急性胸痛疾病心電圖特征考試一、選擇題1.急性心肌梗死超急性期心電圖最早出現(xiàn)的改變是（）[單選題]*病理性Q波ST段抬高T波高尖√R波降低答案解析:急性心肌梗死超急性期最早出現(xiàn)的心電圖改變?yōu)門波高尖，這是由于心肌細胞損傷導(dǎo)致的心肌復(fù)極異常，隨后才會出現(xiàn)ST段抬高及病理性Q波形成。2.下壁心肌梗死對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)是（）[單選題]*V1-V3V4-V6Ⅰ、aVLⅡ、Ⅲ、aVF√答案解析:下壁心肌梗死對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)為Ⅱ、Ⅲ、aVF，這些導(dǎo)聯(lián)反映心臟下壁的電活動變化。3.急性心包炎特征性的心電圖改變是（）[單選題]*ST段弓背向上抬高ST段弓背向下抬高√病理性Q波T波倒置答案解析:急性心包炎時，炎癥累及心包臟層和壁層，導(dǎo)致廣泛的ST段呈弓背向下抬高，這是其特征性的心電圖表現(xiàn)，與急性心肌梗死的ST段弓背向上抬高相鑒別。4.不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的心電圖主要區(qū)別在于（）[單選題]*有無ST段壓低有無T波倒置ST-T動態(tài)演變√有無病理性Q波答案解析:不穩(wěn)定型心絞痛患者的心電圖可出現(xiàn)ST-T動態(tài)演變，如ST段一過性壓低或抬高、T波倒置加深或變淺等，而穩(wěn)定型心絞痛多在發(fā)作時出現(xiàn)暫時性ST-T改變，緩解后恢復(fù)正常，無動態(tài)演變。5.左心室肥厚的心電圖表現(xiàn)不包括（）[單選題]*RV5>2.5mVRV5+SV1>4.0mV（男性）電軸左偏ST段抬高√答案解析:左心室肥厚的心電圖表現(xiàn)包括RV5>2.5mV、RV5+SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）、電軸左偏等，ST段多表現(xiàn)為壓低而非抬高。6.預(yù)激綜合征最具特征性的心電圖表現(xiàn)是（）[單選題]*P-R間期縮短QRS波群增寬預(yù)激波（δ波）√繼發(fā)性ST-T改變答案解析:預(yù)激綜合征是由于房室間存在異常傳導(dǎo)通路（旁路），導(dǎo)致心房沖動提前激動心室的一部分或全部，心電圖上出現(xiàn)特征性的預(yù)激波（δ波），同時伴有P-R間期縮短和QRS波群增寬。7.高鉀血癥的典型心電圖改變是（）[單選題]*T波低平倒置T波高尖、QT間期縮短√ST段壓低U波明顯答案解析:高鉀血癥時，心肌細胞的靜息電位降低，動作電位時程縮短，心電圖表現(xiàn)為T波高尖、QT間期縮短，嚴重時可出現(xiàn)QRS波群增寬、心律失常等。8.急性肺栓塞最常見的心電圖改變是（）[單選題]*SⅠQⅢTⅢ征√病理性Q波ST段抬高完全性右束支傳導(dǎo)阻滯答案解析:急性肺栓塞時，由于肺動脈高壓及右心負荷增加，心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征，即Ⅰ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置，部分患者還可伴有右束支傳導(dǎo)阻滯等改變。9.心肌梗死定位診斷中，前間壁對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)是（）[單選題]*V1-V3√V4-V6Ⅰ、aVL、V5-V6Ⅱ、Ⅲ、aVF答案解析:前間壁心肌梗死對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)為V1-V3，這些導(dǎo)聯(lián)主要反映心臟前間壁的心肌電活動。10.心電圖上ST段抬高可見于以下哪種情況（）[單選題]*急性心肌梗死急性心包炎早期復(fù)極綜合征以上都是√答案解析:ST段抬高可見于多種情況，如急性心肌梗死（弓背向上抬高）、急性心包炎（弓背向下抬高）、早期復(fù)極綜合征（ST段呈凹面向上抬高，多見于年輕人）等。11.陳舊性心肌梗死的心電圖特征是（）[單選題]*ST段抬高T波高尖病理性Q波√ST段壓低答案解析:陳舊性心肌梗死的心電圖特征性改變?yōu)椴±硇訯波形成，這是由于心肌壞死導(dǎo)致心肌電活動消失，Q波一旦形成常永久存在。12.變異型心絞痛的心電圖特點是（）[單選題]*ST段壓低ST段抬高√T波倒置無明顯改變答案解析:變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣所致，發(fā)作時心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，緩解后ST段可恢復(fù)正常，與心肌耗氧量增加所致的心絞痛表現(xiàn)不同。13.正常竇性心律的心率范圍是（）[單選題]*40-60次/分60-100次/分√100-120次/分120-150次/分答案解析:正常竇性心律的心率范圍為60-100次/分，低于60次/分為竇性心動過緩，高于100次/分為竇性心動過速。14.心房顫動的心電圖特征不包括（）[單選題]*P波消失f波出現(xiàn)RR間期絕對不齊QRS波群寬大畸形√答案解析:心房顫動的心電圖特征為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，RR間期絕對不齊，QRS波群形態(tài)通常正常，除非合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯。15.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是（）[單選題]*PR間期延長>0.20秒，每個P波后均有QRS波群√PR間期逐漸延長，直至一個P波后脫漏QRS波群PR間期固定，部分P波后無QRS波群QRS波群寬大畸形答案解析:一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為PR間期延長>0.20秒，但每個P波后均有QRS波群，無QRS波群脫漏。16.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)不包括（）[單選題]*QRS波群時限≥0.12秒V1導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS型V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬、有切跡電軸右偏√答案解析:完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時，電軸通常左偏，而非右偏，其QRS波群時限≥0.12秒，V1導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS型，V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬、有切跡。17.高側(cè)壁心肌梗死對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)是（）[單選題]*V1-V3V4-V6Ⅰ、aVL√Ⅱ、Ⅲ、aVF答案解析:高側(cè)壁心肌梗死對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)為Ⅰ、aVL，這些導(dǎo)聯(lián)反映心臟高側(cè)壁的電活動情況。18.急性心肌梗死溶栓再通的間接指標(biāo)中，心電圖改變是（）[單選題]*ST段抬高最顯著導(dǎo)聯(lián)2小時內(nèi)回落≥50%√T波由倒置轉(zhuǎn)為直立病理性Q波消失出現(xiàn)心律失常答案解析:急性心肌梗死溶栓再通的間接指標(biāo)包括ST段抬高最顯著導(dǎo)聯(lián)2小時內(nèi)回落≥50%、胸痛2小時內(nèi)基本消失、血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時內(nèi)）等，其中ST段回落是重要的心電圖改變指標(biāo)。19.早期復(fù)極綜合征的心電圖特征是（）[單選題]*ST段弓背向上抬高ST段凹面向上抬高，多見于V2-V5導(dǎo)聯(lián)√病理性Q波T波倒置答案解析:早期復(fù)極綜合征是一種良性的心電圖變異，多見于年輕人，其特征為ST段凹面向上抬高，多見于V2-V5導(dǎo)聯(lián)，常伴有J點抬高，運動后可恢復(fù)正常。20.下列哪種情況可出現(xiàn)ST段壓低（）[單選題]*心肌缺血心肌勞損左心室肥厚以上都是√答案解析:ST段壓低可見于心肌缺血（如心絞痛發(fā)作時）、心肌勞損、左心室肥厚等多種情況，是心肌復(fù)極異常的表現(xiàn)之一。21.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括（）[多選題]*ST段弓背向上抬高√病理性Q波√T波倒置√U波明顯答案解析:急性心肌梗死的心電圖特征性改變?yōu)镾T段弓背向上抬高、病理性Q波形成及T波倒置，這三者合稱為心肌梗死的“三大特征性心電圖改變”。22.右心室心肌梗死的心電圖改變可見于（）[多選題]*V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1mVV3R-V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1mV√Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高√Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低答案解析:右心室心肌梗死時，右胸導(dǎo)聯(lián)（V3R-V5R）ST段抬高≥0.1mV是較特異的指標(biāo)，同時常合并下壁心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高），因為右心室和下壁的血液供應(yīng)常來自右冠狀動脈。23.可導(dǎo)致胸痛的心血管疾病中，心電圖可出現(xiàn)ST段抬高的有（）[多選題]*急性心肌梗死√急性心包炎√變異型心絞痛√主動脈夾層答案解析:急性心肌梗死表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高，急性心包炎為ST段弓背向下抬高，變異型心絞痛發(fā)作時ST段暫時性抬高，而主動脈夾層一般無ST段抬高的典型改變，主要通過影像學(xué)檢查診斷。24.心肌缺血的心電圖表現(xiàn)包括（）[多選題]*ST段水平型壓低√ST段下斜型壓低√T波倒置√T波低平√答案解析:心肌缺血時，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低（水平型或下斜型）、T波改變（倒置、低平或雙向）等表現(xiàn)，這些改變有助于心肌缺血的診斷。25.關(guān)于ST段抬高型心肌梗死，以下說法正確的有（）[多選題]*大多數(shù)是由于冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂、血栓形成所致√心電圖表現(xiàn)為相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高√需要盡快進行再灌注治療（溶栓或介入）√可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥√答案解析:ST段抬高型心肌梗死主要由冠狀動脈斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致血管閉塞引起，心電圖有ST段弓背向上抬高的特征，治療的關(guān)鍵是盡快再灌注心肌，以挽救瀕死心肌，同時可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等多種并發(fā)癥。26.急性心肌梗死時，所有患者都會出現(xiàn)病理性Q波。[單選題]*對錯√答案解析:并非所有急性心肌梗死患者都會出現(xiàn)病理性Q波，小面積心肌梗死或非透壁性心肌梗死（心內(nèi)膜下心肌梗死）可能僅表現(xiàn)為ST段壓低和T波改變，而無病理性Q波形成。27.急性心包炎患者的ST段抬高呈彌漫性，多見于除aVR導(dǎo)聯(lián)外的所有導(dǎo)聯(lián)。[單選題]*對√錯答案解析:急性心包炎時，炎癥累及廣泛的心包表面，導(dǎo)致ST段抬高呈彌漫性，多見于除aVR導(dǎo)聯(lián)（有時還有V1導(dǎo)聯(lián)）外的所有導(dǎo)聯(lián)，且ST段呈弓背向下抬高。28.變異型心絞痛發(fā)作時，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。[單選題]*對錯√答案解析:變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣引起的，發(fā)作時心肌缺血導(dǎo)致ST段抬高，而非壓低，這是其與典型心絞痛的重要區(qū)別之一。29.下壁心肌梗死患者常伴有竇性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻