手足口病預(yù)防控制策略演講人：日期:目

錄CATALOGUE02流行病學(xué)特征01疾病概述03預(yù)防措施04控制措施05健康教育06監(jiān)測(cè)與評(píng)估疾病概述01定義與病原體腸道病毒引起的傳染病手足口病主要由腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）引起，屬于小RNA病毒科，具有高度傳染性和變異性。傳播途徑多樣化病毒可通過(guò)密切接觸（如飛沫、糞便、皰疹液）傳播，也可經(jīng)污染的食物、水源或物品間接傳播，在托幼機(jī)構(gòu)等集體單位易暴發(fā)流行。潛伏期與傳染期潛伏期通常為3-7天，患者在發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)，但病毒可能通過(guò)糞便持續(xù)排出數(shù)周。主要臨床表現(xiàn)典型癥狀三聯(lián)征患兒表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹或皰疹，伴隨發(fā)熱（38℃左右），部分病例可能出現(xiàn)食欲減退、倦怠等前驅(qū)癥狀。病程與預(yù)后普通病例通常7-10天自愈，皰疹結(jié)痂后不留瘢痕；重癥病例可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，死亡率約0.03%-0.05%。重癥預(yù)警指征少數(shù)病例（尤其是EV71感染）可進(jìn)展為腦炎、肺水腫或心肌炎，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)、呼吸急促、心率增快等，需緊急醫(yī)療干預(yù)。年齡特異性易感托兒所、幼兒園等密集場(chǎng)所的兒童因接觸頻繁，易發(fā)生聚集性疫情，需加強(qiáng)晨檢和缺勤追蹤。集體機(jī)構(gòu)暴露者免疫力低下個(gè)體先天性免疫缺陷患兒或營(yíng)養(yǎng)不良兒童感染后更易發(fā)展為重癥，需納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象。5歲以下兒童（尤其是1-3歲嬰幼兒）因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他年齡段，占病例總數(shù)的90%以上。高風(fēng)險(xiǎn)人群識(shí)別流行病學(xué)特征02傳播途徑分析密切接觸傳播病毒可通過(guò)患者唾液、皰疹液、糞便等分泌物污染手、毛巾、玩具等物品，再經(jīng)健康兒童接觸后通過(guò)口鼻黏膜感染，是幼兒園等集體單位暴發(fā)的主要途徑。01消化道傳播攝入被病毒污染的水源或食物（如生冷海鮮、未洗凈蔬果）可導(dǎo)致感染，尤其在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)需重點(diǎn)防范。呼吸道飛沫傳播患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的含病毒氣溶膠可在密閉空間造成傳播，在流行季節(jié)需加強(qiáng)通風(fēng)換氣措施。垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)孕婦感染后可能通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道傳染給新生兒，需加強(qiáng)圍產(chǎn)期血清學(xué)監(jiān)測(cè)和產(chǎn)房消毒管理。020304季節(jié)分布規(guī)律夏秋季高發(fā)特征5-7月為發(fā)病高峰，與氣溫升高、濕度增大有利于病毒存活相關(guān)，南方地區(qū)可能提前至4月出現(xiàn)流行趨勢(shì)。異常氣候影響厄爾尼諾現(xiàn)象導(dǎo)致氣溫異常升高的年份，流行期可能延長(zhǎng)2-3周，需動(dòng)態(tài)調(diào)整監(jiān)測(cè)預(yù)警周期。雙峰分布現(xiàn)象部分溫帶地區(qū)在9-10月出現(xiàn)次高峰，與開(kāi)學(xué)后兒童聚集性活動(dòng)增加有關(guān)，需實(shí)施"開(kāi)學(xué)季"專(zhuān)項(xiàng)防控。地域差異表現(xiàn)熱帶地區(qū)全年散發(fā)，亞熱帶呈現(xiàn)明顯季節(jié)性，北方寒冷地區(qū)流行強(qiáng)度通常低于南方。高發(fā)地區(qū)監(jiān)測(cè)托幼機(jī)構(gòu)聚集性監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)病率超過(guò)10%的幼兒園實(shí)施晨午檢強(qiáng)化、玩具消毒頻次加倍等措施，建立缺勤兒童追蹤制度。城鄉(xiāng)結(jié)合部重點(diǎn)防控流動(dòng)人口聚集區(qū)需開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主動(dòng)篩查，建立癥狀監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，每周報(bào)告腹瀉病例變化趨勢(shì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科預(yù)警對(duì)門(mén)急診手足口病就診比例超過(guò)15%的醫(yī)院?jiǎn)?dòng)應(yīng)急響應(yīng)，隔離診區(qū)需配備專(zhuān)用空氣消毒設(shè)備。病原學(xué)變異監(jiān)測(cè)省級(jí)實(shí)驗(yàn)室每月對(duì)20%確診病例樣本進(jìn)行EV71、CVA16等分型檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)新型腸道病毒變異株需72小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)家疾控中心。預(yù)防措施03個(gè)人衛(wèi)生規(guī)范勤洗手與正確洗手方法強(qiáng)調(diào)使用肥皂和流動(dòng)水洗手至少20秒，特別是在接觸患兒、處理糞便或呼吸道分泌物后，需徹底清潔手部，減少病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸感染源在手足口病高發(fā)季節(jié)，盡量避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所，減少與患病兒童的直接接觸，降低交叉感染概率。個(gè)人用品專(zhuān)用化確保嬰幼兒的餐具、毛巾、玩具等個(gè)人物品專(zhuān)人專(zhuān)用，并定期進(jìn)行高溫消毒（如煮沸或蒸汽消毒），阻斷病毒傳播途徑。呼吸道衛(wèi)生管理教導(dǎo)兒童咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，使用后及時(shí)丟棄并洗手，避免飛沫傳播病毒。對(duì)幼兒園、學(xué)校等兒童聚集場(chǎng)所的桌面、門(mén)把手、玩具等高頻接觸表面，每日使用含氯消毒劑（如84消毒液）進(jìn)行至少兩次徹底消毒。保持室內(nèi)每日通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘；有條件時(shí)可配備空氣凈化設(shè)備，降低密閉環(huán)境中的病毒濃度?；純杭S便、分泌物需用含氯消毒劑覆蓋30分鐘后清理，污染的衣物需單獨(dú)洗滌并煮沸消毒，防止環(huán)境二次污染。托幼機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行晨午檢制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離并通知家長(zhǎng)送醫(yī)，患病兒童需隔離至癥狀完全消失后7天方可返校。環(huán)境衛(wèi)生管理公共場(chǎng)所高頻消毒通風(fēng)與空氣凈化垃圾與污染物處理晨檢與隔離制度在手足口病流行地區(qū)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)人群接種率達(dá)85%以上，形成群體免疫屏障，減少社區(qū)傳播。疫苗接種覆蓋率目標(biāo)對(duì)早產(chǎn)兒、免疫力低下兒童等高風(fēng)險(xiǎn)群體，應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后優(yōu)先安排接種，并密切監(jiān)測(cè)接種后反應(yīng)。特殊人群接種建議疫苗接種策略針對(duì)易引發(fā)重癥的腸道病毒71型（EV71），建議6月齡至5歲兒童盡早完成兩劑次接種（間隔1個(gè)月），有效降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。EV71滅活疫苗優(yōu)先接種家長(zhǎng)需觀(guān)察兒童接種后48小時(shí)內(nèi)的體溫、皮疹等情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或異常反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)繼續(xù)做好其他預(yù)防措施。接種后健康監(jiān)測(cè)1234控制措施04病例隔離要求嚴(yán)格居家隔離確診患兒需立即隔離治療，避免與其他兒童接觸，隔離期應(yīng)持續(xù)至癥狀完全消失且皰疹結(jié)痂脫落，通常不少于7天。限制活動(dòng)范圍隔離期間避免前往幼兒園、學(xué)校、游樂(lè)場(chǎng)等公共場(chǎng)所，防止病毒通過(guò)密切接觸或飛沫傳播。專(zhuān)人護(hù)理家長(zhǎng)或護(hù)理人員需佩戴口罩、手套，接觸患兒前后規(guī)范洗手，避免交叉感染。使用含氯消毒劑（如84消毒液）對(duì)患兒接觸的玩具、餐具、桌椅、門(mén)把手等高頻接觸物體表面進(jìn)行每日擦拭，作用時(shí)間不少于30分鐘。環(huán)境消毒患兒分泌物（如唾液、糞便）需用消毒劑覆蓋后清理，污染的衣物、床單應(yīng)單獨(dú)清洗并煮沸或陽(yáng)光暴曬消毒。污染物處理每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘，降低室內(nèi)病毒濃度，必要時(shí)可使用紫外線(xiàn)燈輔助消毒?？諝饬魍ㄏ静僮髁鞒桃咔閼?yīng)急處理聚集性疫情報(bào)告幼兒園或社區(qū)出現(xiàn)多例病例時(shí)，需立即向疾控中心報(bào)告，配合開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和樣本采集。健康監(jiān)測(cè)對(duì)密切接觸者實(shí)施14天醫(yī)學(xué)觀(guān)察，每日測(cè)量體溫并記錄癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。班級(jí)或機(jī)構(gòu)一周內(nèi)出現(xiàn)5例以上病例時(shí)，建議停課10天，并對(duì)場(chǎng)所進(jìn)行全面終末消毒。停課管理健康教育05公眾宣傳方法社區(qū)健康講座組織專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員在社區(qū)開(kāi)展健康講座，面對(duì)面解答居民疑問(wèn)，演示正確的洗手方法和消毒流程，強(qiáng)化實(shí)踐指導(dǎo)。公共場(chǎng)所宣傳在商場(chǎng)、公園、醫(yī)院等人流密集區(qū)域張貼宣傳海報(bào)，設(shè)置電子屏滾動(dòng)播放預(yù)防知識(shí)，確保信息覆蓋廣泛人群。多渠道信息傳播通過(guò)電視、廣播、社交媒體、宣傳手冊(cè)等多種渠道，向公眾普及手足口病的傳播途徑、癥狀識(shí)別及預(yù)防措施，提高全民防范意識(shí)。030201學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)教育定期健康課程將手足口病預(yù)防知識(shí)納入學(xué)校健康教育課程，通過(guò)動(dòng)畫(huà)、互動(dòng)游戲等形式向兒童傳授勤洗手、不共用餐具等衛(wèi)生習(xí)慣。教師專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)通過(guò)家長(zhǎng)會(huì)、微信群等平臺(tái)定期推送防控指南，督促家庭配合學(xué)校落實(shí)消毒、健康監(jiān)測(cè)等措施，形成聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)絡(luò)。對(duì)教師和保育員進(jìn)行疾病防控培訓(xùn)，使其掌握晨檢流程、癥狀識(shí)別及應(yīng)急處理措施，確保早發(fā)現(xiàn)、早隔離。家長(zhǎng)溝通機(jī)制家庭衛(wèi)生督導(dǎo)培訓(xùn)家長(zhǎng)識(shí)別發(fā)熱、口腔皰疹等早期癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)并主動(dòng)向社區(qū)或?qū)W校報(bào)告，避免疫情擴(kuò)散。癥狀監(jiān)測(cè)與報(bào)告健康行為示范家長(zhǎng)應(yīng)以身作則，帶領(lǐng)兒童養(yǎng)成飯前便后洗手、不隨地吐痰等衛(wèi)生習(xí)慣，營(yíng)造健康家庭環(huán)境。指導(dǎo)家長(zhǎng)定期對(duì)玩具、餐具、門(mén)把手等高頻接觸物品進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)通風(fēng)，減少病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。家庭參與機(jī)制監(jiān)測(cè)與評(píng)估06構(gòu)建覆蓋社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校的綜合監(jiān)測(cè)體系，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)病例動(dòng)態(tài)追蹤與數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)多層級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)利用電子病歷系統(tǒng)、傳染病直報(bào)系統(tǒng)及移動(dòng)終端數(shù)據(jù)采集工具，提升病例報(bào)告的時(shí)效性與準(zhǔn)確性，支持疫情早期預(yù)警與趨勢(shì)分析。信息化平臺(tái)整合針對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、兒童游樂(lè)場(chǎng)所等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，實(shí)施定期環(huán)境采樣與健康巡查，確保聚集性疫情早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。重點(diǎn)場(chǎng)所強(qiáng)化監(jiān)測(cè)疫情報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)病例定義規(guī)范化聚集性疫情響應(yīng)閾值分級(jí)報(bào)告流程明確臨床診斷病例與實(shí)驗(yàn)室確診病例的判定標(biāo)準(zhǔn)，包括發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等典型癥狀的量化描述，避免漏報(bào)或誤報(bào)。建立從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)到疾控中心的逐級(jí)審核機(jī)制，要求疑似病例在24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，重癥病例需附加實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果與臨床評(píng)估報(bào)告。規(guī)定同一機(jī)構(gòu)或區(qū)域內(nèi)一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上關(guān)聯(lián)病例時(shí)，必須啟動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查并提交