匯報人:XXXX2025年12月30日2025年護理部年度工作總結：質(zhì)量精進與人文關懷并行CONTENTS目錄01

年度工作概述02

質(zhì)量改進重點項目03

人才培養(yǎng)與科研創(chuàng)新04

智慧護理建設進展05

人文關懷與團隊建設CONTENTS目錄06

?？谱o理品牌建設07

護理安全與質(zhì)量管理08

存在問題與改進方向09

年度榮譽與社會認可年度工作概述01服務數(shù)據(jù)總覽住院及門診服務量2025年1月1日至12月31日，護理部共服務住院患者11.37萬人次，門診輸液室接待42.6萬人次，急診搶救2.89萬人次，手術配合1.74萬臺。核心效率與質(zhì)量指標平均住院日6.2天，同比縮短0.4天；患者滿意度93.8%，同比提升2.1個百分點；護士離職率4.7%，為近五年最低；護理不良事件發(fā)生率0.028，同比下降38%。成本控制成效成本消耗率97.4%，低于院級指標2.6個百分點；中心靜脈導管相關血流感染（CLABSI）零發(fā)生，節(jié)約抗感染費用約86.4萬元。核心指標年度對比服務量與效率提升2025年住院患者11.37萬人次，門診輸液42.6萬人次，急診搶救2.89萬人次，手術配合1.74萬臺；平均住院日6.2天，同比縮短0.4天。質(zhì)量安全顯著改善患者滿意度93.8%，同比提升2.1個百分點；護理不良事件發(fā)生率0.028，同比下降38%；護士離職率4.7%，為近五年最低。成本管控成效突出成本消耗率97.4%，低于院級指標2.6個百分點；中心靜脈導管相關血流感染（CLABSI）零發(fā)生，節(jié)約抗感染費用約86.4萬元。質(zhì)量改進重點項目02住院患者跌倒零傷害閉環(huán)管理風險評估與根源分析年初跌倒發(fā)生率0.42，高于集團標桿值。護理部組建“防跌先鋒”小組，用HFMEA回溯2024年48例跌倒事件，鎖定“夜間如廁”與“家屬換床”兩大失效點。預防措施與流程優(yōu)化修訂跌倒風險可視化評估表，Morse45分患者腕帶升級為橙+紫雙色；夜班護士在23:00、02:00、05:00使用“智能感應墊”推送預警到PDA；對陪護家屬實施“一分鐘換床”微視頻考核，合格率由62%升至91%。實施效果與目標達成通過系列措施，12月跌倒率降至0.09，實現(xiàn)“零傷害”目標，有效保障了住院患者的安全。中心靜脈導管相關血流感染防控成效

集束化防控策略實施采用"3+1"集束策略，包括最大無菌屏障、2%氯己定皮膚消毒、每日評估拔管指征，以及配套"一針一管一拋棄"耗材包，形成標準化防控流程。

智能化質(zhì)控體系應用導管維護核查表嵌入電子病歷系統(tǒng)，護士完成維護后需拍照上傳，AI圖像識別敷貼邊緣卷曲率，異常情況自動觸發(fā)質(zhì)控提醒，強化過程監(jiān)管。

感染控制成果顯著2025年全年留置中心靜脈導管（CVC）3147例次，實現(xiàn)"千日零感染"目標，直接節(jié)約抗感染治療費用約86.4萬元，保障患者安全并降低醫(yī)療成本。術后疼痛黃金管理實踐

疼痛管理紅線設定與崗位配置將VAS4分設為疼痛管理紅線，建立"疼痛護士"崗位，由取得專科證書的43名護士輪值，專項負責術后疼痛評估與干預。

疼痛時鐘啟動與動態(tài)評估機制術后患者返室即啟動"疼痛時鐘"，實施每2小時疼痛評估，鎮(zhèn)痛措施執(zhí)行率由78%升至96%，確保疼痛及時干預。

康復進程與并發(fā)癥改善成效通過規(guī)范化疼痛管理，患者首次下床時間提前5.7小時，肺部并發(fā)癥發(fā)生率下降27%，加速術后康復進程。人才培養(yǎng)與科研創(chuàng)新03階梯式人才培養(yǎng)體系建設01“雛鷹-菁英-領航”三階培養(yǎng)模式持續(xù)推行階梯式成長路徑，2025年新增專科護士57人，涵蓋ECMO護理3人、糖尿病足護理5人、BLS/ACLS導師12人，構建了完善的護理人才梯隊。02國際化研修與繼教項目開展選派4人赴日本湘南鐮倉綜合病院研修心衰康復護理；全年舉辦國家級繼教項目6項，累計培訓外院護士1200余人，提升行業(yè)影響力。03院校協(xié)同與臨床教學深化承擔護理本科課堂教學284學時，接收實習生218人，帶教滿意度達97.1%；首次舉辦“護理本科生臨床技能大賽”，學生團隊榮獲華東賽區(qū)團體一等獎?？蒲挟a(chǎn)出與成果轉化省部級課題立項與經(jīng)費2025年，護理部聚焦“慢病管理、老年護理、智能設備”等研究方向，成功立項省部級課題11項，獲得經(jīng)費合計318萬元，為護理科研的深入開展提供了有力支撐。高水平學術論文發(fā)表全年發(fā)表SCI論文9篇，累計影響因子（IF）達31.6，展現(xiàn)了護理團隊在學術研究領域的實力與影響力，提升了學科的學術地位。實用新型專利獲批與轉化獲批實用新型專利16項，其中“一種可折疊式腹透換液支架”已完成專利轉讓，合同金額45萬元，實現(xiàn)了科研成果向臨床應用的有效轉化，創(chuàng)造了經(jīng)濟效益。教學相長實踐成效

01院校協(xié)同育人深化與高校共建臨床護理學院，實行院校教師與臨床導師"雙導師"制，開發(fā)"虛實結合"教學平臺，VR穿刺+高仿真模擬人+病例庫結合，學生首次穿刺成功率提升34%。

02臨床教學任務圓滿完成承擔護理本科課堂教學284學時，接收實習生218人，帶教滿意度達97.1%；首次舉辦"護理本科生臨床技能大賽"，學生團隊榮獲華東賽區(qū)團體一等獎。

03在職培訓體系持續(xù)完善落實"每日一學、每周一練、每月一考"機制，全年線上微課1240個，人均學習時長52小時；操作抽考覆蓋21項核心技能，合格率99.1%；開展"護理英語角"48期，32人通過CGFNS資格考試。

04護理管理能力顯著提升開設"護理管理Mini-MBA"班，邀請院外專家講授精益管理、財務思維、品牌傳播等內(nèi)容，42名護士長完成結業(yè)，人均提出改進項目2.3項，創(chuàng)造經(jīng)濟效益約198萬元。智慧護理建設進展04數(shù)字孿生病房應用效果

實時映射關鍵要素與信息中心共建“數(shù)字孿生重癥監(jiān)護病房”，實時映射患者生命體征、設備運行、護士定位等信息，實現(xiàn)“護士站在空中”的管理模式。

搶救響應效率提升試運行后，搶救物資平均到達時間縮短48秒，為急危重癥患者搶救贏得寶貴時間，提升急救成功率。

護士工作負荷優(yōu)化通過流程優(yōu)化與智能調(diào)度，護士往返步數(shù)下降22%，減少無效勞動，將更多時間投入到直接護理患者工作中。AI語音隨訪系統(tǒng)實踐

01系統(tǒng)開發(fā)背景與目標為提升出院患者隨訪效率與質(zhì)量，護理部開發(fā)"小愛隨訪"系統(tǒng)，針對特定病種患者進行自動化語音隨訪，旨在解決傳統(tǒng)人工隨訪完成率低、耗時費力的問題，同時確保隨訪的及時性與規(guī)范性。

02核心功能與技術實現(xiàn)系統(tǒng)具備AI語音交互、關鍵詞識別功能，可自動向患者發(fā)起隨訪，智能識別切口異常等關鍵信息并自動轉接人工處理；同時記錄隨訪內(nèi)容，形成結構化數(shù)據(jù)，便于后續(xù)統(tǒng)計分析與質(zhì)量改進。

03應用成效與臨床價值在乳腺癌術后患者隨訪中應用，隨訪完成率由65%顯著提升至93%，患者再次入院率下降1.8個百分點，有效減輕護士工作負擔，提升了延續(xù)性護理服務質(zhì)量，為患者康復提供了有力支持。物聯(lián)網(wǎng)靜脈用藥調(diào)配中心建設

RFID技術應用與全程追溯在靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）引入RFID技術，結合溫濕度傳感器，實現(xiàn)輸液袋從配置到發(fā)放的全程冷鏈追溯管理，確保藥品質(zhì)量安全。

智能掃碼查詢藥物配置視頻護士通過掃碼即可便捷查看相應藥物的標準配置視頻，直觀學習操作規(guī)范，有效提升藥物配置的準確性，全年用藥錯誤事件零發(fā)生。

物聯(lián)網(wǎng)技術提升工作效率物聯(lián)網(wǎng)技術的應用優(yōu)化了PIVAS工作流程，減少人工操作環(huán)節(jié)，降低差錯風險，同時便于管理人員實時監(jiān)控調(diào)配進度與藥品庫存，提升整體運營效率。人文關懷與團隊建設05護士心理健康支持體系心理健康測評與預警機制

上線“心晴驛站”小程序，提供匿名焦慮、抑郁、睡眠狀況測評，2025年全年完成測評2143人次，對138名高危預警人員實現(xiàn)心理科介入率100%。職業(yè)倦怠干預與心理疏導

全年舉辦“巴林特小組”活動32場，通過案例探討緩解工作壓力，護士職業(yè)倦怠得分由2.81降至2.34，有效改善心理狀態(tài)。人文關懷與團隊支持氛圍

強化護士長對團隊心理狀態(tài)的關注，通過彈性排班、節(jié)日慰問等舉措營造支持性工作環(huán)境，提升護士職業(yè)認同感與幸福感。患者體驗提升微光行動腫瘤患者夜間床頭故事廣播推出"病房微光"計劃，為腫瘤患者開設"夜間床頭故事"廣播，通過溫馨的故事講述，緩解患者夜間焦慮，提升住院舒適度。老年患者記憶照相館服務為老年患者設立"記憶照相館"，免費為患者拍攝并即時打印全家福，留存美好瞬間，增強患者及家屬的情感體驗，全年服務患者3260人次。手寫感謝信與服務認可通過系列人文關懷舉措，全年收到患者手寫感謝信1142封，充分體現(xiàn)了患者對護理服務的認可與肯定，彰顯了護理工作的溫度與價值。公益延伸服務成果

急救科普進社區(qū)校園養(yǎng)老院護理志愿者走進社區(qū)、學校、養(yǎng)老院開展急救科普68場，覆蓋1.9萬人，提升公眾急救知識與技能。脊髓損傷者護理之家建設與市殘聯(lián)合作建立“脊髓損傷者護理之家”，培訓照顧者420人，獲央視朝聞天下報道，助力傷友照護能力提升。?？谱o理品牌建設06糖尿病足護理中心成效MDT模式提升保肢效果建立"糖足一站式"MDT，護理團隊負責創(chuàng)面床準備、負壓引流、壓力鞋定制。全年收治Wagner3級以上患者217例，保肢率達93.5%。平均住院日顯著縮短通過優(yōu)化護理流程與綜合干預，患者平均住院日縮短4.3天，有效提高了床位周轉率?；颊哚t(yī)療費用明顯降低每位患者平均節(jié)約醫(yī)療費用約2100元，在保證治療效果的同時減輕了患者經(jīng)濟負擔。心臟康復護理創(chuàng)新實踐單擊此處添加正文

開發(fā)“6分鐘步行試驗+個體化運動處方”小程序患者掃碼即可獲取運動視頻，護士遠程監(jiān)督。

完成康復隨訪1.8萬人次通過小程序及護士遠程監(jiān)督，全年完成心臟康復隨訪1.8萬人次。

再住院率下降2.6%有效的心臟康復護理使患者再住院率下降2.6%。

患者運動依從性提升38%小程序指導與護士監(jiān)督相結合，患者運動依從性提升38%。腫瘤專科護理特色服務

淋巴水腫綜合消腫治療開設淋巴水腫護理門診，引進"淋巴引流+低延展繃帶+功能訓練"綜合消腫治療方案，臨床治療有效率達91%，顯著改善患者肢體功能與生活質(zhì)量。

化療相關性脫發(fā)預防開展"化療聯(lián)合冷敷帽"項目，通過低溫技術減少毛囊損傷，使腫瘤患者化療后脫發(fā)發(fā)生率下降55%，提升患者社會回歸信心與治療依從性。

心理社會支持體系建設建立腫瘤患者心理疏導小組，結合"病房微光"計劃開展"夜間床頭故事"廣播，全年服務腫瘤患者3260人次，收到手寫感謝信1142封，營造人文關懷氛圍。護理安全與質(zhì)量管理07核心制度落實情況

查對制度嚴格執(zhí)行重新設計醫(yī)囑查對登記表，嚴格執(zhí)行一日三查二簽字一審核制度，護理部專項檢查兩周，有效杜絕醫(yī)囑轉錄、執(zhí)行過程中的疏漏，強化了環(huán)節(jié)質(zhì)量。

交接班制度完善優(yōu)化設計多場景病人交接記錄表（院前急救與急診、急診與病房、手術室與科室等），危重病人電話預約轉運，途中加強病情觀察與急救護理記錄，降低轉運交接風險。

護理文書書寫規(guī)范將9月定為護理文書質(zhì)量控制月，組織護士長交叉點評危重、典型、疑難病歷，梳理共性個性問題，召開全院護士會議統(tǒng)一規(guī)范，提升護理文書質(zhì)量。

分級護理制度強化針對分級護理制度執(zhí)行不嚴等案例組織全院護理質(zhì)量缺陷討論會，強化護士責任意識，確保護理措施按級別落實到位，提升危重患者護理質(zhì)量。不良事件分析與改進

年度不良事件總體情況2025年護理不良事件發(fā)生率0.028，同比下降38%，實現(xiàn)歷史性突破。重點關注跌倒、導管相關感染、藥物差錯等核心指標，為質(zhì)量改進提供數(shù)據(jù)支撐。

典型不良事件案例回溯針對2024年48例跌倒事件，采用HFMEA分析法鎖定“夜間如廁”與“家屬換床”兩大失效點，為后續(xù)專項改進提供精準方向。

關鍵改進措施與成效修訂跌倒風險可視化評估表，升級Morse45分患者腕帶為橙+紫雙色，使用“智能感應墊”預警，配合家屬“一分鐘換床”微視頻考核，12月跌倒率降至0.09，實現(xiàn)“零傷害”。

持續(xù)改進機制建立建立護理質(zhì)量缺陷登記報告制度，鼓勵主動上報，定期組織缺陷討論會，如針對分級護理、文書記錄等典型案例進行全院分享，形成“發(fā)現(xiàn)-分析-改進-追蹤”的閉環(huán)管理。存在問題與改進方向08工作短板分析科研深度與多學科協(xié)同不足科研工作存在深度不夠的問題，多學科協(xié)同研究項目數(shù)量偏少，未能充分整合各學科優(yōu)勢資源開展創(chuàng)新性研究。夜班護士疲勞感問題突出夜班護士工作強度大、持續(xù)時間長，疲勞感仍較高，可能影響護理工作效率和質(zhì)量，對護士身心健康也造成一定壓力。護理信息化建設有待深化護理信息化系統(tǒng)在部分科室間尚未實現(xiàn)完全無縫對接，存在信息孤島現(xiàn)象，影響數(shù)據(jù)共享和工作協(xié)同效率。新護理流程推廣阻力尚存部分新引入的護理流程和電子化系統(tǒng)，因護理人員習慣和技術問題，在執(zhí)行過程中出現(xiàn)一定摩擦，推廣效果有待進一步提升。2026年重點工作計劃01深耕精準護理，打造國家級重點?？茋@“精準護理”核心，深化多學科協(xié)作機制，針對糖尿病足、心臟康復等優(yōu)勢?？?，制定基于循證的個性化護理路徑，力爭在2026年內(nèi)建成1-2個國家級護理重點?？?，提升?？朴绊懥εc區(qū)域輻射力。02強化科研轉化，推動智能護理裝備研發(fā)聚焦護理科研深度不足問題，鼓勵護理人員結合臨床實踐申報高層次科研項目，全年計劃立項省部級課題不少于15項，SCI論文發(fā)表數(shù)量提升20%；重點推進“智能護理裝備研發(fā)”，加快已獲批專利的臨床轉化與應用，如推廣“可折疊式腹透換液支架”等創(chuàng)新產(chǎn)品。03提升護士幸福感，優(yōu)化職業(yè)發(fā)展生態(tài)針對夜班護士疲勞感高等問題，優(yōu)化彈性排班制度，探索“夜班護士健康支持計劃”；完善護士職業(yè)發(fā)展階梯，擴大?？谱o士培養(yǎng)規(guī)模，新增ECMO、傷口造口等?？谱o士不少于40人；持續(xù)推進“心晴驛站”心理健康服務，降低護士職業(yè)倦怠水平，將離職率控制在4.5%以內(nèi)。04深化智慧護理應用，完善國