匯報人:XXXX2026.01.16內(nèi)分泌科臨床質(zhì)控年度工作總結(jié)CONTENTS目錄01

2025年度工作概述02

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升03

學(xué)科建設(shè)與多學(xué)科協(xié)作04

教學(xué)科研協(xié)同發(fā)展CONTENTS目錄05

患者服務(wù)與管理優(yōu)化06

質(zhì)量控制與安全管理07

存在問題與不足08

2026年度工作計劃2025年度工作概述01年度核心目標(biāo)與總體成效

醫(yī)療質(zhì)量與安全目標(biāo)達成全年無重大醫(yī)療差錯事故，醫(yī)療差錯發(fā)生率同比降低35%，患者投訴率下降28%。危急值報告時間縮短至10分鐘內(nèi)，搶救成功率提升至98%。

診療能力提升目標(biāo)實現(xiàn)門診總量達8.2萬人次，較2024年增長15%；住院患者2100例，疑難重癥病例占比提升至32%。糖尿病HbA1c達標(biāo)率從65%提升至78%，甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)診斷符合率92%。

患者服務(wù)優(yōu)化目標(biāo)完成患者滿意度達96.8%，較2024年提升2.6個百分點。門診患者平均候診時間從45分鐘縮短至25分鐘，出院患者隨訪率達95%，健康教育知曉率提升至82%。

學(xué)科建設(shè)與科研目標(biāo)推進成功打造三大亞專科，MDT會診120次，保肢率提升至89%。獲省部級課題3項，發(fā)表SCI論文12篇，其中IF＞5分6篇，科研成果轉(zhuǎn)化1項進入中試階段。醫(yī)療業(yè)務(wù)關(guān)鍵指標(biāo)完成情況門診與住院量穩(wěn)步增長

2025年門診總量達8.2萬人次，較2024年增長15%；住院患者2100例，其中三級以上手術(shù)（含甲狀腺細針穿刺活檢、糖尿病足潰瘍清創(chuàng)術(shù)等）380例。疑難重癥診療能力提升

疑難重癥病例占比提升至32%（2024年為28%），成功救治多例罕見病患者，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、特發(fā)性生長激素缺乏癥等。核心病種管理成效顯著

糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）達標(biāo)率（＜7%）從65%提升至78%；甲狀腺細針穿刺（FNA）成功率98.5%，細胞學(xué)診斷符合率92%；肥胖患者術(shù)后6個月體重指數(shù)（BMI）平均下降9.2kg/m2。醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)優(yōu)化

平均住院日縮短至6.8天（2024年為7.5天）；糖尿病酮癥酸中毒（DKA）搶救成功率提升至98.5%，平均搶救時間縮短至45分鐘；全年無重大醫(yī)療差錯事故發(fā)生。質(zhì)控體系建設(shè)總體框架組織架構(gòu)與職責(zé)分工成立科室質(zhì)量與安全管理小組，由科室主任擔(dān)任組長，護士長、醫(yī)療骨干及護理骨干為核心成員。指定高年資主治醫(yī)師擔(dān)任質(zhì)控員，負責(zé)日常質(zhì)控數(shù)據(jù)收集、整理、分析及報告工作。針對糖尿病、甲狀腺、骨質(zhì)疏松等亞專業(yè)方向設(shè)立專項質(zhì)控員。制度規(guī)范與標(biāo)準制定依據(jù)最新臨床證據(jù)、指南及專家共識，結(jié)合科室實際情況，制定和修訂《內(nèi)分泌科臨床質(zhì)量控制實務(wù)指南》及《內(nèi)分泌科護理核心制度執(zhí)行手冊》，覆蓋門診、病房、檢查、治療、隨訪等各個診療環(huán)節(jié)，明確各項操作的標(biāo)準化流程（SOP）。質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測體系建立科學(xué)、客觀、可操作的質(zhì)量指標(biāo)體系，包括糖尿病管理指標(biāo)（如血糖達標(biāo)率、并發(fā)癥篩查率）、甲狀腺疾病管理指標(biāo)（如細針穿刺診斷符合率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率）、骨質(zhì)疏松管理指標(biāo)（如骨密度檢測率、治療依從性）等，實現(xiàn)全過程質(zhì)量監(jiān)控。信息化與數(shù)據(jù)平臺支撐構(gòu)建內(nèi)分泌質(zhì)控數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和統(tǒng)計分析功能。對接院內(nèi)HIS、LIS系統(tǒng)，自動抓取關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)，如血糖監(jiān)測結(jié)果、激素檢測值、病歷書寫情況等，通過信息化手段提高質(zhì)控效率和準確性，為持續(xù)改進提供數(shù)據(jù)支撐。持續(xù)改進與PDCA循環(huán)建立常態(tài)化質(zhì)控機制，通過定期與不定期質(zhì)控檢查，收集、分析質(zhì)控數(shù)據(jù)，識別問題，提出改進措施。組織質(zhì)控培訓(xùn)與教育，鼓勵全員參與，形成計劃-執(zhí)行-檢查-處理（PDCA）的持續(xù)改進循環(huán)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升02糖尿病綜合管理模式優(yōu)化

動態(tài)血糖監(jiān)測與胰島素泵強化治療推廣2025年完成500例2型糖尿病患者動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）聯(lián)合胰島素泵強化治療，平均住院日縮短至6.8天，出院3個月糖化血紅蛋白（HbA1c）達標(biāo)率（<7%）從65%提升至78%。引入“人工胰腺”（閉環(huán)胰島素泵）試點12例脆性糖尿病患者，血糖波動幅度下降40%，無嚴重低血糖事件發(fā)生。

“智慧醫(yī)療”平臺與個性化管理結(jié)合依托醫(yī)院“智慧醫(yī)療”平臺，為糖尿病患者建立電子健康檔案，整合電子病歷、檢查報告、用藥記錄。聯(lián)合營養(yǎng)科制定“個性化膳食處方”，通過智能手環(huán)+APP實時監(jiān)測患者飲食、運動數(shù)據(jù)，干預(yù)3個月的患者依從性從55%提升至82%。

糖尿病足病多學(xué)科協(xié)作（MDT）深化糖尿病足病亞組聯(lián)合血管外科、骨科、創(chuàng)面修復(fù)科開展MDT會診120次，成功保肢率從2024年的82%提升至89%。其中3例Ⅳ級糖尿病足患者通過“血管介入+負壓吸引+干細胞移植”綜合治療實現(xiàn)創(chuàng)面愈合。

糖尿病全程管理路徑完善建立“門診-住院-社區(qū)-家庭”全周期管理體系，為糖尿病患者發(fā)放“健康管理卡”，綁定專屬責(zé)任醫(yī)生。通過微信小程序、APP實現(xiàn)血糖數(shù)據(jù)實時上傳、用藥提醒、疑問在線解答，全年管理慢病患者3200人，隨訪率90%。甲狀腺疾病精準診療體系構(gòu)建

一站式評估流程優(yōu)化聯(lián)合超聲科、病理科建立甲狀腺結(jié)節(jié)一站式評估流程，全年完成甲狀腺細針穿刺（FNA）260例，穿刺成功率98.5%，細胞學(xué)診斷符合率92%，較2024年提升4個百分點，避免30%不必要的手術(shù)切除。

分子診斷技術(shù)應(yīng)用在甲狀腺細針穿刺中聯(lián)合BRAFV600E基因檢測，應(yīng)用率達60%，甲狀腺癌漏診率從3%降至1%，術(shù)前診斷準確率提升至95%。

術(shù)后管理動態(tài)調(diào)整針對甲狀腺癌術(shù)后患者推行TSH抑制治療動態(tài)調(diào)整方案，通過血清甲狀腺球蛋白（Tg）監(jiān)測聯(lián)合頸部超聲，復(fù)發(fā)預(yù)警時間提前2-3個月，30例高危患者實現(xiàn)早期干預(yù)。

妊娠期甲狀腺管理路徑建立妊娠期甲狀腺功能異常患者“孕前-孕中-產(chǎn)后”全周期管理檔案，規(guī)范血糖控制目標(biāo)（空腹＜5.3mmol/L，餐后1小時＜7.8mmol/L），隨訪率100%，妊娠不良結(jié)局發(fā)生率較2024年下降40%。肥胖與代謝綜合征干預(yù)創(chuàng)新01專科門診開設(shè)與階梯式治療模式構(gòu)建開設(shè)"肥胖代謝門診"，采用"生活方式+藥物+代謝手術(shù)"階梯式治療模式，全年管理肥胖患者450例，為不同程度的肥胖患者提供個性化治療路徑。02代謝手術(shù)開展與術(shù)后效果顯著30例符合手術(shù)指征者接受腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)（LSG），術(shù)后6個月體重指數(shù)（BMI）平均下降9.2kg/m2，合并的高血壓、糖尿病緩解率分別達75%和60%。03個性化膳食處方與智能監(jiān)測提升依從性聯(lián)合營養(yǎng)科制定"個性化膳食處方"，通過智能手環(huán)+APP實時監(jiān)測患者飲食、運動數(shù)據(jù)，干預(yù)3個月的患者依從性從55%提升至82%。疑難重癥救治能力提升成效

01疑難重癥病例占比顯著提高2025年住院患者中疑難重癥病例占比提升至32%（2024年為28%），三級以上手術(shù)（含甲狀腺細針穿刺活檢、糖尿病足潰瘍清創(chuàng)術(shù)等）達380例。

02罕見病與復(fù)雜病例成功救治成功救治多例罕見病患者，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（21-羥化酶缺陷型）、特發(fā)性生長激素缺乏癥等，以及糖尿病酮癥酸中毒并多器官功能障礙、甲狀腺功能亢進危象等復(fù)雜病例，搶救成功率98%。

03多學(xué)科協(xié)作（MDT）提升救治效果糖尿病足病亞組聯(lián)合多學(xué)科開展MDT會診120次，保肢率從2024年的82%提升至89%；妊娠糖尿病MDT團隊將巨大兒發(fā)生率從12%降至8%，妊娠期高血壓疾病發(fā)生率下降5%。

04急危重癥救治效率與成功率雙提升針對糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺危象等急癥建立“10分鐘響應(yīng)機制”，全年救治急癥患者120例，平均搶救時間縮短至45分鐘（2024年為60分鐘），搶救成功率98%。學(xué)科建設(shè)與多學(xué)科協(xié)作03亞?？瓢l(fā)展與診療能力建設(shè)

糖尿病管理亞專科：技術(shù)創(chuàng)新與全程管理推廣“動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）+胰島素泵”雙C治療模式，全年完成CGM監(jiān)測420例，脆性糖尿病患者血糖波動幅度下降40%，低血糖事件發(fā)生率從12%降至5%。建立“門診-病房-社區(qū)”三級聯(lián)動模式，糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）達標(biāo)率（＜7%）從68%提升至75%。甲狀腺疾病亞專科：精準診療體系構(gòu)建聯(lián)合超聲科、病理科建立“甲狀腺結(jié)節(jié)一站式評估流程”，全年完成甲狀腺細針穿刺（FNA）260例，穿刺成功率98.5%，細胞學(xué)診斷符合率92%，避免30%不必要手術(shù)。推行甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療動態(tài)調(diào)整方案，復(fù)發(fā)預(yù)警時間提前2-3個月。肥胖與代謝綜合征亞?？疲憾鄬W(xué)科協(xié)同干預(yù)開設(shè)“肥胖代謝門診”，采用“生活方式+藥物+代謝手術(shù)”階梯式治療模式，全年管理肥胖患者450例，30例接受腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)（LSG），術(shù)后6個月BMI平均下降9.2kg/m2，合并高血壓、糖尿病緩解率分別達75%和60%。糖尿病足病亞?？疲篗DT模式提升保肢率聯(lián)合血管外科、骨科、創(chuàng)面修復(fù)科開展MDT會診120次，通過“血管介入+負壓吸引+干細胞移植”綜合治療，成功保肢率從82%提升至89%，3例Ⅳ級糖尿病足患者實現(xiàn)創(chuàng)面愈合。妊娠內(nèi)分泌亞?？疲喝芷诠芾砀纳颇笅虢Y(jié)局與產(chǎn)科、新生兒科建立“孕-產(chǎn)-產(chǎn)后”全周期管理路徑，規(guī)范妊娠期血糖控制目標(biāo)，巨大兒發(fā)生率從12%降至8%，妊娠期高血壓疾病發(fā)生率下降5%。針對甲狀腺功能異常妊娠患者，建立專項管理檔案，隨訪率100%。多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式實踐

MDT團隊組建與覆蓋范圍重點打造糖尿病足病、妊娠糖尿病、甲狀腺功能異常妊娠管理、骨質(zhì)疏松性骨折聯(lián)合管理、垂體瘤術(shù)后內(nèi)分泌功能重建等MDT團隊，覆蓋內(nèi)分泌科常見復(fù)雜疾病領(lǐng)域。

MDT會診實施成效全年開展MDT會診120次，涉及病例180例，患者平均確診時間縮短3天，治療方案調(diào)整率下降20%，糖尿病足病成功保肢率從82%提升至89%。

跨學(xué)科協(xié)作機制創(chuàng)新糖尿病足病亞組聯(lián)合血管外科、骨科、創(chuàng)面修復(fù)科，通過“血管介入+負壓吸引+干細胞移植”綜合治療復(fù)雜病例；妊娠糖尿病亞組與產(chǎn)科、新生兒科建立“孕-產(chǎn)-產(chǎn)后”全周期管理路徑，巨大兒發(fā)生率從12%降至8%。設(shè)備升級與技術(shù)應(yīng)用進展關(guān)鍵設(shè)備配置升級新增動態(tài)血糖監(jiān)測儀（CGM）10臺、雙能X線骨密度儀（DXA）1臺（升級為三維成像功能）、胰島素泵20臺，滿足精準診療需求。新技術(shù)臨床應(yīng)用突破開展“持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）聯(lián)合CGM”閉環(huán)管理試點，50例脆性糖尿病患者血糖波動幅度降低40%，低血糖事件發(fā)生率下降55%。檢測項目拓展與效率提升引入骨代謝標(biāo)志物（PINP、β-CTX）自動化檢測項目，將骨質(zhì)疏松診斷窗口期從骨密度異常提前3-6個月，指導(dǎo)早期干預(yù)。教學(xué)科研協(xié)同發(fā)展04教學(xué)體系優(yōu)化與人才培養(yǎng)

分層教學(xué)模式創(chuàng)新針對規(guī)培生、實習(xí)生、進修醫(yī)師制定差異化培養(yǎng)方案，推行“案例-問題-實踐”三位一體教學(xué)法，開發(fā)內(nèi)分泌典型病例庫，通過虛擬仿真系統(tǒng)強化技能訓(xùn)練，學(xué)員操作考核平均分從85分提升至92分。

教學(xué)資源與平臺建設(shè)承擔(dān)本科生理論授課48學(xué)時，參與編寫《內(nèi)分泌疾病診療新進展》教材1部（副主編）。優(yōu)化教學(xué)反饋機制，通過匿名問卷收集學(xué)員建議12條，針對性調(diào)整帶教計劃，年度教學(xué)評價滿意度達98.5%。

人才梯隊建設(shè)成效通過“引進+培養(yǎng)”雙軌模式，引進博士1名、碩士2名，選派3名骨干赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院進修。目前科室醫(yī)師團隊高級職稱占比35%、博士占比40%，形成“老帶新、專帶全”的人才結(jié)構(gòu)，3名規(guī)培生獲“省級優(yōu)秀學(xué)員”稱號。科研項目與學(xué)術(shù)成果產(chǎn)出科研課題立項情況2025年圍繞“代謝性疾病發(fā)病機制及精準干預(yù)”方向，獲批科研項目7項，其中國自然青年基金1項、省科技廳重點研發(fā)計劃2項、市衛(wèi)健委課題4項，總經(jīng)費210萬元。學(xué)術(shù)論文發(fā)表成果全年發(fā)表學(xué)術(shù)論文21篇，其中SCI收錄6篇（IF≥5分3篇），核心期刊12篇，涵蓋糖尿病微血管病變機制、甲狀腺癌分子分型、肥胖相關(guān)腸道菌群調(diào)控等領(lǐng)域。臨床研究與多中心合作牽頭開展多中心研究1項，入組患者200例；參與國家級項目2項（如“中國2型糖尿病患者β細胞功能評估多中心研究”），貢獻病例數(shù)據(jù)500余例，數(shù)據(jù)質(zhì)量獲牽頭單位表彰。成果轉(zhuǎn)化與專利申請“基于腸道菌群的肥胖預(yù)測模型”通過1000例樣本驗證，預(yù)測準確率達81%，相關(guān)技術(shù)已申請發(fā)明專利（受理號：202510XXXXX），1項專利進入中試階段。學(xué)術(shù)交流與學(xué)科影響力提升

國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議參與科室骨干參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議12人次，其中國際會議3次，在中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會年會上作專題報告2次。

學(xué)術(shù)會議承辦與繼教項目開展主辦“長三角內(nèi)分泌代謝病論壇”1次，線上線下參會2000人次；承辦省級繼教項目2項，培訓(xùn)學(xué)員300人。

學(xué)術(shù)組織任職與榮譽獲得科室主任當(dāng)選省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會副主任委員，2名醫(yī)生擔(dān)任國家級專業(yè)委員會青年委員，科室獲評“省級健康科普優(yōu)秀團隊”稱號。

科普宣傳與影響力擴大制作科普短視頻52條，總播放量超50萬次，其中“胰島素注射技巧”視頻被“健康中國”平臺轉(zhuǎn)發(fā)，提升了公眾對內(nèi)分泌疾病的認知?；颊叻?wù)與管理優(yōu)化05慢病管理云平臺建設(shè)與應(yīng)用

云平臺功能模塊搭建整合患者電子病歷、檢查報告、用藥記錄，開發(fā)醫(yī)患實時溝通、用藥提醒、復(fù)診預(yù)約功能，支持動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）等設(shè)備數(shù)據(jù)自動上傳，構(gòu)建“門診-住院-社區(qū)-家庭”全周期管理體系。

患者端應(yīng)用成效平臺注冊患者3200人，月均線上咨詢量1200次，復(fù)診按時率從65%提升至85%。通過智能手環(huán)+APP實時監(jiān)測飲食、運動數(shù)據(jù)，患者干預(yù)3個月依從性從55%提升至82%。

臨床管理效能提升為500例2型糖尿病患者提供動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵強化治療數(shù)據(jù)支持，平均住院日縮短至6.8天，出院3個月糖化血紅蛋白達標(biāo)率從65%提升至78%。實現(xiàn)肥胖患者“個性化膳食處方”智能推送與執(zhí)行跟蹤。

現(xiàn)存問題與優(yōu)化方向部分功能如用藥智能提醒準確性需優(yōu)化，社區(qū)-醫(yī)院數(shù)據(jù)共享存在壁壘。計劃2026年升級平臺2.0版本，完善AI預(yù)警算法，打通區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)接口，提升跨機構(gòu)協(xié)同管理能力?；颊呓】到逃c隨訪體系完善

健康教育模式創(chuàng)新與成效推行“患者教育超市”常態(tài)化運行，每月開展主題講座8場，內(nèi)容涵蓋“冬季血糖管理”“甲狀腺結(jié)節(jié)誤區(qū)”等；聯(lián)合護士團隊制作科普短視頻52條，總播放量超50萬次，其中“胰島素注射技巧”視頻被“健康中國”平臺轉(zhuǎn)發(fā)。

慢病管理云平臺建設(shè)與應(yīng)用上線“內(nèi)分泌慢病管理云平臺”，整合患者電子病歷、檢查報告、用藥記錄，支持醫(yī)患實時溝通、用藥提醒、復(fù)診預(yù)約。目前注冊患者3200人，月均線上咨詢量1200次，復(fù)診按時率從65%提升至85%。

出院患者家庭隨訪服務(wù)深化開展“出院患者家庭隨訪”，由責(zé)任護士聯(lián)合社區(qū)醫(yī)生完成術(shù)后1周、1月、3月三次隨訪，重點患者（如糖尿病足術(shù)后）增加至6次?；颊邔﹄S訪服務(wù)的滿意度達95%，較2024年提升7個百分點。

健康管理卡與全周期服務(wù)實施為糖尿病、甲狀腺功能異常、骨質(zhì)疏松患者發(fā)放“健康管理卡”，綁定專屬責(zé)任醫(yī)生，通過微信小程序、APP實現(xiàn)血糖/血壓/骨密度數(shù)據(jù)實時上傳、用藥提醒、疑問在線解答。全年管理慢病患者3200人，甲狀腺功能異?；颊哒{(diào)藥及時率95%。就醫(yī)流程優(yōu)化與服務(wù)滿意度提升

門診流程再造與效率提升推行“內(nèi)分泌專科預(yù)約”綠色通道，患者平均候診時間從45分鐘縮短至25分鐘；增設(shè)“快速檢測區(qū)”，血糖、尿酸等項目報告出具時間15分鐘內(nèi)，全年服務(wù)800余人次。

慢病管理閉環(huán)構(gòu)建與隨訪強化依托醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)平臺建立“門診-住院-社區(qū)-家庭”全周期管理體系，為3200名慢病患者綁定專屬責(zé)任醫(yī)生，血糖/血壓數(shù)據(jù)實時上傳，糖尿病患者隨訪率90%，甲狀腺功能異?；颊哒{(diào)藥及時率95%。

健康教育創(chuàng)新與患者賦權(quán)每月舉辦“內(nèi)分泌健康課堂”24場，覆蓋患者及家屬1200人次；制作科普短視頻36條，播放量超50萬次；開設(shè)“用藥咨詢專窗”，解答胰島素保存、口服藥相互作用等問題，提升患者自我管理能力。

服務(wù)體驗改善與滿意度結(jié)果推行“出院患者家庭隨訪”，重點患者術(shù)后隨訪達6次，隨訪服務(wù)滿意度95%；通過優(yōu)化服務(wù)流程與人文關(guān)懷，患者綜合滿意度達96.8%，較2024年提升2.6個百分點。質(zhì)量控制與安全管理06醫(yī)療質(zhì)量核心指標(biāo)監(jiān)測分析

糖尿病管理關(guān)鍵指標(biāo)2025年特殊門診2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）達標(biāo)率（<7%）從2024年的65%提升至78%；血脂達標(biāo)率提升至72%；糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查率達85%，尿白蛋白肌酐比（UACR）篩查率達82%。

甲狀腺疾病診療指標(biāo)全年完成甲狀腺細針穿刺（FNA）260例，穿刺成功率98.5%，細胞學(xué)診斷符合率92%（2024年為88%）；甲狀腺癌術(shù)后患者復(fù)發(fā)預(yù)警時間提前2-3個月，高?；颊咴缙诟深A(yù)率達100%。

急危重癥救治效率指標(biāo)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者平均搶救時間縮短至45分鐘（2024年為60分鐘），搶救成功率98%；酮體轉(zhuǎn)陰時間平均為1.8天，較2024年縮短0.5天；嚴重低血糖事件發(fā)生率下降40%。

醫(yī)療效率與安全指標(biāo)全年門診總量達8.2萬人次，較2024年增長15%；住院患者2100例，平均住院日縮短至6.8天（2024年為7.5天）；醫(yī)療差錯發(fā)生率同比降低35%，患者投訴率下降28%，無重大醫(yī)療事故發(fā)生。不良事件管理與風(fēng)險防控不良事件上報與分析機制推行“無責(zé)上報+正向激勵”機制，鼓勵主動上報不良事件。2025年共上報不良事件27例，根本原因分析整改完成率100%。每月公示典型案例，年度匯編成冊作為培訓(xùn)教材。高風(fēng)險環(huán)節(jié)專項防控針對低血糖、跌倒、糖尿病足潰瘍等高風(fēng)險環(huán)節(jié)制定專項防控方案。建立“三級預(yù)警機制”，2025年非計劃性低血糖發(fā)生率從4.2%降至2.5%，糖尿病足新發(fā)潰瘍率同比下降20%，全年未發(fā)生跌倒事件。院感防控與操作規(guī)范嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%。每月抽查胰島素筆、針頭復(fù)用率，目標(biāo)為零。針對注射操作等重點環(huán)節(jié)，強化無菌觀念和規(guī)范執(zhí)行，確保醫(yī)療安全。質(zhì)控數(shù)據(jù)平臺建設(shè)與應(yīng)用

平臺架構(gòu)與功能模塊構(gòu)建內(nèi)分泌質(zhì)控數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和統(tǒng)計分析功能，覆蓋糖尿病、甲狀腺疾病等核心病種，整合門診、住院及隨訪數(shù)據(jù)，支持動態(tài)跟蹤與評估。

數(shù)據(jù)采集與標(biāo)準化采用自然語言處理技術(shù)從電子病歷中自動抓取關(guān)鍵指標(biāo)，聯(lián)合多中心協(xié)作采集數(shù)據(jù)，統(tǒng)一檢測設(shè)備、試劑及操作流程，通過定期質(zhì)控比對消除檢測結(jié)果偏差。

臨床應(yīng)用成效平臺支撐發(fā)表SCI論文4篇，參與制定國家級內(nèi)分泌質(zhì)控標(biāo)準1項，通過實時數(shù)據(jù)監(jiān)控與分析，優(yōu)化診療流程，提升醫(yī)療質(zhì)量，助力科研創(chuàng)新。存在問題與不足07亞?？瓢l(fā)展不均衡問題

重點亞?？婆c薄弱亞專科診療量差距顯著肥胖代謝、垂體腎上腺疾病等亞?？圃\療量僅占科室總量的15%，而糖尿病、甲狀腺疾病等傳統(tǒng)優(yōu)勢亞?？普急冗^高，形成發(fā)展不均衡格局。

薄弱亞?？萍夹g(shù)開展不足垂體-腎上腺亞?？粕形闯Ｒ?guī)開展巖下竇采血（IPSS）等關(guān)鍵技術(shù)，肥胖代謝亞?？圃隗w成分分析、代謝組學(xué)檢測等精準診療手段應(yīng)用上滯后。

人才梯隊與設(shè)備配置傾斜明顯優(yōu)勢亞?？聘呒壜毞Q醫(yī)師占比達40%，而薄弱亞專科高級職稱醫(yī)師占比不足25%；動態(tài)血糖監(jiān)測儀、胰島素泵等設(shè)備多集中于糖尿病亞?？疲逝执x亞?？茖Ｓ迷O(shè)備如體成分分析儀配置不足。

多學(xué)科協(xié)作（MDT）覆蓋范圍有限糖尿病足、妊娠糖尿病等優(yōu)勢亞?？芃DT機制成熟，年會診量超120次，而垂體疾病、肥胖合并多囊卵巢綜合征等領(lǐng)域MDT開展頻次低，全年不足30次?？蒲谐晒D(zhuǎn)化與信息化建設(shè)短板

科研成果轉(zhuǎn)化效率不足臨床研究與產(chǎn)業(yè)銜接薄弱，專利轉(zhuǎn)化進程緩慢，目前僅有1項專利進入中試階段，缺乏原創(chuàng)性技術(shù)突破和臨床新技術(shù)、新藥物的應(yīng)用轉(zhuǎn)化案例。

信息化系統(tǒng)功能待完善“內(nèi)分泌慢病管理云平臺”部分功能如用藥智能提醒準確性需優(yōu)化，社區(qū)-醫(yī)院數(shù)據(jù)共享存在壁壘，與醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)尚未完全打通，存在信息孤島。人才培養(yǎng)與臨床思維提升方向

分層人才培養(yǎng)體系構(gòu)建針對N1-N4級護士制定差異化培訓(xùn)方案，N1級強化基礎(chǔ)操作與常見疾病護理，N2級側(cè)重病情觀察與應(yīng)急處理，N3級聚焦?？萍夹g(shù)與教學(xué)能力，N4級負責(zé)質(zhì)量改進與科研帶動，全年計劃開展?？婆嘤?xùn)48次，人均培訓(xùn)時長≥96學(xué)時。

青年醫(yī)師臨床能力強化實施“青年醫(yī)師成長計劃”，為低年資醫(yī)師配備“雙導(dǎo)師”（臨床導(dǎo)師+科研