第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第十一節(jié)呼吸衰竭病人的護(hù)理呼吸衰竭病人的護(hù)理病因與發(fā)病機(jī)制01護(hù)理評(píng)估02目錄CONCENTS常見(jiàn)護(hù)理診斷03護(hù)理目標(biāo)04護(hù)理措施05護(hù)理評(píng)價(jià)06重點(diǎn)和難點(diǎn)呼吸衰竭病人的給氧方法及護(hù)理重點(diǎn)呼吸衰竭病人的急救護(hù)理難點(diǎn)【概述】呼吸衰竭概念各種原因通氣障礙換氣障礙缺O(jiān)2CO2潴留生理功能代謝紊亂【概述】客觀指標(biāo)海平面大氣壓、靜息狀態(tài)下，排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量等情況。PaO2

＜60mmHg和/或PaCO2＞50mmHg【呼吸衰竭分類】1.Ⅰ型呼衰：PaO2<60mmHg見(jiàn)于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈分流等）的疾病，如急性呼吸窘迫綜合征。（一）按動(dòng)脈血?dú)夥诸悺竞粑ソ叻诸悺?.Ⅱ型呼衰：PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg。多由肺泡通氣不足所致。若只是存在通氣不足，則缺氧和CO2潴留的程度是平行的；若同時(shí)伴有換氣功能損害，如COPD，則缺氧更嚴(yán)重。（一）按動(dòng)脈血?dú)夥诸悺竞粑ソ叻诸悺浚ㄒ唬┌磩?dòng)脈血?dú)夥诸?/p>

PaO2（mmHg）

PaCO2（mmHg）正常95-10035-45Ⅰ型<60正常（低氧血癥）Ⅱ型<60>50（高碳酸血癥）【呼吸衰竭分類】以下血?dú)鉁y(cè)試結(jié)果屬性哪一型呼吸衰竭?（一）按動(dòng)脈血?dú)夥诸悽蛐秃羲aO2PaCO2

145mmHg59mmHg254.5mmHg41mmHg349.5mmHg69mmHg451mmHg28.5mmHg547mmHg45mmHgⅡ型呼衰【呼吸衰竭分類】急性：呼吸功能正常，由突發(fā)因素所致，引起通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，在短時(shí)間內(nèi)引起呼吸衰竭。如ARDS。慢性：存在基礎(chǔ)疾病，呼吸功能損害逐漸加重，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展為呼吸衰竭。如COPD。（二）起病急緩和病程長(zhǎng)短【慢性呼吸衰竭】【病因與發(fā)病機(jī)制】（一）病因病因氣道阻塞性病變肺血管病變神經(jīng)肌肉病變肺組織病變胸廓病變【病因與發(fā)病機(jī)制】1.呼吸系統(tǒng)疾病氣道阻塞性疾?。簹夤苤夤墀d攣、炎癥、腫瘤、異物，通氣/血流比例失調(diào)。肺組織病變：肺炎、重癥肺結(jié)核、肺氣腫、肺水腫、ARDS，有效呼吸面積減少。胸廓病變：氣胸、胸腔積液、外傷，換氣功能障礙。肺血管疾?。悍窝芩ㄈ⒚?xì)血管瘤，通氣/血流比例失調(diào)。（一）病因【病因與發(fā)病機(jī)制】2.神經(jīng)肌肉腦血管病變、腦炎、中毒、電擊等直接抑制呼吸中樞、呼吸動(dòng)力下降。脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無(wú)力，呼吸肌無(wú)力和疲勞。（一）病因【病因與發(fā)病機(jī)制】呼衰主要病理生理改變—缺O(jiān)2和CO2潴留肺泡通氣不足通氣/血流（V/Q)比例失調(diào)彌散障礙（二）發(fā)病機(jī)制【病因與發(fā)病機(jī)制】1.肺泡通氣不足慢性阻塞性肺部疾病引起氣道阻力增加、呼吸動(dòng)力減弱，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入肺泡的新鮮氣體量減少,導(dǎo)致缺氧和CO2潴留。（二）發(fā)病機(jī)制【病因與發(fā)病機(jī)制】2.通氣/血流（V/Q)比例失調(diào)正常情況下，維持正常氣體（O2、CO2)交換，肺泡通氣和血流灌注比例（V/Q)必須協(xié)調(diào)。（二）發(fā)病機(jī)制正常靜息狀態(tài)下：每分鐘肺泡通氣量（VA)：≈4L每分鐘肺血流量（Q):≈5LVA/Q:0.8【病因與發(fā)病機(jī)制】2.通氣/血流（V/Q)比例失調(diào)V/Q＜0.8，稱肺動(dòng)-靜脈樣分流，見(jiàn)于肺泡萎陷、肺不張。V/Q＞0.8，稱為死腔樣通氣，見(jiàn)于阻塞性肺疾病。V/Q失調(diào)是造成低氧血癥最常見(jiàn)原因。（二）發(fā)病機(jī)制【病因與發(fā)病機(jī)制】3.彌散障礙影響彌散的因素：彌散面積肺泡膜的厚度和通透性氣體和血液接觸時(shí)間氣體彌散能力氣體分壓差其他（二）發(fā)病機(jī)制【病因與發(fā)病機(jī)制】1.對(duì)中樞神經(jīng)的影響2.對(duì)心臟、血管的影響3.對(duì)呼吸的影響4.對(duì)體液平衡的影響5.對(duì)肝、腎、胃腸道和造血系統(tǒng)的影響（三）缺氧和CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響【病因與發(fā)病機(jī)制】1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響腦對(duì)缺氧敏感，缺氧最容易引起腦功能障礙完全停止供氧4～5min

不可逆的腦損害急性缺氧

煩躁不安、抽搐，短時(shí)間內(nèi)死亡輕度缺氧注意力、智力、定向力↓PaO2＜50mmHg

煩躁不安、神志恍惚、譫妄PaO2＜30mmHg

神志喪失、昏迷PaO2＜20mmHg

不可逆的腦細(xì)胞損傷（三）缺氧和CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響【病因與發(fā)病機(jī)制】2.對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響缺氧早期可興奮心血管運(yùn)動(dòng)中樞

心率、心排血量、血壓

保證心腦血液供應(yīng)。嚴(yán)重缺氧

心率

、心肌的舒縮功能、心輸出量

心力衰竭；心律失常甚至室顫致死。慢性缺氧

肺小動(dòng)脈收縮，肺循環(huán)阻力

肺動(dòng)脈高壓、右心負(fù)荷加重

肺源性心臟病。（三）缺氧和CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響【病因與發(fā)病機(jī)制】2.對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響CO2潴留，心排血量、心率、血壓腦血管、冠狀血管舒張皮下淺表毛細(xì)血管和靜脈擴(kuò)張

四肢紅潤(rùn)、溫暖、多汗腎、脾和肌肉血管收縮嚴(yán)重CO2潴留

心輸出量、心律失常甚至室顫致死（三）缺氧和CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響【呼吸衰竭分類】3.對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響缺氧（PaO2<60mmHg）興奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性使呼吸加深加快。缺氧加重PaO2<30mmHg，抑制呼吸中樞呼吸變淺變慢。（三）缺氧和CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響【呼吸衰竭分類】3.對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響PaCO2

刺激呼吸中樞化學(xué)感受器呼吸加深加快通氣量。PaCO2>80mmHg

呼吸中樞受抑制

通氣量不

長(zhǎng)時(shí)間高PaCO2使呼吸中樞適應(yīng)高PaCO2，此時(shí)若吸入高濃度的氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用，反而使通氣量減少，加重了高碳酸血癥。（三）缺氧和CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響【呼吸衰竭分類】4.對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響嚴(yán)重缺O(jiān)2可引起代謝性酸中毒、高鉀血癥。CO2潴留可引起呼吸性酸中毒、高鉀血癥。（三）缺氧和CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響【呼吸衰竭分類】5.對(duì)造血系統(tǒng)的影響缺氧可以刺激骨髓造血功能增強(qiáng)使紅細(xì)胞生成增加。紅細(xì)胞、血蛋白增多，有利于增加血液攜氧量，但亦增加血液粘稠度，加重肺循環(huán)和右心負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期缺氧可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，血液進(jìn)入高凝狀態(tài)，DIC。（三）缺氧和CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響【呼吸衰竭分類】6.對(duì)消化系統(tǒng)的影響缺氧可引起肝血管收縮、損害肝細(xì)胞使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高。缺氧糾正后肝功能可恢復(fù)正常。缺氧使胃壁血管收縮、胃酸分泌增多，胃粘膜糜爛、壞死、出血與潰瘍形成。（三）缺氧和CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響【護(hù)理評(píng)估】(一）健康史病因誘因COPD（最常見(jiàn)）重癥哮喘嚴(yán)重肺結(jié)核胸廓畸形廣泛胸膜增厚氣胸重癥肌無(wú)力呼吸道感染（最常見(jiàn)）高濃度吸氧手術(shù)外傷麻醉起病情況診治經(jīng)過(guò)既往健康狀況【護(hù)理評(píng)估】（1）呼吸困難：最早、最突出的癥狀。表現(xiàn)：呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)呼吸淺快、點(diǎn)頭、提肩呼吸。并發(fā)“二氧化碳麻醉”時(shí)，出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)間歇樣呼吸。(二）身體評(píng)估1.癥狀【護(hù)理評(píng)估】（2）發(fā)紺：缺氧的典型的主要表現(xiàn)。發(fā)紺以口唇、指（趾）甲、舌明顯。發(fā)紺主要取決于缺氧的程度，也受血紅蛋白、皮膚色素及心功能狀態(tài)的影響。(二）身體評(píng)估1.癥狀嚴(yán)重貧血－不明顯COPD－明顯還原Hb>50g/LSaO2<90％【護(hù)理評(píng)估】(二）身體評(píng)估1.癥狀【護(hù)理評(píng)估】（3）精神神經(jīng)癥狀：(二）身體評(píng)估1.癥狀輕度缺氧搏動(dòng)性頭痛、注意力、智力、定向力↓缺氧加重?zé)┰?、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期興奮（煩躁不安、晝睡夜醒，甚至譫妄）CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌顫、間歇抽搐、嗜睡及昏迷等，這種由缺氧和CO2潴留導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙癥候群，稱肺性腦?。咀o(hù)理評(píng)估】（4）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗及血壓升高。出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重缺氧和酸中毒時(shí)可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常，甚至心臟驟停。因腦血管擴(kuò)張，有搏動(dòng)性頭痛。長(zhǎng)期的缺氧和CO2潴留引起肺動(dòng)脈高壓，致右心衰。(二）身體評(píng)估1.癥狀【護(hù)理評(píng)估】（5）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀：嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)可出現(xiàn)上消化道出血、黃疸、蛋白尿、氮質(zhì)血癥等肝腎功能損害癥狀，少數(shù)出現(xiàn)休克、DIC。(二）身體評(píng)估1.癥狀【護(hù)理評(píng)估】外周體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、球結(jié)膜充血水腫。血壓早期升高，后期下降；心率多數(shù)增快。部分病人可見(jiàn)視乳頭水腫、瞳孔縮小，腱反射減弱或消失、錐體束征陽(yáng)性等。(二）身體評(píng)估2.體征【護(hù)理評(píng)估】球結(jié)膜充血水腫(二）身體評(píng)估2.體征【護(hù)理評(píng)估】多器官功能障礙綜合癥：機(jī)體在遭受急性嚴(yán)重感染等突然打擊后，同時(shí)或先后出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上器官功能障礙。（1）肝損害（2）腎損害（3）胃腸黏膜損傷(二）身體評(píng)估3.并發(fā)癥食欲下降、黃疸水腫、蛋白尿黏膜充血、水腫、糜爛消化性潰瘍、上消化道出血【護(hù)理評(píng)估】(四）輔助檢查是確定有無(wú)呼衰以及進(jìn)行呼衰分型最有意義的指標(biāo)。血?dú)夥治鰌H、PaO2、PaCO2、SaO2

【護(hù)理評(píng)估】血液的酸堿度（PH值）

正常7.35～7.45判斷有無(wú)酸堿失衡（PH）PH7.35－7.45→正常或代償性酸堿失衡PH<7.35→失代償性酸中毒(呼吸性或代謝性)PH

>7.45→失代償性堿中毒(呼吸性或代謝性)(四）輔助檢查【護(hù)理評(píng)估】動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）正常95mmHg～100mmHg呼吸衰竭時(shí)<60mmHg動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)正常35mmHg～45mmHg

Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2>50mmHg(四）輔助檢查【護(hù)理評(píng)估】1.緩解支氣管痙攣：應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑：茶堿類、β2受體激動(dòng)劑?？诜辈鑹A、霧化吸入沙丁胺醇，松弛支氣管平滑肌，減少氣道阻力，改善通氣功能。(五）治療原則【護(hù)理評(píng)估】2.控制感染：根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，選擇抗生素。常用廣譜高效抗生素，如第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類。(五）治療原則【護(hù)理評(píng)估】3.興奮呼吸中樞：為改善肺泡通氣，促進(jìn)CO2排出，可使用呼吸興奮劑。注意：呼吸興奮劑的使用應(yīng)首先改善其呼吸道的阻塞，如氣道內(nèi)存在大量的分泌物，僅加大呼吸運(yùn)動(dòng)是無(wú)法增加通氣量的，反而增大氧耗，增加呼吸功。(五）治療原則【護(hù)理評(píng)估】尼可剎米——興奮呼吸中樞、增加通氣量，促醒作用。阿米三嗪——適用于病情較輕的病人。煩躁、失眠者，禁用麻醉劑，慎用鎮(zhèn)靜劑，防止呼吸抑制。(五）治療原則【急性呼吸窘迫綜合征】概述急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）是急性肺損傷（ALI）的嚴(yán)重階段。ARDS由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸衰竭。臨床特點(diǎn)：呼吸窘迫、難治性低氧血癥【病因與發(fā)病機(jī)制】（1）肺內(nèi)因素—即對(duì)肺直接損傷的因素①化學(xué)性因素：如吸入胃內(nèi)容物、毒氣②物理性因素：如肺挫傷、淹溺③生物性因素：如重癥肺炎(一）病因及危險(xiǎn)因素【病因與發(fā)病機(jī)制】（2）肺外因素休克、敗血癥、嚴(yán)重的非胸部創(chuàng)傷大量輸血、急性重癥胰腺炎、藥物或麻醉品中毒(一）病因及危險(xiǎn)因素【病因與發(fā)病機(jī)制】首先發(fā)病局部對(duì)感染或損傷產(chǎn)生的細(xì)胞因子出現(xiàn)反應(yīng)其次由少量細(xì)胞因子進(jìn)入血循環(huán)最后出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)，細(xì)胞因子所導(dǎo)致的大量末端器官和全部毛細(xì)血管壁受到破壞(二）發(fā)病機(jī)制【護(hù)理評(píng)估】是否存在感染、中毒等致病誘因。是否存在慢性病病史。(一）健康史【護(hù)理評(píng)估】1.癥狀常在受到發(fā)病因素攻擊后2~3天內(nèi)發(fā)生ARDS。最早表現(xiàn)為呼吸加快、氣促，常為原發(fā)病所掩蓋，極易誤診。呼吸頻數(shù)（>28次/分）急迫；吸氣時(shí)鎖骨上窩及胸骨上窩下陷。(二）身體狀況【護(hù)理評(píng)估】咳血痰或血水樣痰。缺氧癥狀：唇和指（趾）甲發(fā)紺越來(lái)越明顯，缺氧不因吸氧而改善。發(fā)熱：多見(jiàn)膿毒癥及脂肪栓塞引起的ARDS。神志恍惚或淡漠、煩躁、焦慮、出汗。(二）身體狀況【護(hù)理評(píng)估】2.體征早期無(wú)明顯異常，或僅聞及少量細(xì)濕啰音。隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)呼吸窘迫的“三凹征”，唇、甲發(fā)紺。后期可聞及干性啰音，捻發(fā)音以至水泡音。(二）身體狀況【護(hù)理評(píng)估】病人因面臨生死考驗(yàn)，特別是進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，使用機(jī)械通氣輔助呼吸，難以或不能用語(yǔ)言表達(dá)其感受和需求，往往會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、焦慮等心理反應(yīng)。(三）心理-社會(huì)狀況【護(hù)理評(píng)估】發(fā)生ALI時(shí)，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300。發(fā)生ARDS時(shí)，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200。X線檢查顯示雙側(cè)肺浸潤(rùn)陰影。肺毛細(xì)血管楔壓（PAWP）≤18mmHg，或臨床上能排除心源性肺水腫。(四）輔助檢查【護(hù)理評(píng)估】急救原則：積極治療原發(fā)病，特別是控制感染，抗休克和修復(fù)創(chuàng)傷，改善氧合功能，糾正缺氧，保護(hù)重要器官，防治并發(fā)癥。(五）治療原則【護(hù)理評(píng)估】病死率：30%～70%。多數(shù)（49%）死于多器官功能障礙綜合征。存活者大多在1年內(nèi)肺功能恢復(fù)到接近正常。(六）預(yù)后【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】氣體交換受損：與通氣和換氣功能障礙有關(guān)。清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無(wú)力、意識(shí)障礙或人工氣道有關(guān)。急性意識(shí)障礙：與缺氧和二氧化碳潴留所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制有關(guān)。潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、顱內(nèi)出血【護(hù)理目標(biāo)】病人缺氧、CO2潴留癥狀能夠得到改善病人能夠保持呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)病人能夠神志清楚，活動(dòng)耐力增強(qiáng)病人能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥【護(hù)理措施】(一）一般護(hù)理【護(hù)理措施】(一）一般護(hù)理【護(hù)理措施】1.休息與體位臥床休息。協(xié)助病人取舒適且利于改善呼吸狀態(tài)的體位，一般取半臥位或坐位。(一）一般護(hù)理【護(hù)理措施】2.飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、富含多種維生素、易消化、少刺激性的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對(duì)昏迷病人應(yīng)給予鼻飼或腸外營(yíng)養(yǎng)。觀察有無(wú)腹脹、腹瀉或便秘等不適。(一）一般護(hù)理【護(hù)理措施】茶堿類能松弛支氣管平滑肌，減少氣道阻力，改善氣道功能，緩解呼吸困難。呼吸興奮劑，通過(guò)刺激呼吸中樞或外周化學(xué)感受器，增強(qiáng)呼吸頻率和潮氣量，改善通氣。(二）用藥護(hù)理【護(hù)理措施】1.清理氣道分泌物2.防治氣道感染3.建立人工氣道（1）種類（2）適應(yīng)證(三）保持呼吸道通暢抗生素、嚴(yán)格無(wú)菌操作保暖、口腔護(hù)理氣管插管、氣管切開意識(shí)障礙咳痰無(wú)力PaCO2持續(xù)升高【護(hù)理措施】（1）氧療適應(yīng)證：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧療的絕對(duì)適應(yīng)證。氧療的目的：使PaO2＞60mmHg。(四）合理給氧【護(hù)理措施】（2）氧療的方法：缺氧伴CO2潴留者，可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧。缺O(jiān)2嚴(yán)重而無(wú)CO2潴留者，可用面罩給氧。吸入氧濃度與氧流量的關(guān)系：吸入氧濃度=21%+4x氧流量（L/min）。(四）合理給氧【護(hù)理措施】（3）氧療的原則：①I型呼吸衰竭：多為急性呼吸衰竭，應(yīng)給予較高濃度（35%＜吸氧濃度＜50%）或高濃度（＞50%）氧氣吸入。②II型呼吸衰竭：給予低流量（1～2L/min）、低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧(四）合理給氧【護(hù)理措施】（4）氧療療效的觀察：若呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢、尿量增多、神志清醒及皮膚轉(zhuǎn)暖，提示氧療有效。若意識(shí)障礙加深或呼吸過(guò)度表淺、緩慢，提示CO2潴留加重，應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治龊筒∪吮憩F(xiàn)，及時(shí)調(diào)整吸氧流量和氧濃度。(四）合理給氧【護(hù)理措施】1.目的：(五）機(jī)械通氣的護(hù)理

減輕呼吸做功改善呼吸困難利于氣道管理【護(hù)理措施】2.監(jiān)測(cè)生命體征：呼吸頻率、節(jié)律、深度生命體征（Bp、HR）意識(shí)狀態(tài)：通氣不足，病人煩躁不安、呼吸困難、出汗；通氣過(guò)度時(shí)，出現(xiàn)興奮多語(yǔ)。安全防護(hù)。(五）機(jī)械通氣的護(hù)理【護(hù)理措施】3.觀察病情變化：皮膚顏色、彈性、溫濕度和完整度，皮膚蒼白、四肢濕冷為低血壓休克表現(xiàn)。皮膚潮紅、多汗和淺表靜脈充盈是CO2潴留的表現(xiàn)。觀察水、電、酸堿失衡。觀察有無(wú)黑便。準(zhǔn)確記錄出入量。(五）機(jī)械通氣的護(hù)理【護(hù)理措施】4.觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況：(五）機(jī)械通氣的護(hù)理記錄呼吸頻率、潮氣量、吸呼比、氣道壓力觀察病人氣道與呼吸機(jī)管理連接的密閉性?！咀o(hù)理措施】5.維持體液平衡：(五）機(jī)械通氣的護(hù)理遵醫(yī)囑完成補(bǔ)液計(jì)劃不能進(jìn)食者，予胃管注入予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食【護(hù)理措施】6.加強(qiáng)氣道管理：(五）機(jī)械通氣的護(hù)理妥善固定定時(shí)放氣濕化氣道吸痰（<15s、無(wú)菌操作）【護(hù)理措施】7.脫機(jī)指征：(五）機(jī)械通氣的護(hù)理原發(fā)病、并發(fā)癥得到控制病情穩(wěn)定、生命體征正常吸入空氣：PaO2＞70mmHg或SaO2

＞85％脫機(jī)后密切觀察病人呼吸的頻率、節(jié)律、幅度，指導(dǎo)病人有效咳嗽?！咀o(hù)理措施】1.酸堿失衡2.上消化道出血3.預(yù)防感染(六）預(yù)防并發(fā)癥改善通氣、吸氧、5%碳酸氫鈉嘔吐物和糞便的顏色飲食指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥皮膚壓瘡預(yù)防肺部、尿路、口腔感染【護(hù)理措施】疾病知識(shí)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)(七）健康指導(dǎo)【護(hù)理評(píng)價(jià)】病