盤點21種常見可導(dǎo)致消瘦的藥物及5種用于干預(yù)消瘦的治療藥物消瘦為常見的、由多因素所致的臨床表現(xiàn)，其是體重低于正常的范圍狀態(tài)，包括異常體重下降、皮下脂肪顯著減少、皮膚粗糙失去彈性，嚴(yán)重者皮下脂肪可完全的消失，致肌肉萎縮，甚至可伴惡病質(zhì)樣類似表現(xiàn)，能引起免疫力下降、易感染、易疲勞、內(nèi)分泌失調(diào)、焦慮抑郁、骨質(zhì)疏松、生長發(fā)育遲緩、月經(jīng)紊亂、學(xué)習(xí)能力下降等，發(fā)病與遺傳、能量代謝異常、消化吸收障礙、營養(yǎng)攝入不足、激素水平等相關(guān)1。那么,消瘦的治療用藥有哪些?致消瘦的藥物有哪些呢?一、消瘦的治療用藥消瘦目前治療藥物尚無特效藥物↓。對非刻意性消瘦的器質(zhì)性病因者需對因治療用藥，如對神經(jīng)性厭食、抑郁病者進(jìn)行心理治療等11、米氮平屬于去甲腎上腺素能和特異的5-HT能抗抑郁藥無(NaSSAs),可抗抑郁焦慮、鎮(zhèn)痛等，能改善食欲、促進(jìn)體重增加，可用于食欲下降的抑郁癥者治療!。注意事項：不良反應(yīng)有食欲增加、體重增加、鎮(zhèn)靜、疲倦、體位性低血壓、震顫、驚厥發(fā)作、躁狂癥、肌痙攣、浮腫、急性骨髓抑制、血轉(zhuǎn)氨酶升高、頭暈、意識混亂、乏力、異常夢境、心動過緩、口渴、暈厥、共濟(jì)失調(diào)、譫妄、鼻出血、感染、膀胱炎、高催乳素血癥等。禁用于正使用或14d內(nèi)停止服用單胺氧化酶抑制劑者(如利奈唑胺)。(說明書)2、甲地孕酮屬于促食欲藥物，可抑制炎癥因子，而改善癌因性、艾滋病相關(guān)厭食-惡病質(zhì)綜合征者的食欲，并促進(jìn)體重增加1,3。注意事項：不良反應(yīng)有體重增加、便秘、惡心嘔吐、燒心感、高頭痛、頭暈、呼吸急促、脫發(fā)、血栓栓塞、皮疹等。禁用于血栓性靜脈炎、血栓、有血栓栓塞性疾病史、嚴(yán)重肝功能不全者。(說明書)3、奧曲肽屬于生長抑素類似物，可抑制飽腹感、抑制腸道激素反應(yīng)，而刺激食欲、增加體重，可用于上消化道癌癥術(shù)后的體重減輕[。頭暈、乏力、低血糖、局部疼痛、甲狀腺疾病、心動過緩/過速、呼血小板減少等。謹(jǐn)慎與門冬胰島素聯(lián)用。(說明書)4、促胃腸動力藥物如甲氧氯普胺、多潘立酮，可刺激胃排空，與甲地孕酮聯(lián)用可改善食欲、增加體重3?；拧⑿募?、視覺損害、發(fā)音困難、斜視、超敏反應(yīng)、皮疹等4。機(jī)械性腸梗阻/穿孔、禁用于胃腸道出血、行放化療而嘔吐的乳癌者4。怠、乏力、發(fā)熱、口渴、疼痛、心悸、水腫穿孔、中重度肝功能不全者5,6。禁與紅霉素、克拉霉素、酮康唑口服制劑、氟康唑、胺碘酮、伏立康唑、泰利霉素聯(lián)用6。對厭食癥、幽門螺桿菌感染者需需根除Hp治療1。目前根除Hp感染建議使鉍劑四聯(lián)方案，療程推薦為14d?,即伏諾拉生建議20mg、2次/d)+2種抗菌藥物7。鉍劑四聯(lián)方案“中推薦的抗生素組合抗生素組合抗生素1抗生素2組合1阿莫西林1.0g、2次/d克拉霉素500mg、2次/d組合2阿莫西林1.0g、2次/d組合3四環(huán)素500mg、3~4次/d甲硝唑400mg、3~4次/d組合4組合5注：鉍劑四聯(lián)方案中標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑圖：來自參考文獻(xiàn)7二、可導(dǎo)致消瘦的藥物藥物可通過致胃腸道反應(yīng)、影響食欲、改變營養(yǎng)素攝入吸收與利用、利尿而致消瘦。常見引起消瘦的藥物有：1、抗甲減藥物左甲狀腺素可引起消瘦，因其可引起體重下降、腹瀉[1。降糖藥物如二甲雙胍、胰高糖素樣肽1(GLP-1)受體激動劑(如利拉魯肽、艾塞那肽等)、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑(如恩格列凈、達(dá)格列凈、卡格列凈等)、α-糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖等)可引起消瘦，因其可減輕體重、利尿1,8。2、非甾體類抗炎藥物(NSAIDs)如布洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布等可引起消瘦，因其可致胃腸道反應(yīng)、影響食欲。3、降尿酸藥物別嘌醇可引起消瘦，因其可致胃腸道反應(yīng)、影響食欲、致腹瀉1。4、抗痛風(fēng)急性發(fā)作藥物秋水仙堿可引起消瘦，因其可致胃腸道反應(yīng)、影響食欲、致腹瀉1。5、強(qiáng)心苷類藥物地高辛可引起消瘦，其可致胃腸道反應(yīng)、影響6、抗血小板藥物阿司匹林可引起消瘦，因其可致胃腸道反應(yīng)、影響食欲。7、降壓藥物血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)如卡托普利、依那普利等可引起消瘦，因其可致胃腸道反應(yīng)↓。8、利尿劑如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯可引起消瘦，因其可利尿。9、降壓藥物鈣離子拮抗劑(CCB)如硝苯地平、非洛地平等可引起消瘦，因其可致胃腸道反應(yīng)1。10、降脂藥物他汀類藥物如洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀等可引起消瘦，因其可致胃腸道反應(yīng)、致腹瀉1。11、硝酸酯類藥物硝酸甘油可引起消瘦，因其可致胃腸道反應(yīng)1。12、血管擴(kuò)張劑肼屈嗪可引起消瘦，因其可致胃腸道反應(yīng)、致腹13、抗帕金森病藥物左旋多巴可引起消瘦，因其可致胃腸道反應(yīng)14、抗癲癇藥物如托吡酯、唑尼沙胺引起消瘦，因其可致胃腸道反應(yīng)1。15、雙膦酸鹽類藥物如氯膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、依替膦酸二奧帕膦酸鈉、奈立膦酸鈉等，引起消瘦，因其可致胃腸道反應(yīng)1。16、苯二氮草類藥物如阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、地西泮、氯硝西泮等，可引起消瘦，因其可致胃腸道反應(yīng)、致腹瀉1。17、抗抑郁藥物如選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRIs)氟西汀、安非他酮，可引起消瘦，因其可致胃腸道反應(yīng)、致腹瀉1。18、抗阿爾茨海默病藥物多奈哌齊可引起消瘦，因其可致胃腸道反應(yīng)、致腹瀉1。19、抗瘧疾藥物羥氯喹因可