醫(yī)院急救技能操作流程詳解急救技能是醫(yī)療工作者與公眾守護(hù)生命的核心能力，其規(guī)范操作在挽救心跳驟停、氣道梗阻、創(chuàng)傷失血等危急狀況中起著決定性作用。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與最新指南，系統(tǒng)解析醫(yī)院常見急救技能的操作邏輯、核心流程及關(guān)鍵細(xì)節(jié)，為應(yīng)急處置提供專業(yè)參考。一、現(xiàn)場(chǎng)急救的基礎(chǔ)評(píng)估與準(zhǔn)備任何急救的第一步，是建立安全且有效的施救環(huán)境，這需要完成三項(xiàng)核心評(píng)估：（一）環(huán)境安全評(píng)估快速判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在二次傷害風(fēng)險(xiǎn)（如漏電、墜物、交通危險(xiǎn)等）。若環(huán)境危險(xiǎn)，需在保障自身安全的前提下，將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域（如火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)需撤離，道路旁需移至人行道）。（二）患者狀態(tài)評(píng)估通過“一看二聽三感覺”快速判斷生命體征：意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察是否有反應(yīng)；呼吸：觀察胸廓起伏（5-10秒），同時(shí)聽呼吸音、感受口鼻氣流；循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈（成人/兒童）或股動(dòng)脈（嬰兒）搏動(dòng)，判斷心跳是否存在；傷勢(shì)：掃視患者全身，識(shí)別出血、骨折、燒傷等明顯創(chuàng)傷。（三）急救資源與呼救立即撥打急救電話（或指定專人呼救），清晰說明地點(diǎn)、患者狀態(tài)（如“無意識(shí)、無呼吸”）、已采取的措施；快速獲取急救設(shè)備：AED（自動(dòng)體外除顫器）、急救包、吸氧裝置等，若現(xiàn)場(chǎng)無專業(yè)設(shè)備，可利用毛巾、木板等替代（如骨折固定）。二、心肺復(fù)蘇（CPR）：心臟驟停的“生命重啟”當(dāng)患者無反應(yīng)、無呼吸（或?yàn)l死喘息）、無脈搏時(shí)，需立即啟動(dòng)CPR，操作流程需緊扣“按壓-通氣-除顫”的核心邏輯：（一）啟動(dòng)急救系統(tǒng)呼救同時(shí)，指定人員取AED（若現(xiàn)場(chǎng)有），并準(zhǔn)備記錄急救時(shí)間（從驟停到開始CPR的時(shí)間越短，成功率越高）。（二）擺放體位與基礎(chǔ)準(zhǔn)備將患者置于硬板或平地（軟床需墊硬板），仰臥位，解開衣領(lǐng)、腰帶，清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），保持氣道通暢體位。（三）胸外按壓：建立人工循環(huán)定位：雙乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處）；姿勢(shì)：施救者雙膝跪地，上身前傾，雙臂伸直垂直于胸壁；深度與頻率：成人按壓深度5-6厘米，頻率____次/分鐘；兒童/嬰兒按壓深度約為胸廓前后徑的1/3（兒童5厘米、嬰兒4厘米）；按壓/通氣比：?jiǎn)稳耸┚龋ǔ扇?、兒童）?0:2，嬰兒?jiǎn)稳耸┚葹?5:2（雙人施救時(shí)嬰兒仍為15:2）。（四）開放氣道與人工呼吸氣道開放：采用仰頭抬頦法（懷疑頸椎損傷時(shí)用“托頜法”），使下頜角與耳垂連線垂直于地面；人工呼吸：捏住患者鼻翼，口對(duì)口覆蓋口唇，緩慢吹氣1秒以上（觀察胸廓起伏），連續(xù)2次，避免過度通氣。（五）AED的協(xié)同使用（關(guān)鍵補(bǔ)充）若現(xiàn)場(chǎng)有AED，需在CPR間隙快速使用：1.開機(jī)：按電源鍵，遵循語(yǔ)音提示；2.貼電極片：成人電極片貼于右鎖骨下、左乳頭外側(cè)，兒童可使用兒童電極片（或成人電極片，根據(jù)設(shè)備說明）；3.分析心律：停止按壓，讓AED自動(dòng)分析（勿觸碰患者）；4.電擊/繼續(xù)按壓：若AED建議電擊，確保無人接觸后按電擊鍵；電擊后立即恢復(fù)CPR，每2分鐘重復(fù)心律分析。（六）循環(huán)評(píng)估與終止時(shí)機(jī)每進(jìn)行5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）的CPR后，暫停5-10秒評(píng)估脈搏、呼吸：若患者恢復(fù)自主循環(huán)（有脈搏、呼吸平穩(wěn)），則停止CPR，將其置于側(cè)臥位觀察；若未恢復(fù)，繼續(xù)CPR并等待急救人員。三、海姆立克急救法：氣道異物梗阻的“生死突圍”當(dāng)患者突然嗆咳、面色發(fā)紺、雙手掐頸（“窒息手勢(shì)”）時(shí)，需立即識(shí)別氣道異物梗阻，操作需根據(jù)患者狀態(tài)（清醒/昏迷）、年齡（成人/兒童/嬰兒）調(diào)整：（一）成人/兒童（清醒狀態(tài)）1.施救者站在患者身后，雙腳前后分開（前腳踮起），雙臂環(huán)繞患者腹部；2.一手握拳，拇指頂住患者肚臍上方兩橫指、劍突下方（腹部正中線）；3.另一手抓住握拳手，快速向上、向內(nèi)沖擊腹部（類似“向上提”的動(dòng)作），重復(fù)至異物排出或患者失去意識(shí)。（二）成人/兒童（昏迷狀態(tài)）若患者意識(shí)喪失，立即停止海姆立克，轉(zhuǎn)為CPR：1.開放氣道時(shí)，用手指清除口腔可見異物；2.進(jìn)行30次胸外按壓（深度略淺于CPR），再嘗試通氣，循環(huán)操作。（三）嬰兒（≤1歲）采用“拍背-按壓”交替法：1.坐姿，嬰兒俯臥于前臂（頭低腳高），背部緊貼施救者前臂；2.用另一手的掌根在嬰兒兩肩胛骨之間拍擊5次；3.若無效，翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥，用兩指（食指、中指）在胸骨下半段快速按壓5次；4.交替拍背與按壓，直至異物排出或急救人員到達(dá)。四、創(chuàng)傷急救：止血、包扎、固定、搬運(yùn)的“生存鏈”創(chuàng)傷患者的急救需遵循“先救命，后治傷”原則，核心流程圍繞止血、包扎、固定、搬運(yùn)展開：（一）止血：控制出血是關(guān)鍵加壓包扎：用無菌紗布覆蓋傷口，直接按壓5-10分鐘，再用繃帶/三角巾加壓包扎（力度以出血停止、遠(yuǎn)端仍有脈搏為宜）；指壓止血：緊急時(shí)壓迫動(dòng)脈近心端（如肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈），但需盡快轉(zhuǎn)為加壓包扎；止血帶止血：僅用于四肢大血管出血、加壓包扎無效時(shí)。止血帶距傷口近端5-10厘米，松緊以出血停止為準(zhǔn)，每小時(shí)放松1-2分鐘（避免組織壞死），并標(biāo)記使用時(shí)間。（二）包扎：保護(hù)傷口，減少感染清潔傷口周圍（勿沖洗深傷口），覆蓋無菌敷料；繃帶包扎：肢體采用螺旋包扎（從遠(yuǎn)心端向近心端），關(guān)節(jié)采用八字包扎；三角巾包扎：頭部用“帽式包扎”（底邊齊眉，頂角拉至枕后打結(jié)），肩部、胸部等部位可靈活調(diào)整。（三）骨折固定：避免二次損傷原則：先止血包扎，再固定；固定物需超過骨折上下關(guān)節(jié)；上肢骨折：用夾板/硬紙板固定，三角巾懸吊于胸前；下肢骨折：采用“健肢固定法”（患肢與健肢綁在一起）；脊柱骨折：保持脊柱中立位，用硬板搬運(yùn)，避免彎曲、扭轉(zhuǎn)（多人協(xié)作，頭、肩、腰、腿同步發(fā)力）。（四）搬運(yùn)：安全轉(zhuǎn)運(yùn)的最后一環(huán)徒手搬運(yùn)：輕傷員可扶行、抱持；重傷員采用“椅托式”（雙人）或“拉車式”（雙人）；器械搬運(yùn)：優(yōu)先使用硬板擔(dān)架，脊柱損傷患者需“滾動(dòng)法”搬上擔(dān)架（保持脊柱直線）。五、急救后的交接與后續(xù)處理急救并非終點(diǎn)，規(guī)范的交接與后續(xù)處理能提升救治效果：（一）患者轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧），記錄急救措施（如CPR時(shí)長(zhǎng)、電擊次數(shù)、止血帶時(shí)間）、用藥（如有）及病情變化。（二）清晰交接要點(diǎn)向接診醫(yī)生匯報(bào)：患者基本信息、發(fā)病經(jīng)過、急救措施（如“持續(xù)CPR10分鐘，電擊2次”）、當(dāng)前生命體征（如“心率120次/分，血壓80/50mmHg”）。（三）自我防護(hù)與記錄施救者做好自身防護(hù)（戴手套、口罩），記錄急救過程（時(shí)間、措施、患者