醫(yī)療衛(wèi)生消毒操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)一、總則（一）目的為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒操作流程，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量安全及醫(yī)患人員健康，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》及相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)（如GB____《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、WS310《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》等），制定本操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)。（二）適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾控中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等）的日常消毒工作，涵蓋環(huán)境表面、醫(yī)療器械、手衛(wèi)生、織物、空氣等消毒對象的操作管理。二、消毒操作基本原則1.分類處置：根據(jù)消毒對象的污染程度（清潔、污染、感染性）、材質(zhì)特性（金屬、塑料、織物等）及使用場景（診療區(qū)、公共區(qū)、特殊感染病區(qū)等），選擇適宜的消毒方法與消毒劑。2.合規(guī)性：消毒劑、消毒設(shè)備需具備合法資質(zhì)（衛(wèi)生許可批件/備案憑證），操作流程符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.有效性：消毒過程需達(dá)到殺滅/清除病原微生物的目標(biāo)，效果通過監(jiān)測驗(yàn)證（微生物檢測、化學(xué)指示物監(jiān)測等）。4.安全性：操作中做好人員防護(hù)，避免消毒劑對人體、環(huán)境及物品的損害，防止二次污染。三、操作前準(zhǔn)備（一）人員準(zhǔn)備操作人員需經(jīng)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，考核合格后上崗。操作時(shí)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級穿戴防護(hù)裝備：常規(guī)消毒：工作服、醫(yī)用外科口罩、一次性手套；高風(fēng)險(xiǎn)操作（如新冠污染環(huán)境消毒）：加穿隔離衣、護(hù)目鏡/面屏、鞋套，必要時(shí)佩戴N95口罩。（二）物資與設(shè)備準(zhǔn)備1.消毒劑：選擇合規(guī)產(chǎn)品，檢查有效期、濃度（試紙/儀器檢測），確保無變質(zhì)（沉淀、變色、異味）。2.消毒設(shè)備：紫外線燈（定期檢測輻照強(qiáng)度）、過氧化氫消毒機(jī)、壓力蒸汽滅菌器等，使用前檢查性能。3.輔助工具：分區(qū)使用消毒抹布（清潔區(qū)、污染區(qū)專用）、拖布、噴霧器等，工具定期消毒。四、各類消毒對象操作流程（一）環(huán)境表面消毒1.診療區(qū)域表面（桌面、床欄、門把手等）清潔區(qū)/低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)：清水/中性清潔劑去污垢→有效氯500mg/L含氯消毒劑/75%乙醇擦拭，作用30分鐘后清水擦凈。污染區(qū)/高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)（如感染性疾病科）：一次性吸水材料清除污染物→有效氯1000mg/L含氯消毒劑/2000mg/L過氧乙酸噴灑/擦拭，作用60分鐘后清水擦凈。2.地面消毒日常清潔：清水/含氯500mg/L消毒劑拖地，每日≥2次；污染后消毒：清除污染物→有效氯1000mg/L消毒劑拖地，作用30分鐘后清水拖地。（二）醫(yī)療器械消毒與滅菌1.復(fù)用器械（手術(shù)器械、內(nèi)鏡、牙鉆等）預(yù)處理：使用后立即流動水沖洗，去除血液、組織等，必要時(shí)酶清洗劑浸泡（如內(nèi)鏡專用酶液）。清洗：手工（精細(xì)器械）或機(jī)械（超聲清洗機(jī)、清洗消毒器）清洗，確保無殘留有機(jī)物。消毒/滅菌：低度危險(xiǎn)器械（聽診器）：含氯500mg/L浸泡30分鐘，或75%乙醇擦拭；中度危險(xiǎn)器械（內(nèi)鏡）：2%堿性戊二醛浸泡45分鐘（或按說明書），或過氧化氫低溫等離子體滅菌；高度危險(xiǎn)器械（手術(shù)器械）：首選壓力蒸汽滅菌（134℃/4分鐘或121℃/15分鐘），不耐熱器械用環(huán)氧乙烷滅菌（嚴(yán)格控制參數(shù)及解析時(shí)間）。2.一次性器械嚴(yán)格“一人一用一廢棄”，使用后按醫(yī)療廢物分類收集，禁止重復(fù)使用。（三）手衛(wèi)生消毒1.洗手（手部有可見污染物時(shí)）流動水濕潤雙手→取洗手液（皂）→“七步洗手法”揉搓≥15秒（涵蓋手掌、手背、指縫等）→流動水沖凈→干手（一次性干手巾/干手器）。2.手消毒（手部無可見污染物時(shí)）快速手消毒：取足量速干手消毒劑（乙醇類、季銨鹽類），按“七步洗手法”揉搓至干燥，作用≥1分鐘；外科手消毒：手術(shù)前流動水+洗手液清洗雙手及前臂（肘上10cm）→擦干后用手消毒劑揉搓至干燥，確保滅菌效果。（四）織物與被服消毒1.患者織物感染性織物（傳染病患者被服）：雙層專用袋密封，外貼“感染性織物”標(biāo)識→袋內(nèi)噴灑有效氯1000mg/L消毒劑（作用30分鐘）→專機(jī)洗滌（80℃以上30分鐘）、專用烘干。普通織物：分類收集→含氯500mg/L消毒劑浸泡30分鐘，或洗衣機(jī)高溫洗滌（60℃以上）→干燥備用。2.清潔織物儲存存放于清潔干燥儲物間，離地、離墻≥20cm，避免與污染物品混放，定期環(huán)境消毒。（五）空氣消毒1.有人環(huán)境（病房、診室）自然通風(fēng)：每日≥2次，每次30分鐘；機(jī)械通風(fēng)：換氣次數(shù)≥4次/小時(shí)；動態(tài)消毒：循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)（符合GB____），每小時(shí)消毒1次（每次30分鐘），消毒時(shí)關(guān)閉門窗，人員可正?；顒樱ū苊庵币曌贤饩€燈）。2.無人環(huán)境（手術(shù)室、隔離病房終末消毒）紫外線照射：紫外線燈（輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2，距地≤2.5m）照射≥60分鐘，消毒后通風(fēng)30分鐘；化學(xué)消毒：3%過氧化氫氣溶膠噴霧（10-20ml/m3），或過氧乙酸熏蒸（1g/m3，作用60分鐘），消毒后充分通風(fēng)。五、質(zhì)量控制與監(jiān)測（一）消毒效果監(jiān)測1.微生物監(jiān)測：環(huán)境表面：每月采樣（5cm×5cm涂抹法），細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/cm2（普通病房）或≤5CFU/cm2（手術(shù)室），無致病菌；醫(yī)療器械：滅菌物品每月生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢存活率為0），消毒后細(xì)菌總數(shù)≤20CFU/件，無致病菌；手衛(wèi)生：每月采樣，細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/cm2（衛(wèi)生手）或≤5CFU/cm2（外科手），無致病菌。2.化學(xué)監(jiān)測：消毒劑濃度：每日使用前試紙檢測（如含氯消毒劑）；滅菌設(shè)備：壓力蒸汽滅菌器每周化學(xué)指示卡監(jiān)測，滅菌包外貼指示膠帶、包內(nèi)放指示卡。（二）記錄管理建立消毒臺賬，記錄消毒對象、消毒劑、操作時(shí)間、人員、監(jiān)測結(jié)果等，保存≥3年。六、注意事項(xiàng)與應(yīng)急處理（一）注意事項(xiàng)1.消毒劑：現(xiàn)配現(xiàn)用（稀釋后≤24小時(shí)），不同消毒劑不混合使用（如含氯劑+潔廁靈），避免腐蝕物品（如含氯劑慎用金屬器械）。2.操作安全：消毒時(shí)關(guān)閉門窗，紫外線消毒避免直視，處理感染性物品防銳器傷（針刺傷后擠血、沖洗、消毒并報(bào)告）。（二）應(yīng)急處理1.消毒劑泄漏：含氯劑泄漏時(shí)，干布吸附→大量清水沖洗→弱堿（碳酸氫鈉）中和。2.消毒不達(dá)標(biāo)：微生物超標(biāo)時(shí)重新消毒，分析原因（濃度、時(shí)間、設(shè)備故障等），整改后復(fù)查。七、附