2026年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試模擬練習(xí)及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試模擬練習(xí)及答案考核對象：醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實(shí)質(zhì)性臟器破裂。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死最可靠的診斷依據(jù)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.腰椎間盤突出癥典型的“坐骨神經(jīng)痛”是沿大腿后外側(cè)放射至足跟。6.急性闌尾炎穿孔后，右下腹壓痛反跳痛最明顯。7.甲狀腺功能減退癥患者的典型表現(xiàn)是畏寒、便秘、反應(yīng)遲鈍。8.心律失常時，心室率超過180次/分，可能誘發(fā)心室顫動。9.胰頭癌患者黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)行性加重，提示腫瘤較大。10.腎病綜合征患者水腫的主要原因是低蛋白血癥。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項不是心絞痛的典型特征？A.疼痛位于胸骨后或心前區(qū)B.疼痛向左肩放射C.休息后可迅速緩解D.疼痛伴惡心、嘔吐E.持續(xù)時間約15-30分鐘2.診斷急性心肌梗死最敏感的指標(biāo)是？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.肌鈣蛋白T（TroponinT）E.乳酸脫氫酶（LDH）3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼，最可能的機(jī)制是？A.甲狀腺激素直接刺激眼肌B.交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致眼外肌水腫C.自身免疫性炎癥累及眼眶組織D.甲狀腺激素抑制下丘腦功能E.眼部感染引起炎癥反應(yīng)4.腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根時，最典型的癥狀是？A.腰部疼痛伴發(fā)熱B.雙下肢無力伴肌萎縮C.沿神經(jīng)根走行的放射性疼痛D.膝關(guān)節(jié)屈曲受限E.下肢感覺減退5.胰頭癌患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，主要原因是？A.胰頭水腫壓迫膽總管B.肝功能衰竭C.膽囊炎導(dǎo)致膽管阻塞D.肝內(nèi)膽汁淤積E.胰腺外分泌功能不足6.診斷支氣管哮喘發(fā)作，最重要的依據(jù)是？A.咳嗽伴咳痰B.呼吸音減弱C.雙肺滿布哮鳴音D.血?dú)夥治鯬aO?降低E.肺功能FEV?/FVC下降7.心律失常時，心室率過快可能誘發(fā)？A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心動過速C.心室顫動D.竇性心律E.心房顫動8.腎病綜合征患者水腫的主要原因是？A.血容量不足B.腎上腺皮質(zhì)激素治療C.低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低D.心力衰竭E.腎小球?yàn)V過率下降9.甲狀腺功能減退癥患者的典型表現(xiàn)不包括？A.畏寒、便秘B.反應(yīng)遲鈍、嗜睡C.皮膚干燥、毛發(fā)脫落D.心率增快、血壓升高E.體重增加10.急性闌尾炎穿孔后，最典型的體征是？A.肝濁音界消失B.腸鳴音亢進(jìn)C.右下腹壓痛反跳痛D.腹部移動性濁音E.臍周壓痛三、多選題（每題2分，共20分）1.心絞痛的典型特征包括？A.疼痛位于胸骨后或心前區(qū)B.疼痛向左肩或左臂放射C.休息后可迅速緩解D.疼痛伴惡心、嘔吐E.持續(xù)時間約15-30分鐘2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的原因包括？A.甲狀腺激素直接刺激眼肌B.自身免疫性炎癥累及眼眶組織C.交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致眼外肌水腫D.甲狀腺激素抑制下丘腦功能E.眼部感染引起炎癥反應(yīng)3.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)包括？A.腰部疼痛伴下肢放射痛B.直腿抬高試驗(yàn)陽性C.腿部麻木或肌力減退D.膝關(guān)節(jié)屈曲受限E.下肢感覺減退4.胰頭癌患者黃疸的特點(diǎn)包括？A.進(jìn)行性加重B.皮膚瘙癢C.肝功能異常D.胰腺外分泌功能不足E.膽囊腫大5.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥E.腎功能衰竭6.心律失常時，可能誘發(fā)的心律失常包括？A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心動過速C.心室顫動D.竇性心律E.心房顫動7.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括？A.畏寒、便秘B.反應(yīng)遲鈍、嗜睡C.皮膚干燥、毛發(fā)脫落D.心率減慢、血壓降低E.體重增加8.急性闌尾炎穿孔后的并發(fā)癥包括？A.腹膜炎B.腹腔膿腫C.門靜脈炎D.腸梗阻E.腎功能衰竭9.支氣管哮喘發(fā)作時的體征包括？A.呼氣性呼吸困難B.雙肺滿布哮鳴音C.呼吸音減弱D.肺功能FEV?/FVC下降E.咳粉紅色泡沫痰10.腎病綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括？A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.血清白蛋白＜30g/LC.血脂升高D.腎功能正常E.血尿四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，45歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、惡心。心電圖示ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需立即進(jìn)行哪些檢查？（3）治療原則是什么？2.患者女性，30歲，因“突眼、心悸、體重下降”就診。查體：甲狀腺腫大，心率110次/分，手抖。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？（3）治療首選藥物是什么？3.患者男性，50歲，因“腰痛伴右下肢放射痛3天”就診。查體：直腿抬高試驗(yàn)陽性，右下肢感覺減退。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)行哪些輔助檢查？（3）若確診，治療首選方案是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)及治療原則。2.論述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（提示病情較重）5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：4.肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰提示病情較重，但并非絕對，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。8.心室率過快可能誘發(fā)心室顫動，尤其是室性心動過速時。二、單選題1.D2.D3.C4.C5.A6.C7.C8.C9.D10.C解析：1.心絞痛典型特征為壓榨性疼痛，伴放射痛，但惡心、嘔吐少見。3.突眼的主要機(jī)制是自身免疫性炎癥累及眼眶組織。8.水腫的主要原因是低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低。10.急性闌尾炎穿孔后，右下腹壓痛反跳痛最明顯。三、多選題1.A,B,E2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C5.A,B,C,D6.B,C,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,B,C解析：1.心絞痛典型特征為壓榨性疼痛，向左肩放射，持續(xù)時間約15-30分鐘，休息后可迅速緩解。7.甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)包括畏寒、便秘、反應(yīng)遲鈍、心率減慢、體重增加等。四、案例分析1.（1）初步診斷：急性心肌梗死。（2）檢查：心電圖、心肌酶譜（CK-MB、肌鈣蛋白T）、床旁超聲心動圖。（3）治療原則：抗血小板、抗凝、再灌注治療（如溶栓或PCI）。解析：急性心肌梗死需快速診斷并開通血管，心肌酶譜和肌鈣蛋白T是關(guān)鍵指標(biāo)。2.（1）可能診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（2）檢查：甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲狀腺超聲、TRAb。（3）治療首選：甲巰咪唑。解析：突眼、心悸、體重下降是甲亢典型表現(xiàn)，需檢測甲狀腺激素水平。3.（1）可能診斷：腰椎間盤突出癥。（2）檢查：腰椎MRI、肌電圖。（3）治療首選：保守治療（臥床、牽引、藥物），必要時手術(shù)。解析：直腿抬高試驗(yàn)陽性是神經(jīng)根受壓典型體征，MRI可明確診斷。五、論述題1.急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)及治療原則診斷要點(diǎn)：-癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴冷汗、惡心、呼吸困難。-心電圖：ST段抬高（STEMI）或ST段壓低（NSTEMI）。-心肌酶：肌鈣蛋白T或I升高（特異性高）。治療原則：-再灌注治療：溶栓或PCI。-抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷。-抗凝：肝素。-穩(wěn)定斑塊：他汀類藥物。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療措施臨床表現(xiàn)：-高代謝：怕熱、多汗、消瘦。-神經(jīng)系統(tǒng)：心悸、失眠、手抖。-甲狀腺腫大：可觸及結(jié)節(jié)。診斷：-甲狀腺功能：FT3、FT4升高，TSH降低。-