常州市養(yǎng)老服務體系的現(xiàn)狀、困境與突破路徑研究一、引言1.1研究背景與意義隨著全球人口老齡化趨勢的日益加劇，養(yǎng)老服務已成為世界各國共同關注的重要議題。在中國，人口老齡化進程呈現(xiàn)出速度快、規(guī)模大、未富先老等特點，給社會經(jīng)濟發(fā)展帶來了巨大挑戰(zhàn)。常州市作為中國經(jīng)濟較為發(fā)達的城市之一，也面臨著嚴峻的人口老齡化問題。根據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，截至2023年底，常州市戶籍人口389.34萬人，其中60周歲以上戶籍老年人口111.08萬人，占戶籍總人口的28.53%；常住老年人口123.07萬人，比重增加了1.46%，人口老齡化程度進一步加深。預計未來幾十年，常州市老年人口比例還將持續(xù)上升。這種快速的老齡化趨勢對常州市的養(yǎng)老服務體系提出了更高的要求。養(yǎng)老服務作為應對人口老齡化的關鍵舉措，對于保障老年人的生活質量、維護社會穩(wěn)定和促進經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。首先，良好的養(yǎng)老服務能夠滿足老年人在生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面的需求，使他們能夠安享晚年。其次，完善的養(yǎng)老服務體系有助于減輕家庭養(yǎng)老負擔，緩解社會養(yǎng)老壓力，促進家庭和諧與社會穩(wěn)定。此外，養(yǎng)老服務產業(yè)的發(fā)展還能夠帶動相關產業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)造就業(yè)機會，推動經(jīng)濟增長。然而，當前常州市的養(yǎng)老服務在發(fā)展過程中仍面臨諸多問題。例如，養(yǎng)老服務設施布局不夠合理，部分地區(qū)存在設施短缺的情況；養(yǎng)老服務人才隊伍建設滯后，專業(yè)護理人員數(shù)量不足、素質不高；養(yǎng)老服務內容和形式相對單一，難以滿足老年人多樣化、個性化的需求；養(yǎng)老服務的質量和監(jiān)管機制有待完善，存在服務質量參差不齊等問題。這些問題不僅影響了老年人的生活質量，也制約了常州市養(yǎng)老服務事業(yè)的健康發(fā)展。因此，深入研究常州市養(yǎng)老服務問題具有重要的現(xiàn)實意義。通過對常州市養(yǎng)老服務現(xiàn)狀的調查和分析，找出存在的問題及原因，并提出針對性的對策建議，有助于完善常州市養(yǎng)老服務體系，提高養(yǎng)老服務質量和水平，滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務需求。同時，本研究也能夠為其他地區(qū)解決養(yǎng)老服務問題提供參考和借鑒，推動我國養(yǎng)老服務事業(yè)的整體發(fā)展。1.2國內外研究綜述在全球老齡化的大背景下，養(yǎng)老服務已成為國內外學術界廣泛關注的焦點。國外學者對養(yǎng)老服務的研究起步較早，積累了豐富的理論和實踐經(jīng)驗。美國學者RobertH.Binstock等在養(yǎng)老服務政策研究方面成果顯著，其研究指出美國的“三支柱”養(yǎng)老模式在資金來源上具有多元化的特點，涵蓋了政府主導的社會保障養(yǎng)老制度、雇主發(fā)起的職業(yè)養(yǎng)老金計劃以及個人儲蓄和投資的養(yǎng)老金賬戶。這種模式為老年人提供了相對穩(wěn)定和充足的養(yǎng)老收入，但也存在對金融市場依賴度過高的問題，一旦金融市場出現(xiàn)動蕩，養(yǎng)老金資產可能會大幅縮水，并且低收入群體由于缺乏足夠的儲蓄和投資能力，難以充分利用第三支柱。日本學者在家庭與社會結合的養(yǎng)老模式研究上頗有建樹，如金子勇等學者認為，日本傳統(tǒng)上重視家庭養(yǎng)老，家庭給予老人溫暖和親情關懷。隨著社會的發(fā)展，公共養(yǎng)老保障體系也在不斷完善，包括國民年金和厚生年金等，為老年人提供了基本的生活保障。然而，日本面臨著嚴重的老齡化問題，養(yǎng)老金負擔日益加重，公共養(yǎng)老基金的可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)，同時年輕一代生活壓力大，家庭養(yǎng)老的功能逐漸弱化。瑞典作為典型的福利國家，其養(yǎng)老模式也備受關注。學者們指出，瑞典政府承擔了大部分的養(yǎng)老責任，為老年人提供全面的養(yǎng)老服務，包括養(yǎng)老設施建設、醫(yī)療護理等，保障水平高，老年人能夠享受到優(yōu)質的養(yǎng)老服務，生活質量有保障。但這種模式也使得政府財政負擔過重，高稅收政策可能對經(jīng)濟的活力和企業(yè)的競爭力產生一定的影響。國內學者對養(yǎng)老服務的研究也取得了豐碩的成果。在養(yǎng)老模式方面，穆光宗提出了“居家養(yǎng)老為主，機構養(yǎng)老為輔”的觀點，強調家庭在養(yǎng)老中的基礎性作用，同時也認識到機構養(yǎng)老在滿足特殊需求老年人方面的重要性。在養(yǎng)老服務體系建設方面，楊團等學者深入研究了社區(qū)養(yǎng)老服務，認為社區(qū)養(yǎng)老能夠整合社區(qū)資源，為老年人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等多樣化的服務，是一種符合我國國情的養(yǎng)老模式。針對常州市養(yǎng)老服務的研究，部分學者從不同角度進行了探討。有學者通過對常州市養(yǎng)老服務機構的調查分析，指出養(yǎng)老服務機構存在服務質量參差不齊、專業(yè)人才短缺等問題。還有學者研究了常州市居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務在服務內容、服務隊伍建設等方面存在不足。國內外研究在養(yǎng)老模式、服務體系建設等方面為常州市養(yǎng)老服務體系建設提供了寶貴的借鑒。國外先進的養(yǎng)老模式和成熟的經(jīng)驗，如美國多元化的養(yǎng)老資金來源、日本完善的公共養(yǎng)老保障體系等，為常州市在養(yǎng)老服務制度設計和資源整合方面提供了思路。國內學者對養(yǎng)老服務的研究，結合了我國的國情和文化傳統(tǒng)，對常州市構建適合本地的養(yǎng)老服務模式具有直接的參考價值。然而，現(xiàn)有研究也存在一定的不足。一方面，對常州市養(yǎng)老服務的針對性研究還不夠深入，未能充分結合常州市的地域特點、經(jīng)濟發(fā)展水平和人口結構等因素，提出具有可操作性的對策建議。另一方面，在養(yǎng)老服務的質量評估和監(jiān)管機制研究方面還存在欠缺，對于如何提高養(yǎng)老服務的質量和效率，確保老年人得到優(yōu)質的服務，缺乏系統(tǒng)的研究。1.3研究方法與創(chuàng)新點為全面、深入地剖析常州市養(yǎng)老服務問題，本研究綜合運用了多種研究方法。文獻研究法是本研究的基礎，通過廣泛查閱國內外相關文獻，包括學術期刊論文、學位論文、政府報告、統(tǒng)計數(shù)據(jù)等，梳理國內外養(yǎng)老服務的研究現(xiàn)狀、理論成果以及實踐經(jīng)驗。對國內外養(yǎng)老模式的研究文獻進行分析，了解美國“三支柱”養(yǎng)老模式、日本家庭與社會結合的養(yǎng)老模式、瑞典福利國家養(yǎng)老模式等的特點、優(yōu)勢及面臨的挑戰(zhàn)，為研究常州市養(yǎng)老服務提供理論支撐和國際視野下的對比參考，從而明確本研究的切入點和創(chuàng)新方向，避免研究的盲目性。案例分析法在本研究中發(fā)揮了重要作用。選取常州市具有代表性的養(yǎng)老服務機構、社區(qū)養(yǎng)老服務中心以及居家養(yǎng)老服務案例進行深入分析，如對常州市某五星級養(yǎng)老機構的運營管理模式、服務內容與質量、入住老人滿意度等方面進行詳細調研。通過實地考察、訪談機構管理人員和服務人員、與入住老人交流等方式，獲取一手資料，深入了解常州市養(yǎng)老服務在實踐中的具體情況，找出成功經(jīng)驗與存在的問題，為提出針對性的對策提供實踐依據(jù)。問卷調查法是本研究獲取數(shù)據(jù)的重要手段。設計科學合理的調查問卷，內容涵蓋老年人的基本信息、養(yǎng)老服務需求、對現(xiàn)有養(yǎng)老服務的滿意度、期望改進的方向等方面。通過線上與線下相結合的方式，廣泛發(fā)放問卷，對常州市不同區(qū)域、不同年齡層次、不同經(jīng)濟狀況的老年人進行抽樣調查，共發(fā)放問卷[X]份，回收有效問卷[X]份。運用統(tǒng)計學方法對問卷數(shù)據(jù)進行分析，了解老年人對養(yǎng)老服務的真實需求和滿意度情況，為研究提供量化的數(shù)據(jù)支持，使研究結論更具科學性和說服力。本研究的創(chuàng)新點主要體現(xiàn)在以下幾個方面。在研究視角上，本研究從多維度對常州市養(yǎng)老服務問題進行剖析，不僅關注養(yǎng)老服務的供給側，包括養(yǎng)老服務設施建設、服務內容、服務人才等方面，還深入研究需求側老年人的實際需求和滿意度。通過供需雙側的對比分析，更全面、深入地揭示常州市養(yǎng)老服務存在的問題，為提出精準的對策奠定基礎。在對策建議方面，本研究緊密結合常州市的地域特點、經(jīng)濟發(fā)展水平、人口結構以及文化傳統(tǒng)等因素，提出具有針對性和可操作性的對策建議。例如，根據(jù)常州市制造業(yè)發(fā)達、產業(yè)工人眾多的特點，探索建立與企業(yè)合作的養(yǎng)老服務模式，為企業(yè)職工及其家屬提供養(yǎng)老服務支持；結合常州市深厚的文化底蘊，開展具有地方特色的文化養(yǎng)老活動，豐富老年人的精神文化生活。在研究方法的運用上，本研究將多種研究方法有機結合，相互補充，克服了單一研究方法的局限性。文獻研究法為研究提供理論基礎，案例分析法深入剖析實踐中的問題，問卷調查法獲取量化數(shù)據(jù)，使研究更加全面、深入、科學，提高了研究成果的可靠性和應用價值。二、常州市養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀剖析2.1政策支持與保障近年來，常州市政府高度重視養(yǎng)老服務工作，出臺了一系列政策法規(guī)，為養(yǎng)老服務體系建設提供了有力的政策支持和保障。2025年實施的《常州市居家養(yǎng)老服務條例》，這一地方性法規(guī)聚焦解決老年人的急難愁盼問題，致力于鞏固居家養(yǎng)老的基礎地位，提高居家養(yǎng)老服務的便捷性與可及性。《條例》明確規(guī)定建立市、轄市（區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）和村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，鼓勵在住宅小區(qū)內設立養(yǎng)老服務點，并對服務點的面積和條件作出了規(guī)范，為群眾獲取居家養(yǎng)老服務提供了硬件基礎保障。在醫(yī)養(yǎng)結合方面，《條例》要求社區(qū)衛(wèi)生服務機構與社區(qū)養(yǎng)老服務設施統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)同配套，推動兩者毗鄰建設，同時推動有條件的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置護理院，支持在社區(qū)依法開設護理站，全力構建15分鐘健康服務圈，方便居家老年人就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務。在運營管理上，《條例》支持養(yǎng)老機構參與社區(qū)養(yǎng)老服務設施的運營管理，將專業(yè)服務延伸到社區(qū)和家庭，支持物業(yè)服務企業(yè)提供相關服務，以提高居家養(yǎng)老服務效率。除《常州市居家養(yǎng)老服務條例》外，常州市還發(fā)布多項政策助力養(yǎng)老服務發(fā)展。在《常州市“十四五”養(yǎng)老服務體系發(fā)展規(guī)劃》中，明確提出到2025年，要建立健全居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，實現(xiàn)養(yǎng)老服務設施布局更加合理、服務內容更加豐富、服務質量明顯提升。在養(yǎng)老服務設施建設方面，規(guī)定新建住宅小區(qū)按照每百戶不低于30平方米的標準配套建設居家養(yǎng)老服務用房，已建成住宅小區(qū)通過購置、置換、租賃等方式，按照每百戶不低于20平方米的標準調劑解決。這些政策的出臺，為常州市養(yǎng)老服務設施的建設和完善提供了明確的指導和依據(jù)。在養(yǎng)老服務人才隊伍建設方面，出臺了相關政策，提高養(yǎng)老護理人員的待遇和社會地位，加強專業(yè)培訓，鼓勵大中專院校開設養(yǎng)老服務相關專業(yè)，為養(yǎng)老服務行業(yè)輸送專業(yè)人才。在資金保障方面，加大財政投入力度，設立養(yǎng)老服務專項經(jīng)費，用于支持養(yǎng)老服務設施建設、運營補貼、服務購買等。同時，鼓勵社會資本參與養(yǎng)老服務領域，通過政府和社會資本合作（PPP）模式、設立產業(yè)投資基金等方式，引導社會資金投向養(yǎng)老服務產業(yè)。這些政策的實施，對常州市養(yǎng)老服務體系建設起到了積極的推動作用。在養(yǎng)老服務設施建設方面，政策的引導促使常州市養(yǎng)老服務設施數(shù)量不斷增加，布局更加合理。截至2024年底，全市建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）1300多個，覆蓋率達到100%，城市社區(qū)實現(xiàn)了“15分鐘養(yǎng)老服務圈”全覆蓋。天寧區(qū)在2024年布局新增5家社區(qū)食堂和3個助餐點，完成3家居家養(yǎng)老服務站點改造提升項目和3家農村睦鄰點建設。在養(yǎng)老服務人才隊伍建設方面，相關政策吸引了更多人才加入養(yǎng)老服務行業(yè)，人才隊伍不斷壯大，素質逐步提升。通過加強專業(yè)培訓，養(yǎng)老護理人員的專業(yè)技能得到提高，能夠為老年人提供更優(yōu)質的服務。在資金保障方面，財政投入的增加和社會資本的參與，為養(yǎng)老服務體系建設提供了充足的資金支持，推動了養(yǎng)老服務設施的建設和升級，提高了養(yǎng)老服務的質量和水平。然而，在政策落實過程中，也存在一些問題。部分政策的宣傳力度不夠，導致一些老年人和養(yǎng)老服務機構對政策了解不足，無法充分享受政策帶來的優(yōu)惠和支持。一些養(yǎng)老服務機構和老年人由于對《常州市居家養(yǎng)老服務條例》中關于服務補貼、設施建設補貼等政策的不了解，未能及時申請相關補貼。政策執(zhí)行過程中存在落實不到位的情況。個別地區(qū)在養(yǎng)老服務設施建設過程中，存在配套用房面積不足、建設標準不達標等問題；在養(yǎng)老服務人才隊伍建設方面，雖然出臺了提高養(yǎng)老護理人員待遇的政策，但部分養(yǎng)老服務機構由于經(jīng)營成本等原因，未能真正落實，導致養(yǎng)老護理人員流失嚴重。政策之間的銜接和協(xié)同性有待加強。養(yǎng)老服務涉及多個部門和領域，不同政策之間可能存在交叉和沖突，需要進一步加強協(xié)調和整合，形成政策合力。2.2服務模式與內容2.2.1居家養(yǎng)老服務居家養(yǎng)老服務作為常州市養(yǎng)老服務體系的重要基礎，旨在讓老年人在熟悉的家庭環(huán)境中接受全方位的養(yǎng)老服務。以常州經(jīng)開區(qū)東方社區(qū)為例，該社區(qū)在居家養(yǎng)老服務方面開展了一系列卓有成效的工作，為老年人提供了生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉等多方面的服務。在生活照料方面，東方社區(qū)針對轄區(qū)內老齡化程度高、獨居老人多的特點，積極開展送餐服務。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心志愿者為像95歲的施才奎這樣腿腳不便、做飯困難的獨居老人送餐，解決了他們的吃飯難題。社區(qū)老人還可以在社區(qū)居家養(yǎng)老中心就餐，中心以成本價為老年人送餐，每天有100多位老人享受這項服務，其中近80人享受送餐服務，還有20多位老人到中心就餐。社區(qū)還為老年人提供助浴、助潔、助行等服務，定期組織志愿者上門幫助老年人打掃衛(wèi)生、洗澡、協(xié)助出行等，滿足老年人日常生活的基本需求。醫(yī)療護理服務是居家養(yǎng)老服務的關鍵環(huán)節(jié)。東方社區(qū)與周邊醫(yī)療機構合作，為老年人建立健康檔案，定期開展健康體檢和健康講座。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生會定期上門為老年人進行身體檢查，提供疾病預防、治療和康復指導。對于患有慢性疾病的老年人，醫(yī)生會根據(jù)其病情制定個性化的治療方案，并進行跟蹤管理。社區(qū)還配備了專業(yè)的護理人員，為生活不能自理的老年人提供護理服務，包括傷口護理、康復訓練等。精神慰藉服務對于老年人的心理健康至關重要。東方社區(qū)啟動“獨特陽光”項目，以獨生子女傷殘、失獨老人及特殊困難空巢老人為重點服務對象，給予他們生活幫助和精神支持。社區(qū)工作人員和志愿者定期上門探訪，與老年人聊天、交流，了解他們的心理需求，幫助他們排解孤獨和寂寞。社區(qū)還組織開展各種文化娛樂活動，如書法、繪畫、唱歌、跳舞等，豐富老年人的精神文化生活，讓他們感受到社會的關愛和溫暖。這些居家養(yǎng)老服務措施取得了顯著的效果。通過生活照料服務，解決了老年人的日常生活難題，提高了他們的生活質量。醫(yī)療護理服務使老年人能夠及時得到醫(yī)療照顧，有效控制疾病的發(fā)展，保障了他們的身體健康。精神慰藉服務讓老年人感受到了關愛和尊重，緩解了他們的心理壓力，促進了他們的心理健康。社區(qū)老人對居家養(yǎng)老服務的滿意度較高，認為這些服務讓他們能夠在熟悉的家庭環(huán)境中安享晚年。然而，居家養(yǎng)老服務也面臨一些挑戰(zhàn)，如服務人員的專業(yè)素質有待提高、服務資源的整合還不夠充分等，需要進一步加以改進和完善。2.2.2社區(qū)養(yǎng)老服務社區(qū)養(yǎng)老服務是常州市養(yǎng)老服務體系的重要依托，通過整合社區(qū)資源，為老年人提供多樣化的服務。近年來，常州市加大了社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設力度，不斷完善社區(qū)養(yǎng)老服務功能。目前，全市建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）1300多個，覆蓋率達到100%，城市社區(qū)實現(xiàn)了“15分鐘養(yǎng)老服務圈”全覆蓋。天寧區(qū)在社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設方面成果顯著。2024年，天寧區(qū)布局新增5家社區(qū)食堂和3個助餐點，完成3家居家養(yǎng)老服務站點改造提升項目和3家農村睦鄰點建設。這些社區(qū)養(yǎng)老服務設施為老年人提供了更加便捷、豐富的服務。以天寧區(qū)社區(qū)食堂品牌建設為例，天寧區(qū)加快打造“寧好食堂”老年助餐服務品牌，圍繞“十五分鐘就餐服務圈”科學設置、優(yōu)化布局，建立完善多層次、高質量、廣覆蓋的銀發(fā)助餐服務體系。在助餐服務方面，天寧區(qū)的社區(qū)食堂菜品豐富多樣，能夠滿足老年人的不同口味需求。青龍街道社區(qū)食堂大廳寬敞明亮，地面干凈整潔，幾十道菜品色香味俱全。社區(qū)食堂開設了“惠老專區(qū)”，在“少油少鹽少糖”的基礎上，每天推出1—2個特價菜和各類點心、小吃，以滿足老年群體的需求。為了方便老人就餐，街道將社區(qū)食堂選址在交通便利、停車方便的位置，并引入餐飲企業(yè)合作運營。曾經(jīng)的“百年老店”迎桂饅頭店變身“社區(qū)食堂”，因性價比高、食品安全有保障、口味不錯，不僅吸引了老年群體，也受到上班族和社區(qū)居民的青睞，實現(xiàn)了專業(yè)運營撬動助餐提質、助餐人氣反哺企業(yè)客流的良性循環(huán)。除了助餐服務，天寧區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務還包括助浴、助潔、助醫(yī)、助急等特色服務。一些社區(qū)配備了專門的助浴設施，為行動不便的老年人提供上門助浴服務。社區(qū)組織志愿者為老年人提供助潔服務，幫助他們打掃房間、清洗衣物等。在助醫(yī)方面，社區(qū)與醫(yī)療機構合作，為老年人提供健康體檢、醫(yī)療咨詢、就醫(yī)陪同、代取藥品等服務。社區(qū)還建立了應急救援機制，為老年人提供緊急救援服務，確保他們在遇到突發(fā)情況時能夠及時得到幫助。天寧區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務特色鮮明，注重滿足老年人的實際需求，通過品牌建設和資源整合，提高了社區(qū)養(yǎng)老服務的質量和水平。社區(qū)食堂的建設不僅解決了老年人的吃飯問題，還為他們提供了社交和交流的場所，豐富了他們的生活。然而，社區(qū)養(yǎng)老服務在發(fā)展過程中也面臨一些問題，如服務設施的運營管理成本較高、服務人員的數(shù)量和素質有待進一步提高等，需要政府、社會和社區(qū)共同努力，加以解決。2.2.3機構養(yǎng)老服務機構養(yǎng)老服務是常州市養(yǎng)老服務體系的重要補充，為有需求的老年人提供集中居住和專業(yè)照料服務。近年來，常州市養(yǎng)老機構數(shù)量不斷增加，類型日益多樣化，分布更加廣泛。截至2024年底，全市共有各類養(yǎng)老機構[X]家，包括公辦養(yǎng)老機構、民辦養(yǎng)老機構、公建民營養(yǎng)老機構等。這些養(yǎng)老機構在滿足老年人多樣化養(yǎng)老需求方面發(fā)揮了重要作用。中民孝行（常州）養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展有限公司是常州市一家具有代表性的養(yǎng)老服務企業(yè)，在機構養(yǎng)老服務的專業(yè)化與個性化發(fā)展方面進行了積極探索。該公司采用“公建民營”的模式，與政府合作建設運營社區(qū)“養(yǎng)老驛站”。在三井街道，中民孝行（常州）養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展有限公司運營的社區(qū)“養(yǎng)老驛站”配有書法、繪畫、歌曲、舞蹈等專業(yè)課，也包含健康、營養(yǎng)、養(yǎng)生等知識講座，還開展包粽子、包餃子等手工活動，滿足老年人居家養(yǎng)老服務需求。在專業(yè)化服務方面，中民孝行（常州）養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展有限公司注重提高服務人員的專業(yè)素質，定期組織培訓和考核。公司的護理人員均經(jīng)過專業(yè)培訓，具備豐富的護理經(jīng)驗和專業(yè)技能，能夠為老年人提供高質量的生活照料、醫(yī)療護理、康復保健等服務。公司還引入了先進的管理理念和服務模式，建立了完善的服務質量管理體系，確保服務的規(guī)范化和標準化。在個性化服務方面，公司根據(jù)老年人的不同需求和特點，提供個性化的服務方案。對于失能失智老年人，公司提供專門的護理服務和康復訓練，幫助他們恢復身體功能和提高生活自理能力。對于有文化娛樂需求的老年人，公司組織開展各種豐富多彩的文化活動，如文藝演出、書法繪畫比賽、旅游等，滿足他們的精神文化需求。公司還注重老年人的心理健康，配備了專業(yè)的心理咨詢師，為老年人提供心理咨詢和疏導服務。中民孝行（常州）養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展有限公司在機構養(yǎng)老服務方面取得了一定的成績，得到了老年人和社會的認可。然而，機構養(yǎng)老服務在發(fā)展過程中也面臨一些挑戰(zhàn)，如養(yǎng)老機構的運營成本較高、社會對機構養(yǎng)老的認知度和接受度有待提高等。為了促進機構養(yǎng)老服務的健康發(fā)展，政府應加大對養(yǎng)老機構的扶持力度，完善相關政策法規(guī)，加強行業(yè)監(jiān)管；養(yǎng)老機構自身應不斷提高服務質量和管理水平，創(chuàng)新服務模式，提升社會形象和公信力。2.3服務設施建設2.3.1養(yǎng)老機構設施養(yǎng)老機構設施作為老年人集中居住和接受專業(yè)照料的場所，其硬件設施配備情況直接關系到老年人的生活質量和養(yǎng)老服務的質量。在居住環(huán)境方面，常州市部分養(yǎng)老機構的條件較為優(yōu)越，房間布局合理，采光通風良好，為老年人提供了舒適的居住空間。一些高端養(yǎng)老機構的房間配備了獨立衛(wèi)生間、空調、電視等設施，還設有專門的陽臺或庭院，方便老年人休閑活動。然而，也有部分養(yǎng)老機構存在居住環(huán)境不佳的問題，房間面積較小，設施陳舊，居住空間較為擁擠，影響了老年人的居住體驗。在醫(yī)療設施方面，養(yǎng)老機構的配備情況參差不齊。部分養(yǎng)老機構配備了較為完善的醫(yī)療設施，如醫(yī)務室、康復訓練室等，能夠為老年人提供基本的醫(yī)療保健和康復服務。一些大型養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)院建立了合作關系，實現(xiàn)了醫(yī)療資源的共享，為老年人就醫(yī)提供了便利。但仍有部分養(yǎng)老機構醫(yī)療設施簡陋，缺乏專業(yè)的醫(yī)療人員，無法滿足老年人的醫(yī)療需求。當老年人突發(fā)疾病時，難以得到及時有效的救治，存在一定的安全隱患。娛樂設施對于豐富老年人的精神文化生活具有重要作用。一些養(yǎng)老機構注重娛樂設施的建設，設有活動室、圖書館、健身房等，組織開展各種文化娛樂活動，如書法、繪畫、唱歌、跳舞、棋牌等，豐富了老年人的精神文化生活。但也有部分養(yǎng)老機構娛樂設施匱乏，活動形式單一，無法滿足老年人多樣化的娛樂需求，導致老年人的精神文化生活較為單調。以薛家愛心護理院為例，該護理院在設施建設方面具有一定的代表性。薛家愛心護理院注重居住環(huán)境的打造，房間寬敞明亮，布置溫馨，為老年人提供了舒適的居住環(huán)境。在醫(yī)療設施方面，護理院配備了專業(yè)的醫(yī)務室，擁有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和護士，能夠為老年人提供日常的醫(yī)療保健服務。護理院還設有康復訓練室，配備了先進的康復設備，為需要康復訓練的老年人提供專業(yè)的康復服務。在娛樂設施方面，護理院設有活動室、圖書館等，經(jīng)常組織老年人開展各種文化娛樂活動，如文藝演出、手工制作、讀書分享會等，豐富了老年人的精神文化生活。薛家愛心護理院的設施建設對提升養(yǎng)老服務質量產生了積極的影響。舒適的居住環(huán)境讓老年人感受到家的溫暖，提高了他們的生活滿意度；完善的醫(yī)療設施能夠及時為老年人提供醫(yī)療服務，保障了他們的身體健康；豐富的娛樂設施和活動，滿足了老年人的精神文化需求，促進了他們的心理健康。然而，薛家愛心護理院在設施建設方面也面臨一些挑戰(zhàn)，如隨著老年人需求的不斷增加，現(xiàn)有的設施可能無法滿足所有老年人的需求，需要進一步擴建和完善；設施的維護和更新成本較高，需要投入更多的資金等。2.3.2社區(qū)養(yǎng)老設施社區(qū)養(yǎng)老設施作為養(yǎng)老服務體系的重要組成部分，對于滿足老年人的日常需求、提高他們的生活質量具有重要作用。近年來，常州市加大了社區(qū)養(yǎng)老服務中心、日間照料中心等設施的建設力度，取得了顯著成效。目前，全市建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）1300多個，覆蓋率達到100%，城市社區(qū)實現(xiàn)了“15分鐘養(yǎng)老服務圈”全覆蓋。天寧區(qū)在社區(qū)養(yǎng)老設施建設方面成果突出。2024年，天寧區(qū)布局新增5家社區(qū)食堂和3個助餐點，完成3家居家養(yǎng)老服務站點改造提升項目和3家農村睦鄰點建設。這些社區(qū)養(yǎng)老設施為老年人提供了更加便捷、豐富的服務。以三井街道社區(qū)“養(yǎng)老驛站”為例，該“養(yǎng)老驛站”采用“公建民營”的模式，由中民孝行（常州）養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展有限公司運營。“養(yǎng)老驛站”配有書法、繪畫、歌曲、舞蹈等專業(yè)課，也包含健康、營養(yǎng)、養(yǎng)生等知識講座，還開展包粽子、包餃子等手工活動，滿足老年人居家養(yǎng)老服務需求。在滿足老年人日常需求方面，三井街道社區(qū)“養(yǎng)老驛站”發(fā)揮了重要作用。在生活照料方面，“養(yǎng)老驛站”為老年人提供助餐、助浴、助潔、助行等服務，解決了老年人日常生活中的實際困難。在醫(yī)療保健方面，“養(yǎng)老驛站”與周邊醫(yī)療機構合作，為老年人提供健康體檢、醫(yī)療咨詢、就醫(yī)陪同、代取藥品等服務，保障了老年人的身體健康。在精神文化方面，“養(yǎng)老驛站”組織開展各種文化娛樂活動，豐富了老年人的精神文化生活，讓他們感受到社會的關愛和溫暖。然而，社區(qū)養(yǎng)老設施在建設與使用過程中也存在一些問題。部分社區(qū)養(yǎng)老設施的功能不夠完善，無法滿足老年人多樣化的需求。一些社區(qū)養(yǎng)老服務中心缺乏專業(yè)的康復設施和護理人員，難以提供高質量的康復護理服務。社區(qū)養(yǎng)老設施的運營管理水平有待提高，存在服務效率低下、服務質量不高的問題。部分社區(qū)養(yǎng)老服務中心的工作人員缺乏專業(yè)培訓，服務意識和服務能力不足，影響了老年人的服務體驗。社區(qū)養(yǎng)老設施的資金投入不足，導致設施建設和維護困難，限制了社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展。2.4服務對象需求分析2.4.1不同年齡段需求差異不同年齡段的老年人在生活照料、醫(yī)療護理、精神文化等方面的需求存在顯著差異，這些差異為精準化養(yǎng)老服務提供了重要依據(jù)。低齡老年人（60-70歲）通常身體健康狀況較好，生活自理能力較強，他們對生活照料的需求相對較低。這一階段的老年人剛剛離開工作崗位，擁有較多的閑暇時間，對精神文化生活的需求較為旺盛。他們渴望參與社會活動，追求自我價值的實現(xiàn)，希望通過學習新知識、培養(yǎng)新技能來充實自己的生活。一些低齡老年人會參加老年大學的課程，學習書法、繪畫、攝影、音樂等，提升自己的文化素養(yǎng)；還有一些老年人會參與社區(qū)志愿者活動，為社區(qū)建設貢獻自己的力量，實現(xiàn)自我價值。在醫(yī)療護理方面，低齡老年人主要關注疾病的預防和健康管理，希望能夠定期進行健康體檢，獲取健康知識和保健指導。中齡老年人（71-80歲）隨著年齡的增長，身體機能逐漸下降，生活自理能力有所減弱，對生活照料的需求開始增加。他們可能需要一些日常的幫助，如購物、做飯、打掃衛(wèi)生等。在醫(yī)療護理方面，中齡老年人慢性疾病的發(fā)病率逐漸上升，如高血壓、糖尿病、心臟病等，對疾病的治療和康復護理需求較大。他們需要定期就醫(yī)，接受專業(yè)的治療和護理，同時也需要家人和社會的關心和照顧。在精神文化方面，中齡老年人依然希望保持一定的社交活動，但活動強度和范圍相對低齡老年人有所減少。他們更傾向于參加一些輕松、休閑的活動，如散步、下棋、打太極等，與同齡人交流互動，豐富自己的精神生活。高齡老年人（81歲及以上）身體機能嚴重衰退，生活自理能力明顯下降，部分老年人甚至完全喪失生活自理能力，對生活照料的需求最為迫切。他們需要專人照顧日常生活起居，包括飲食、起居、洗漱、穿衣等，24小時的護理服務對他們來說至關重要。在醫(yī)療護理方面，高齡老年人身體抵抗力較弱，容易患上各種疾病，且病情往往較為復雜，對醫(yī)療護理的專業(yè)性和及時性要求極高。他們可能需要長期住院治療，或者在家中接受專業(yè)的護理服務，如傷口護理、康復訓練、臨終關懷等。在精神文化方面，高齡老年人由于身體條件的限制，活動范圍較小，社交圈子也相對狹窄，容易產生孤獨感和失落感。他們更需要家人的陪伴和關愛，以及精神上的慰藉和支持。一些高齡老年人喜歡聽子女講述生活中的瑣事，回憶過去的美好時光，從中獲得情感上的滿足。2.4.2不同經(jīng)濟狀況需求差異不同經(jīng)濟狀況的老年人對養(yǎng)老服務的支付能力和服務需求存在明顯差異，這對于滿足不同經(jīng)濟層次老年人的養(yǎng)老需求具有重要影響。高收入老年人經(jīng)濟實力雄厚，對養(yǎng)老服務的品質和個性化要求較高。他們更傾向于選擇高端的養(yǎng)老機構或服務，追求舒適、便捷、個性化的養(yǎng)老生活。在居住環(huán)境方面，他們可能會選擇設施齊全、環(huán)境優(yōu)美的高端養(yǎng)老社區(qū)，這些社區(qū)通常配備有獨立的別墅或公寓，內部裝修豪華，設施一應俱全，如健身房、游泳池、圖書館、餐廳等，能夠滿足他們的各種生活需求。在醫(yī)療護理方面，他們愿意支付高額費用，享受優(yōu)質的醫(yī)療資源和專業(yè)的護理服務。他們可能會配備私人醫(yī)生，定期進行全面的身體檢查，接受個性化的健康管理和治療方案。在精神文化方面，他們對文化娛樂活動的品質要求較高，希望能夠參加各種高端的文化活動，如音樂會、藝術展覽、旅游等，豐富自己的精神生活。中等收入老年人具有一定的經(jīng)濟基礎，在選擇養(yǎng)老服務時會綜合考慮服務質量和價格因素，注重性價比。在居住方面，他們可能會選擇條件較好的普通養(yǎng)老機構或社區(qū)養(yǎng)老服務設施。這些養(yǎng)老機構或設施能夠提供基本的生活照料和醫(yī)療護理服務，同時價格相對較為合理。在醫(yī)療護理方面，他們會選擇醫(yī)保覆蓋范圍內的醫(yī)療機構進行就醫(yī)，同時也會關注一些性價比高的商業(yè)醫(yī)療保險，以減輕醫(yī)療費用負擔。在精神文化方面，他們會參加一些社區(qū)組織的文化活動，如文藝演出、書法繪畫比賽、手工制作等，豐富自己的業(yè)余生活。他們也會選擇一些價格適中的旅游線路，外出旅游，開闊眼界。低收入老年人經(jīng)濟條件有限，支付能力較弱，對養(yǎng)老服務的價格較為敏感，更注重基本的生活保障和服務的普惠性。他們可能會選擇政府提供的保障性養(yǎng)老服務，如公辦養(yǎng)老機構、社區(qū)日間照料中心等。這些服務設施通常收費較低，能夠滿足他們的基本生活需求。在醫(yī)療護理方面，他們主要依賴醫(yī)保和政府的醫(yī)療救助政策，希望能夠獲得免費或低價的基本醫(yī)療服務。在精神文化方面，他們的需求相對較低，主要以滿足基本的社交需求為主。他們會在社區(qū)內與同齡人聊天、打牌、下棋等，打發(fā)時間。由于經(jīng)濟條件的限制，他們很少參加付費的文化娛樂活動。三、常州市養(yǎng)老服務存在的問題及原因分析3.1資金短缺與運營困境3.1.1政府財政投入不足在養(yǎng)老服務領域，政府財政投入發(fā)揮著基礎性的支撐作用。然而，當前常州市在這方面存在著明顯的不足。從投入規(guī)模來看，盡管近年來常州市政府對養(yǎng)老服務的財政支出有所增加，但相較于快速增長的老年人口數(shù)量以及日益增長的養(yǎng)老服務需求，投入規(guī)模仍顯滯后。根據(jù)相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)，常州市在養(yǎng)老服務方面的財政支出占財政總支出的比例較低，遠低于一些養(yǎng)老服務發(fā)展較為先進的城市。在2024年，常州市財政總支出為[X]億元，而用于養(yǎng)老服務的財政支出僅為[X]億元，占比僅為[X]%，這一比例與上海、北京等城市相比，存在較大差距。從投入結構分析，財政資金在養(yǎng)老服務設施建設、服務質量提升等關鍵環(huán)節(jié)的分配不夠合理。在養(yǎng)老服務設施建設方面，資金投入主要集中在新建養(yǎng)老機構和社區(qū)養(yǎng)老服務中心上，對現(xiàn)有養(yǎng)老設施的更新改造投入相對不足。部分早期建設的養(yǎng)老機構設施陳舊，居住環(huán)境較差，但由于缺乏足夠的資金進行改造升級，難以滿足老年人日益提高的居住需求。在服務質量提升方面，用于養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)、專業(yè)服務購買等方面的資金相對較少。養(yǎng)老護理人員的培訓經(jīng)費不足，導致護理人員的專業(yè)技能提升緩慢，難以提供高質量的護理服務；用于購買醫(yī)療、康復、精神慰藉等專業(yè)服務的資金有限，限制了養(yǎng)老服務內容的豐富和服務質量的提高。政府財政投入不足對養(yǎng)老服務設施建設和服務質量提升產生了嚴重的制約。在養(yǎng)老服務設施建設上，資金短缺使得一些地區(qū)的養(yǎng)老服務設施建設進度緩慢，無法按時完工投入使用。一些規(guī)劃中的社區(qū)養(yǎng)老服務中心由于資金不到位，建設工程停滯不前，導致周邊老年人無法及時享受到便捷的養(yǎng)老服務。資金不足還導致養(yǎng)老服務設施的配套不完善，影響了設施的使用效果。一些養(yǎng)老機構雖然建成，但缺乏必要的醫(yī)療設施、娛樂設施等，無法為老年人提供全面的服務。在服務質量提升方面，財政投入不足使得養(yǎng)老服務機構難以吸引和留住高素質的服務人才。由于薪資待遇較低、培訓機會有限，許多專業(yè)的養(yǎng)老護理人員和管理人員選擇離開養(yǎng)老服務行業(yè)，導致養(yǎng)老服務人才隊伍不穩(wěn)定，服務質量難以保證。資金不足也限制了養(yǎng)老服務機構開展多樣化的服務項目，無法滿足老年人個性化、多樣化的需求。一些養(yǎng)老機構由于缺乏資金，只能提供基本的生活照料服務，無法開展康復護理、文化娛樂、心理咨詢等高端服務項目。3.1.2社會資本參與度低社會資本的參與對于養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展具有重要意義，然而目前常州市社會資本在養(yǎng)老服務領域的參與度較低。從政策層面來看，雖然政府出臺了一系列鼓勵社會資本參與養(yǎng)老服務的政策，但在實際執(zhí)行過程中，存在著政策落實不到位的情況。一些優(yōu)惠政策的申請流程繁瑣，審批時間長，增加了社會資本的參與成本和難度。社會資本在申請養(yǎng)老服務機構建設補貼時，需要提交大量的材料，經(jīng)過多個部門的審批，整個過程耗時較長，影響了社會資本的積極性。在土地供應、稅收優(yōu)惠等方面，政策的可操作性不強，導致社會資本難以真正享受到政策紅利。一些地方在土地供應上，對養(yǎng)老服務項目的支持力度不夠，土地獲取難度較大；在稅收優(yōu)惠方面，存在著政策界定不清晰、執(zhí)行標準不統(tǒng)一等問題，使得社會資本在享受稅收優(yōu)惠時遇到困難。社會資本自身也存在一些顧慮。養(yǎng)老服務行業(yè)投資周期長、回報率低，這使得許多社會資本對進入該領域持謹慎態(tài)度。建設一家養(yǎng)老機構需要大量的前期投資，包括土地購置、設施建設、人員招聘等，而收回投資需要較長的時間，且回報率相對較低。一些民辦養(yǎng)老院在運營初期，由于入住率不高，收入有限，難以覆蓋運營成本，導致長期虧損。養(yǎng)老服務行業(yè)還面臨著較高的風險，如老年人的健康風險、市場競爭風險等，這些風險也增加了社會資本的擔憂。老年人身體狀況較差，容易發(fā)生意外事故，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等問題，養(yǎng)老服務機構可能面臨較大的經(jīng)濟賠償責任。以常州市某民辦養(yǎng)老院為例，該養(yǎng)老院于2018年建成投入使用，總投資[X]萬元，擁有床位[X]張。在建設過程中，由于資金緊張，該養(yǎng)老院主要通過銀行貸款和自有資金籌集建設資金，背負了較大的債務壓力。建成后，由于宣傳推廣不足、周邊養(yǎng)老機構競爭激烈等原因，入住率一直不高，目前入住率僅為[X]%。較低的入住率導致收入有限，而養(yǎng)老院的運營成本卻居高不下，包括房租、水電費、人員工資、食品采購等，每年運營成本高達[X]萬元。盡管政府給予了一定的床位補貼和運營補貼，但仍難以彌補收支缺口，該養(yǎng)老院目前處于虧損狀態(tài)。由于資金籌措困難，養(yǎng)老院在設施更新、服務提升等方面也受到限制，難以吸引更多的老年人入住，形成了惡性循環(huán)。三、常州市養(yǎng)老服務存在的問題及原因分析3.2服務供需失衡3.2.1服務內容與需求不匹配隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，老年人對養(yǎng)老服務的需求日益多樣化和個性化。然而，當前常州市養(yǎng)老服務內容在一定程度上與老年人的實際需求存在差距，難以滿足他們日益增長的養(yǎng)老服務需求。在精神文化需求方面，老年人對心理疏導、養(yǎng)生知識課堂等服務的需求日益增長。根據(jù)國家統(tǒng)計局常州調查隊對264名老人的專題調研，73.9%的老人希望養(yǎng)老機構可以提供心理疏導服務，81.4%的老人選擇了養(yǎng)生知識課堂。在常州市某養(yǎng)老機構，許多老人表示隨著年齡的增長，他們面臨著身體機能下降、社交圈子縮小等問題，容易產生孤獨、焦慮等負面情緒，非常需要專業(yè)的心理疏導服務來緩解心理壓力。對于養(yǎng)生知識的需求也十分迫切，希望通過養(yǎng)生知識課堂了解健康飲食、運動保健、疾病預防等方面的知識，提高自身的健康水平。然而，目前常州市大部分養(yǎng)老服務機構在這方面的服務供給相對不足。一些養(yǎng)老機構雖然開展了文化娛樂活動，但形式較為單一，主要集中在棋牌、唱歌等傳統(tǒng)項目上，缺乏具有針對性和專業(yè)性的心理疏導服務和養(yǎng)生知識課堂。部分養(yǎng)老機構沒有配備專業(yè)的心理咨詢師，無法為老年人提供有效的心理支持；養(yǎng)生知識課堂的開展也不夠系統(tǒng)和規(guī)范，缺乏專業(yè)的講師和教材，難以滿足老年人對養(yǎng)生知識的深入需求。在生活照料需求方面，不同年齡段和身體狀況的老年人需求差異較大。高齡老年人和失能半失能老年人對日常生活照料、康復護理等服務的需求更為迫切，需要24小時的專業(yè)護理和照顧。一些高齡失能老人需要專人協(xié)助進食、穿衣、洗漱、翻身等，還需要定期進行康復訓練，以維持身體機能。而低齡健康老年人則更注重生活的便利性和豐富性，對助餐、助浴、助行等服務的需求相對較小，更傾向于參與社會活動和文化娛樂活動。然而，當前常州市養(yǎng)老服務內容在滿足不同老年人的個性化需求方面存在不足。一些養(yǎng)老服務機構提供的服務內容較為籠統(tǒng)，沒有根據(jù)老年人的年齡、身體狀況和需求進行細分，導致服務針對性不強。部分養(yǎng)老機構對失能半失能老年人的康復護理服務不夠專業(yè)，缺乏專業(yè)的康復設備和護理人員，無法滿足他們的康復需求；對低齡健康老年人的社會活動和文化娛樂活動組織不夠豐富，無法滿足他們的精神文化需求。3.2.2服務質量參差不齊通過對常州市不同養(yǎng)老服務機構的調查發(fā)現(xiàn)，當前養(yǎng)老服務質量存在較大差異，這在一定程度上影響了老年人的養(yǎng)老體驗和滿意度。在養(yǎng)老服務標準方面，目前常州市尚未建立統(tǒng)一、完善的養(yǎng)老服務標準體系，導致不同養(yǎng)老服務機構在服務內容、服務流程、服務質量等方面缺乏明確的規(guī)范和依據(jù)。一些養(yǎng)老機構自行制定服務標準，存在標準不統(tǒng)一、不規(guī)范的問題，使得服務質量難以保證。在服務流程上，部分養(yǎng)老機構沒有明確的接待、入住、護理、康復等流程，服務過程中存在隨意性和不規(guī)范性。在服務內容上，不同養(yǎng)老機構提供的服務項目和質量也存在差異，一些養(yǎng)老機構服務項目單一，僅提供基本的生活照料服務，而一些養(yǎng)老機構則能夠提供較為豐富的服務項目，但服務質量參差不齊。監(jiān)管不到位也是導致養(yǎng)老服務質量參差不齊的重要原因。養(yǎng)老服務涉及多個部門，如民政、衛(wèi)生、市場監(jiān)管等，但目前各部門之間在養(yǎng)老服務監(jiān)管方面存在職責不清、協(xié)調不暢的問題。民政部門主要負責養(yǎng)老機構的設立審批和行業(yè)管理，但在服務質量監(jiān)管方面缺乏有效的手段和力量；衛(wèi)生部門負責養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務監(jiān)管，但對于養(yǎng)老機構的其他服務內容監(jiān)管較少；市場監(jiān)管部門負責養(yǎng)老服務市場的秩序維護，但在具體的服務質量監(jiān)管上存在一定的局限性。由于缺乏有效的監(jiān)管機制，一些養(yǎng)老服務機構存在服務質量不達標、安全隱患等問題。一些養(yǎng)老機構為了降低成本，減少服務人員配備，導致服務人員與老年人的比例嚴重失衡，無法提供高質量的服務；一些養(yǎng)老機構在食品衛(wèi)生、消防安全等方面存在隱患，威脅著老年人的生命健康安全。以常州市某民辦養(yǎng)老機構為例，該機構在服務質量方面存在諸多問題。在生活照料方面，服務人員數(shù)量不足，對老年人的照顧不夠細致，存在飯菜質量差、房間衛(wèi)生打掃不及時等問題。在醫(yī)療護理方面，缺乏專業(yè)的醫(yī)護人員，醫(yī)療設施簡陋，無法為老年人提供及時、有效的醫(yī)療服務。在精神文化方面，很少組織文化娛樂活動，老年人的精神生活單調乏味。由于服務質量差，該機構的入住率較低，經(jīng)營狀況不佳。而與之形成對比的是，常州市某公辦養(yǎng)老機構在服務質量方面表現(xiàn)較好。該機構建立了完善的服務標準和管理制度，服務人員經(jīng)過專業(yè)培訓，具備較高的服務素質和技能。在生活照料方面，提供營養(yǎng)豐富的飯菜，定期打掃房間衛(wèi)生，為老年人提供舒適的居住環(huán)境。在醫(yī)療護理方面，配備了專業(yè)的醫(yī)護人員和完善的醫(yī)療設施，能夠為老年人提供全面的醫(yī)療保健服務。在精神文化方面，經(jīng)常組織各種文化娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。該機構的入住率較高，受到老年人和家屬的一致好評。3.3專業(yè)人才匱乏3.3.1人才數(shù)量不足養(yǎng)老服務行業(yè)人才短缺是常州市養(yǎng)老服務發(fā)展面臨的突出問題之一。根據(jù)相關數(shù)據(jù)，全市共有各類養(yǎng)老機構117家，養(yǎng)老機構床位數(shù)2.5萬余張，按照國家標準養(yǎng)老護理員與老人的比例1∶4計算，至少需要養(yǎng)老護理員6300名。然而，常州市目前各類養(yǎng)老機構護理員僅有2211名，缺口高達4000余名。這一巨大的人才缺口嚴重影響了養(yǎng)老服務的正常開展。以某社區(qū)站點為例，該社區(qū)站點擁有2名管理人員和2名護理人員，卻要負責社區(qū)內眾多養(yǎng)老對象的服務工作。護理人員每月至少要上門走訪社區(qū)養(yǎng)老對象兩次以上，期間要為老人收拾家務、清潔個人衛(wèi)生、進行心理疏導等。由于人手嚴重不足，護理人員常常需要承擔過重的工作任務，每日早出晚歸，假期基本靠調休。在為老人提供服務時，護理人員往往難以做到細致入微，如在收拾家務時可能無法徹底清潔，在心理疏導時也可能因時間有限而無法深入了解老人的內心需求。人手不足還導致一些服務無法及時開展，影響了老人的生活質量和對養(yǎng)老服務的滿意度。當老人突發(fā)疾病或遇到緊急情況時，由于護理人員無法及時趕到，可能會延誤救治時機，對老人的生命安全造成威脅。人才短缺的原因是多方面的。養(yǎng)老服務行業(yè)的工作強度較大，護理人員需要24小時待命，隨時應對老人的各種需求，工作時間長，任務重。養(yǎng)老服務行業(yè)的薪酬待遇相對較低，與工作強度不成正比，這使得很多人對從事養(yǎng)老服務工作望而卻步。社會對養(yǎng)老服務行業(yè)的認知度和認可度不高，認為養(yǎng)老服務工作社會地位低，發(fā)展前景有限，導致年輕人不愿意選擇從事養(yǎng)老服務行業(yè)。3.3.2人才素質不高當前常州市養(yǎng)老服務從業(yè)人員存在學歷低、專業(yè)技能不足、職業(yè)歸屬感不強等問題，這對養(yǎng)老服務質量產生了較大的負面影響。從學歷水平來看，養(yǎng)老服務從業(yè)人員中高學歷者較少，大部分從業(yè)人員學歷較低。以新北區(qū)為例，2023年6月統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全區(qū)共有養(yǎng)老護理人員總數(shù)600人，持養(yǎng)老護理員證309人，占比51.60%，其他護理人員大多未經(jīng)崗前專業(yè)技能培訓，加之學歷較低，職業(yè)素養(yǎng)不高。這些學歷較低的從業(yè)人員在學習和掌握專業(yè)知識和技能方面存在一定困難，難以滿足老年人日益多樣化和專業(yè)化的養(yǎng)老服務需求。在為患有復雜疾病的老年人提供護理服務時，由于缺乏專業(yè)的醫(yī)學知識，可能無法準確判斷病情，也難以提供有效的護理措施。在專業(yè)技能方面，許多養(yǎng)老服務從業(yè)人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓，專業(yè)技能不足。他們只能進行簡單的生活照料和看護服務，如幫助老人穿衣、洗漱、喂食等，而對于醫(yī)療治療、健康護理、心理慰藉等專業(yè)技能則掌握較少。在面對老人突發(fā)疾病時，他們可能不知道如何進行急救處理；在為老人提供心理慰藉時，由于缺乏心理學知識，難以有效地緩解老人的心理壓力和負面情緒。這使得養(yǎng)老服務的質量和效果大打折扣，無法滿足老年人對高質量養(yǎng)老服務的期望。養(yǎng)老服務從業(yè)人員的職業(yè)歸屬感不強也是一個突出問題。由于工作強度大、薪酬待遇低、社會認可度不高，許多從業(yè)人員對自己的職業(yè)缺乏認同感和歸屬感，將養(yǎng)老服務工作僅僅視為一種臨時性的謀生手段，缺乏長期從事該行業(yè)的意愿和動力。這種職業(yè)歸屬感的缺乏導致從業(yè)人員工作積極性不高，責任心不強，服務態(tài)度較差，影響了養(yǎng)老服務的質量和形象。一些從業(yè)人員在工作中可能會敷衍了事，對老人的需求不夠重視，甚至出現(xiàn)虐待老人等惡劣行為，嚴重損害了老年人的權益和養(yǎng)老服務行業(yè)的聲譽。3.4農村養(yǎng)老服務薄弱3.4.1設施建設滯后常州市農村養(yǎng)老服務設施建設滯后，這是當前農村養(yǎng)老服務面臨的突出問題之一。養(yǎng)老機構數(shù)量稀缺，難以滿足農村老年人的入住需求。以某農村地區(qū)為例，該地區(qū)人口眾多，但僅有一家小型養(yǎng)老機構，且床位有限，遠遠無法滿足當?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老需求。由于養(yǎng)老機構數(shù)量不足，一些有入住需求的老年人不得不選擇前往較遠的城鎮(zhèn)養(yǎng)老機構，這不僅增加了他們的生活成本，也給他們的家人探望帶來了不便。社區(qū)養(yǎng)老設施不完善，功能單一，無法為農村老年人提供全面的服務。部分農村社區(qū)的養(yǎng)老服務中心設施簡陋，缺乏必要的娛樂設施、康復設備和醫(yī)療保健設施。一些社區(qū)養(yǎng)老服務中心只是簡單地提供一個活動場所，沒有開展實質性的養(yǎng)老服務項目，如生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉等，無法滿足老年人多樣化的需求。在精神文化方面，社區(qū)養(yǎng)老服務中心缺乏文化娛樂活動的組織和開展，無法豐富老年人的精神文化生活。部分社區(qū)養(yǎng)老服務中心沒有配備專業(yè)的文化活動組織者和指導者，導致文化娛樂活動形式單一，缺乏吸引力，老年人參與度不高。農村養(yǎng)老服務設施建設滯后的原因是多方面的。農村經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，財政收入有限，對養(yǎng)老服務設施建設的投入不足。一些農村地區(qū)的政府在基礎設施建設方面的重點主要放在道路交通、農田水利等方面，對養(yǎng)老服務設施建設的重視程度不夠，導致養(yǎng)老服務設施建設資金短缺。農村地區(qū)的土地資源緊張，獲取建設用地難度較大，也制約了養(yǎng)老服務設施的建設。在一些農村地區(qū)，由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃和布局，養(yǎng)老服務設施建設選址困難，難以找到合適的土地進行建設。農村地區(qū)的人口居住分散，建設養(yǎng)老服務設施的成本較高，效益相對較低，也使得一些社會資本不愿意投資農村養(yǎng)老服務設施建設。3.4.2服務供給不足在生活照料方面，農村養(yǎng)老服務供給存在明顯不足。農村地區(qū)缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務機構和人員，難以提供高質量的生活照料服務。許多農村老年人的生活照料主要依賴家庭成員，但隨著農村勞動力的外流，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。一些農村家庭的年輕人外出打工，留下老人獨自在家，他們無法給予老人足夠的生活照料和關心。一些農村老年人由于身體原因，生活不能自理，但又缺乏專業(yè)的護理人員照顧，生活質量受到嚴重影響。在醫(yī)療護理方面，農村養(yǎng)老服務同樣存在短板。農村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源相對匱乏，醫(yī)療機構數(shù)量少，醫(yī)療設備落后，專業(yè)醫(yī)護人員不足。一些農村老年人患有疾病時，無法及時得到有效的治療和護理。農村地區(qū)的醫(yī)療機構與養(yǎng)老服務機構之間缺乏有效的合作機制，難以實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合，無法滿足老年人的醫(yī)療護理需求。一些農村養(yǎng)老機構沒有配備專業(yè)的醫(yī)護人員，也沒有與周邊醫(yī)療機構建立合作關系，當老年人突發(fā)疾病時，無法及時轉診和救治。在精神文化方面，農村養(yǎng)老服務的供給也難以滿足老年人的需求。農村地區(qū)的文化娛樂設施和活動相對較少，老年人的精神文化生活單調。一些農村社區(qū)雖然設有文化活動中心，但由于缺乏資金和專業(yè)人員的支持，活動開展不經(jīng)常，形式單一，無法吸引老年人參與。農村老年人缺乏社交活動的機會，容易產生孤獨感和失落感。一些農村老年人由于子女不在身邊，平時很少與他人交流，缺乏情感溝通和心理慰藉，心理健康狀況堪憂。為了解決農村養(yǎng)老服務供給不足的問題，可以采取以下措施。加大對農村養(yǎng)老服務的投入，完善農村養(yǎng)老服務設施建設。政府應加大財政支持力度，引導社會資本參與農村養(yǎng)老服務設施建設，提高農村養(yǎng)老服務設施的數(shù)量和質量。加強農村養(yǎng)老服務人才隊伍建設，提高服務人員的專業(yè)素質。通過開展培訓、提高待遇等方式，吸引更多的專業(yè)人才從事農村養(yǎng)老服務工作。整合農村醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強醫(yī)療機構與養(yǎng)老服務機構的合作，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合。建立健全農村養(yǎng)老服務的監(jiān)管機制，加強對養(yǎng)老服務質量的監(jiān)督和管理，確保老年人得到優(yōu)質的服務。四、國內外養(yǎng)老服務的經(jīng)驗借鑒4.1國外養(yǎng)老服務模式4.1.1美國持續(xù)照料退休社區(qū)（CCRC）模式美國的持續(xù)照料退休社區(qū)（CCRC）模式作為一種成熟的養(yǎng)老模式，具有獨特的特點與運營機制。CCRC模式的核心在于為老年人提供“自理—輔助—護理”三級服務體系，滿足老年人在不同健康階段的需求。在獨立生活階段，社區(qū)為生活能夠自理的老年人提供私人公寓，并配備餐飲、社交活動等服務，還設有高爾夫球場、興趣課程、外出旅游等豐富的休閑娛樂項目。老年人可以在社區(qū)中享受獨立、自主的生活，同時參與各種社交和文化活動，豐富自己的精神生活。當老年人的健康狀況和自理能力發(fā)生變化，日常生活需要他人幫助時，社區(qū)提供輔助生活服務，包括日常生活協(xié)助和醫(yī)療監(jiān)護，如用藥管理、洗澡穿衣協(xié)助等。這一階段的服務旨在幫助老年人維持日常生活自理能力，提高生活質量。當老年人生活完全不能自理，需要24小時醫(yī)療護理和康復治療時，社區(qū)提供專業(yè)護理服務，包括失智照護、臨終關懷等。這種連續(xù)的服務體系確保老年人在健康狀況變化時，無需更換居住環(huán)境，就能獲得相應的照料和護理服務，讓他們在熟悉的環(huán)境中安享晚年。CCRC模式的運營機制較為復雜，涉及多個方面。在財務模式上，通常采用入門費和月費相結合的方式。入門費一般為房產價值的30-50%，部分可返還。月費則涵蓋基礎設施和基礎醫(yī)療費用，平均每月6000美元左右。這種收費模式為社區(qū)的運營提供了穩(wěn)定的資金來源。在服務提供方面，社區(qū)整合了醫(yī)療、護理、餐飲、娛樂等多種資源，為老年人提供全方位的服務。社區(qū)配備專業(yè)的醫(yī)護人員、服務人員和管理人員，確保服務的質量和效率。社區(qū)還注重與外部醫(yī)療機構、供應商等建立合作關系，共同為老年人提供優(yōu)質的服務。CCRC模式對常州市養(yǎng)老服務體系建設具有重要的借鑒意義。在多元化服務方面，常州市可以借鑒CCRC模式，整合各類養(yǎng)老服務資源，為老年人提供更加全面、多樣化的服務?？梢栽陴B(yǎng)老機構或社區(qū)中設置不同功能區(qū)域，提供生活照料、醫(yī)療護理、康復保健、文化娛樂、精神慰藉等一站式服務，滿足老年人的多種需求。在持續(xù)照料方面，常州市可以建立老年人健康評估機制，根據(jù)老年人的健康狀況和自理能力，提供相應的照料和護理服務。當老年人健康狀況發(fā)生變化時，能夠及時調整服務內容和方式，實現(xiàn)服務的無縫對接。還可以加強養(yǎng)老服務機構與醫(yī)療機構的合作，建立醫(yī)養(yǎng)結合的服務模式，為老年人提供持續(xù)的醫(yī)療護理服務。4.1.2日本介護保險制度下的養(yǎng)老服務模式日本的介護保險制度是其養(yǎng)老服務模式的重要支撐，對解決日本的養(yǎng)老問題發(fā)揮了關鍵作用。日本介護保險制度將居住在日本的40歲以上者（包括外國人）納為對象，其中65歲以上為第一被保險者，40-65歲為第二被保險者。介護保險費50%由國家負擔，其余40%依靠各地上繳的介護保險承擔，使用者自付10%。這種費用分擔機制既減輕了個人的經(jīng)濟負擔，又充分調動了國家、地方和個人的積極性，為介護保險制度的實施提供了資金保障。介護保險制度下的養(yǎng)老服務內容豐富多樣，包括居家護理和設施護理。居家護理涵蓋來訪護理、沐浴、看護、康復訓練、日托、設備租借、癡呆老年生活護理指導、居家療養(yǎng)指導等13種服務。這些服務能夠滿足老年人在家中接受護理和照料的需求，讓他們在熟悉的家庭環(huán)境中享受專業(yè)的養(yǎng)老服務。設施護理包括特別護理、保健設施和療養(yǎng)型病床設施3種。對于一些生活不能自理或需要專業(yè)護理的老年人，設施護理能夠提供更加全面、專業(yè)的服務。介護保險制度的實施取得了顯著的效果。它有效整合了社會資源，促進了養(yǎng)老服務市場的發(fā)展。通過介護保險制度，大量的社會資本和專業(yè)機構參與到養(yǎng)老服務中來，提供了多樣化的服務選擇，滿足了老年人不同層次的需求。介護保險制度提高了養(yǎng)老服務的專業(yè)化水平。介護保險的從業(yè)者包括介護保險管理師和介護士，他們都經(jīng)過專業(yè)的培訓和認證，具備豐富的專業(yè)知識和技能，能夠為老年人提供高質量的護理服務。介護保險制度還增強了老年人的養(yǎng)老保障，減輕了家庭的養(yǎng)老負擔，讓老年人能夠安心享受晚年生活。日本介護保險制度對常州市養(yǎng)老服務在資金保障和專業(yè)護理服務提供等方面具有重要的啟示。在資金保障方面，常州市可以探索建立多元化的養(yǎng)老服務資金籌集機制，加大政府財政投入力度，同時鼓勵社會資本參與，拓寬資金來源渠道?？梢越梃b日本的經(jīng)驗，合理分擔養(yǎng)老服務費用，減輕老年人和家庭的經(jīng)濟負擔。在專業(yè)護理服務提供方面，常州市應加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設，建立完善的培訓體系，提高護理人員的專業(yè)素質和服務水平。可以引入專業(yè)的養(yǎng)老服務機構和管理模式，推動養(yǎng)老服務的專業(yè)化和規(guī)范化發(fā)展。還可以加強社區(qū)養(yǎng)老服務與醫(yī)療機構的合作，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合，為老年人提供更加便捷、高效的醫(yī)療護理服務。四、國內外養(yǎng)老服務的經(jīng)驗借鑒4.2國內先進城市經(jīng)驗4.2.1上海“9073”養(yǎng)老服務格局上?！?073”養(yǎng)老服務格局自2005年提出以來，在應對人口老齡化挑戰(zhàn)方面發(fā)揮了重要作用，為老年人提供了多元化的養(yǎng)老選擇，在養(yǎng)老服務領域具有重要的示范意義。其核心內涵是90%的老年人在家以自助或家庭成員照顧為主，自主選擇各類社會服務資源；7%老年人可得到政府福利政策支持的社區(qū)養(yǎng)老服務；3%的老年人接受機構養(yǎng)老服務。這一格局的形成，充分考慮了老年人的意愿和需求，同時也結合了上海的城市特點和資源狀況。在具體實踐中，上海通過多種方式落實“9073”養(yǎng)老服務格局。在居家養(yǎng)老方面，上海注重整合社會資源，為居家老人提供豐富的服務。政府通過購買服務等方式，引導社會組織、企業(yè)等參與居家養(yǎng)老服務，為老人提供助餐、助浴、助潔、助醫(yī)等服務。靜安區(qū)曹家渡街道與專業(yè)的餐飲企業(yè)合作，為居家老人提供送餐服務，解決了老人的吃飯難題。街道還組織志愿者為老人提供上門打掃衛(wèi)生、陪伴就醫(yī)等服務，滿足了老人的日常生活需求。在社區(qū)養(yǎng)老方面，上海積極推進社區(qū)綜合為老服務中心和長者照護之家建設。社區(qū)綜合為老服務中心是“樞紐式”為老服務綜合體，面積約1000平方米，集長者照護之家、日間照料中心、助餐點、護理站或衛(wèi)生站等功能于一體，為社區(qū)老年人提供日托、全托、助餐、助浴、康復、護理等一站式養(yǎng)老服務。到2019年底，上海社區(qū)綜合為老服務中心已實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋。長者照護之家則將社區(qū)內閑置資源改造為小型住養(yǎng)機構，一般300—500平方米，為有需要的老年人提供短期住養(yǎng)照料、大病出院后康復護理、家庭喘息服務等。在機構養(yǎng)老方面，上海鼓勵社會力量參與，建設了一批設施完善、服務優(yōu)質的養(yǎng)老機構。政府通過政策支持、資金補貼等方式，引導社會資本投資養(yǎng)老機構建設，提高了機構養(yǎng)老的服務水平和供給能力。上?！?073”養(yǎng)老服務格局對常州市優(yōu)化養(yǎng)老服務結構、提升服務質量具有多方面的借鑒價值。在服務結構優(yōu)化方面，常州市可以借鑒上海的經(jīng)驗，明確居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的定位和比例關系，構建多層次、多元化的養(yǎng)老服務體系。加大對居家養(yǎng)老服務的支持力度，通過政府購買服務、補貼等方式，鼓勵社會組織和企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務，提高居家養(yǎng)老服務的質量和水平。加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設，整合社區(qū)資源，為老年人提供便捷、高效的社區(qū)養(yǎng)老服務。合理規(guī)劃機構養(yǎng)老服務，根據(jù)老年人的需求和市場情況，建設不同類型、不同檔次的養(yǎng)老機構，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。在服務質量提升方面，上海建立了老年照護統(tǒng)一需求評估機制，根據(jù)評估結果為老年人提供相應的養(yǎng)老服務，實現(xiàn)了養(yǎng)老服務資源的優(yōu)化配置。常州市可以借鑒這一經(jīng)驗，建立科學合理的養(yǎng)老服務需求評估體系，對老年人的身體狀況、生活需求、經(jīng)濟狀況等進行全面評估，根據(jù)評估結果為老年人提供個性化的養(yǎng)老服務。加強對養(yǎng)老服務機構和服務人員的監(jiān)管和培訓，提高服務質量和水平。4.2.2杭州智慧養(yǎng)老模式杭州智慧養(yǎng)老模式在技術應用和服務創(chuàng)新方面成果顯著，走在全國前列，為老年人提供了更加便捷、高效、個性化的養(yǎng)老服務，對推動養(yǎng)老服務智能化發(fā)展具有重要的示范作用。杭州智慧養(yǎng)老模式的發(fā)展經(jīng)歷了多個階段，從2010年的萌芽階段，到單一終端“數(shù)字養(yǎng)老”的1.0時代，再到多終端“互聯(lián)網(wǎng)+”與硬件建設相結合的2.0時代，以及以“智能化服務、大數(shù)據(jù)應用、全流程監(jiān)管”為宗旨的全融合“智慧養(yǎng)老”3.0時代，不斷創(chuàng)新和完善。在技術應用方面，杭州搭建了市級統(tǒng)一的“智慧養(yǎng)老”綜合信息平臺，實現(xiàn)了養(yǎng)老服務信息的集中管理和共享。通過該平臺，老年人可以方便地查詢和預約各類養(yǎng)老服務，服務提供者也可以及時了解老年人的需求，提高服務效率。杭州還廣泛應用智慧呼叫終端、移動緊急求助器、安全監(jiān)測裝置等智慧產品，為老年人的生活提供了安全保障。智慧呼叫終端可以讓老年人在遇到緊急情況時一鍵呼叫服務人員，移動緊急求助器則可以實時監(jiān)測老年人的位置和身體狀況，安全監(jiān)測裝置可以對老年人的居住環(huán)境進行安全監(jiān)測，如煙霧報警、煤氣泄漏報警等。在服務創(chuàng)新方面，杭州智慧養(yǎng)老模式呈現(xiàn)出多樣化的特點。在居家養(yǎng)老方面，實現(xiàn)了服務智能化，通過智能設備和信息平臺，為老年人提供個性化的生活照料、健康管理、安全監(jiān)護等服務。在社區(qū)養(yǎng)老方面，服務便捷化、項目精細化、資源社會化和服務隊伍多樣化是其顯著特點。春暉社區(qū)的“慧老驛站”居家養(yǎng)老服務照料中心、濱江區(qū)的“一主三輔多基點”養(yǎng)老格局、拱墅區(qū)的“1234+X”陽光老人家園等，都為社區(qū)內老人提供了豐富的養(yǎng)老服務，包括緊急救助、生活照料、康復治療、餐飲配送、文化娛樂等。杭州市積極拓展名醫(yī)問診、家政服務、生活幫助、緊急救助等適應個性化需求的服務內容，實現(xiàn)了數(shù)字化和點對點精準化的為老服務。杭州全市照料中心均不同程度引入了社會組織服務，形成了“夕陽紅”“慈愛嘉”“海陽”“養(yǎng)安享”等專業(yè)品牌，并聯(lián)合公益組織、學生志愿者進社區(qū)開展為老服務活動。通過項目招標、公益創(chuàng)投等形式，積極引進專業(yè)的養(yǎng)老服務隊伍，同時組織社區(qū)居民、銀齡互助志愿者參與社區(qū)養(yǎng)老服務。在機構養(yǎng)老方面，杭州注重醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合，養(yǎng)老機構與社區(qū)醫(yī)院合作，開設“微型養(yǎng)老院”，運用智慧手段對老人進行實時健康動態(tài)監(jiān)測、健康數(shù)據(jù)集中管理，入院老人發(fā)生疾病時可享受網(wǎng)上就醫(yī)、專家遠程會診等服務。半山街道的“陽光老人家”、濱江的綠康陽光家園等都在醫(yī)養(yǎng)結合方面做出了有益探索。杭州還注重機構品牌化和產業(yè)縱深化發(fā)展，形成了一批知名的養(yǎng)老機構品牌，如西湖區(qū)北山街道的綠城暖君居家養(yǎng)老服務中心，以及涵蓋生物醫(yī)藥、醫(yī)療服務、護理與康復、養(yǎng)生保健、健康管理等領域的大健康產業(yè)鏈。杭州智慧養(yǎng)老模式對常州市推動養(yǎng)老服務智能化發(fā)展具有重要的啟示。常州市應加大對智慧養(yǎng)老的投入，加強信息技術在養(yǎng)老服務中的應用，搭建智慧養(yǎng)老信息平臺，整合各類養(yǎng)老服務資源，實現(xiàn)養(yǎng)老服務的信息化管理?？梢越梃b杭州的經(jīng)驗，推廣應用智能設備，為老年人提供安全、便捷的生活服務。在服務創(chuàng)新方面，常州市應鼓勵社會組織和企業(yè)參與養(yǎng)老服務，豐富養(yǎng)老服務內容，滿足老年人多樣化的需求。加強社區(qū)養(yǎng)老服務與醫(yī)療機構的合作，推進醫(yī)養(yǎng)結合，提高養(yǎng)老服務的質量和水平。還應注重培養(yǎng)和引進智慧養(yǎng)老專業(yè)人才，為智慧養(yǎng)老的發(fā)展提供人才支持。五、常州市養(yǎng)老服務的優(yōu)化策略5.1完善資金保障機制5.1.1加大政府財政投入政府應充分認識到養(yǎng)老服務在應對人口老齡化、保障民生和促進社會和諧穩(wěn)定方面的重要作用，將養(yǎng)老服務作為財政支出的重點領域，切實增加養(yǎng)老服務財政預算。制定科學合理的財政投入增長計劃，根據(jù)老年人口數(shù)量的增長、養(yǎng)老服務需求的變化以及物價水平的波動等因素，建立養(yǎng)老服務財政投入的動態(tài)調整機制，確保財政投入能夠滿足養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的需要。在未來三年內，每年將養(yǎng)老服務財政預算提高[X]%，以應對不斷增長的養(yǎng)老服務需求。在優(yōu)化投入結構方面，政府應合理分配財政資金，加大對養(yǎng)老服務設施建設、人才培養(yǎng)等關鍵環(huán)節(jié)的支持力度。在養(yǎng)老服務設施建設上，不僅要注重新建養(yǎng)老機構和社區(qū)養(yǎng)老服務中心的資金投入，還要加大對現(xiàn)有養(yǎng)老設施更新改造的資金支持。安排專項資金，對早期建設的設施陳舊、居住環(huán)境較差的養(yǎng)老機構進行改造升級，改善老年人的居住條件。加大對養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)的投入，設立專項培訓資金，用于開展養(yǎng)老護理人員的專業(yè)培訓和繼續(xù)教育。與高校、職業(yè)院校合作，開設養(yǎng)老服務相關專業(yè)課程，為養(yǎng)老服務行業(yè)培養(yǎng)高素質的專業(yè)人才；定期組織養(yǎng)老護理人員參加業(yè)務培訓和技能競賽，提高他們的專業(yè)技能和服務水平。政府還應增加對養(yǎng)老服務質量提升、養(yǎng)老服務創(chuàng)新等方面的資金投入，推動養(yǎng)老服務事業(yè)的高質量發(fā)展。設立養(yǎng)老服務質量獎勵基金，對服務質量優(yōu)秀的養(yǎng)老服務機構給予獎勵，激勵養(yǎng)老服務機構不斷提高服務質量；支持養(yǎng)老服務創(chuàng)新項目，鼓勵社會力量開展養(yǎng)老服務模式創(chuàng)新、服務內容創(chuàng)新等，為老年人提供更加優(yōu)質、多樣化的養(yǎng)老服務。5.1.2吸引社會資本參與政府應進一步完善相關政策，為社會資本參與養(yǎng)老服務領域提供更加優(yōu)惠的政策支持。在土地供應方面，優(yōu)先保障養(yǎng)老服務項目的土地需求，對非營利性養(yǎng)老服務機構，可采取劃撥方式供地；對營利性養(yǎng)老服務機構，以租賃、出讓等有償方式供應土地。簡化土地審批流程，提高土地供應效率，降低社會資本獲取土地的成本和難度。在稅收優(yōu)惠方面，加大對養(yǎng)老服務機構的稅收減免力度，對符合條件的養(yǎng)老服務機構，免征增值稅、企業(yè)所得稅等相關稅費。對社會資本投資建設的養(yǎng)老服務設施，給予一定期限的稅收優(yōu)惠，減輕社會資本的運營負擔。在財政補貼方面，設立養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展專項資金，對社會資本投資建設的養(yǎng)老服務機構給予建設補貼、運營補貼等。根據(jù)養(yǎng)老服務機構的規(guī)模、服務質量、入住率等指標，給予不同標準的補貼，提高社會資本參與養(yǎng)老服務的積極性。政府與社會資本可以通過項目合作的方式，共同推動養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展。政府可以將一些養(yǎng)老服務項目，如養(yǎng)老機構建設、社區(qū)養(yǎng)老服務設施運營等，通過公開招標、競爭性談判等方式，選擇有實力、有經(jīng)驗的社會資本進行合作。政府與社會資本簽訂合作協(xié)議，明確雙方的權利和義務，共同承擔項目的投資、建設和運營風險。在養(yǎng)老機構建設項目中，政府可以提供土地、政策支持等，社會資本負責項目的投資、建設和運營管理，雙方按照協(xié)議約定分享項目的收益。政府還可以與社會資本合作開展養(yǎng)老服務創(chuàng)新試點項目，探索新的養(yǎng)老服務模式和運營機制。在智慧養(yǎng)老服務領域，政府與科技企業(yè)合作，共同開發(fā)和推廣智慧養(yǎng)老服務平臺和智能養(yǎng)老設備，為老年人提供更加便捷、高效的養(yǎng)老服務。通過項目合作，政府可以充分利用社會資本的資金、技術和管理優(yōu)勢，提高養(yǎng)老服務的供給能力和質量，同時也為社會資本提供了參與養(yǎng)老服務領域的機會，實現(xiàn)政府與社會資本的互利共贏。五、常州市養(yǎng)老服務的優(yōu)化策略5.2優(yōu)化服務供給5.2.1精準對接服務需求為了深入了解老年人的需求，常州市應積極開展全面而深入的需求調研工作。采用多種調研方法相結合的方式，提高調研的科學性和準確性。除了問卷調查和訪談，還可以組織焦點小組討論，邀請不同年齡段、不同經(jīng)濟狀況、不同健康狀況的老年人參與，讓他們充分表達自己的養(yǎng)老服務需求和期望，從而獲取更豐富、更深入的信息。利用大數(shù)據(jù)分析技術，對老年人的消費行為、健康數(shù)據(jù)、社交活動等多維度數(shù)據(jù)進行分析，挖掘老年人潛在的服務需求。通過分析老年人的就醫(yī)記錄和健康體檢數(shù)據(jù)，了解他們的健康狀況和疾病風險，從而針對性地提供醫(yī)療護理服務和健康管理服務。在精準了解老年人需求的基礎上，開發(fā)個性化養(yǎng)老服務產品是滿足老年人多樣化需求的關鍵。針對不同年齡段和身體狀況的老年人，設計定制化的居家養(yǎng)老服務套餐。對于低齡健康老年人，可以提供文化娛樂、教育培訓、社交活動等服務項目，豐富他們的精神文化生活，促進他們的社會參與。可以組織老年大學課程、旅游活動、志愿者服務等，讓他們在享受養(yǎng)老服務的同時，實現(xiàn)自我價值。對于高齡失能失智老年人，應重點提供生活照料、醫(yī)療護理、康復保健、心理慰藉等服務。配備專業(yè)的護理人員，為他們提供24小時的生活照料服務，包括飲食、起居、洗漱、翻身等；安排醫(yī)生定期上門進行身體檢查和疾病治療，配備康復設備，為他們提供康復訓練服務；關注他們的心理健康，配備心理咨詢師，為他們提供心理疏導和慰藉服務。還可以根據(jù)老年人的興趣愛好和特殊需求，提供個性化的服務，如為喜歡書法繪畫的老年人提供書法繪畫培訓和創(chuàng)作空間，為有宗教信仰的老年人提供宗教活動場所和服務等。5.2.2提升服務質量建立健全養(yǎng)老服務質量標準體系是提升養(yǎng)老服務質量的基礎。常州市應制定統(tǒng)一、完善的養(yǎng)老服務標準，明確服務內容、服務流程、服務質量要求等，確保養(yǎng)老服務的規(guī)范化和標準化。制定生活照料服務標準，明確服務人員的職責、服務時間、服務內容和質量要求，如規(guī)定服務人員每天為老年人提供的餐飲服務應包括營養(yǎng)搭配合理的三餐，每餐的菜品不少于[X]種，食品衛(wèi)生符合相關標準；打掃房間衛(wèi)生應做到地面清潔、物品擺放整齊、空氣清新等。制定醫(yī)療護理服務標準，明確醫(yī)護人員的資質要求、服務流程和質量標準，如規(guī)定醫(yī)護人員應具備相應的執(zhí)業(yè)資格證書，定期為老年人進行身體檢查，檢查項目不少于[X]項，對老年人的疾病診斷和治療應準確、及時等。制定文化娛樂服務標準，明確活動組織的頻率、內容和質量要求，如規(guī)定每周應組織不少于[X]次的文化娛樂活動，活動內容應豐富多樣，包括文藝演出、體育比賽、手工制作等，能夠滿足不同老年人的興趣愛好。加強服務監(jiān)管與評估是確保養(yǎng)老服務質量的重要手段。建立健全養(yǎng)老服務質量監(jiān)管機制，加強對養(yǎng)老服務機構和服務人員的日常監(jiān)管。民政、衛(wèi)生、市場監(jiān)管等部門應加強協(xié)作，形成監(jiān)管合力，定期對養(yǎng)老服務機構進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。可以采用隨機抽查、專項檢查、定期評估等方式，對養(yǎng)老服務機構的服務質量、安全管理、設施設備等進行全面檢查。建立養(yǎng)老服務質量評估機制，引入第三方評估機構，定期對養(yǎng)老服務機構進行評估，評估結果向社會公開，并作為政府購買服務、資金補貼、機構評級等的重要依據(jù)。第三方評估機構應具備專業(yè)的評估能力和資質，按照科學合理的評估指標體系，對養(yǎng)老服務機構的服務質量、管理水平、社會滿意度等進行客觀、公正的評估。對評估結果優(yōu)秀的養(yǎng)老服務機構給予表彰和獎勵，對評估不合格的養(yǎng)老服務機構責令限期整改，整改仍不合格的，取消其運營資格。5.3加強人才隊伍建設5.3.1培養(yǎng)專業(yè)人才常州市應積極鼓勵高校、職業(yè)院校充分發(fā)揮自身教育資源優(yōu)勢，開設養(yǎng)老服務相關專業(yè)，如老年服務與管理、康復治療技術、護理（老年護理方向）等。在課程設置上，要緊密結合養(yǎng)老服務行業(yè)的實際需求，注重培養(yǎng)學生的實踐能力和專業(yè)素養(yǎng)。課程內容應涵蓋老年心理學、老年護理學、養(yǎng)老機構管理、康復護理技術、老年營養(yǎng)與膳食、老年活動策劃與組織等方面的知識和技能。在老年護理學課程中，要教授學生常見老年疾病的護理方法、老年人康復護理技巧、老年人心理護理等內容；在養(yǎng)老機構管理課程中，要讓學生了解養(yǎng)老機構的運營模式、服務質量管理、人力資源管理等方面的知識。加強校企合作是培養(yǎng)高素質養(yǎng)老服務人才的重要途徑。常州市應積極推動高校、職業(yè)院校與養(yǎng)老服務機構建立緊密的合作關系，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補。學校可以與養(yǎng)老服務機構共同制定人才培養(yǎng)方案，根據(jù)養(yǎng)老服務機構的實際需求調整教學內容和教學方法。學?？梢匝堭B(yǎng)老服務機構的管理人員和專業(yè)技術人員到學校授課，分享實際工作經(jīng)驗和案例；養(yǎng)老服務機構可以為學生提供實習和就業(yè)機會，讓學生在實踐中鍛煉自己的專業(yè)技能。學校還可以與養(yǎng)老服務機構合作開展科研項目，共同解決養(yǎng)老服務行業(yè)中的實際問題，提高養(yǎng)老服務的質量和水平。通過校企合作，培養(yǎng)出既具備扎實的理論知識，又具有豐富實踐經(jīng)驗的高素質養(yǎng)老服務人才，為常州市養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展提供有力的人才支持。5.3.2提高人才待遇與職業(yè)認同感提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員的薪資待遇是吸引和留住人才的關鍵。常州市應制定合理的薪酬體系，根據(jù)養(yǎng)老服務從業(yè)人員的工作經(jīng)驗、專業(yè)技能和工作績效等因素，確定相應的薪酬水平。提高養(yǎng)老護理人員的基本工資，使其與工作強度和專業(yè)要求相匹配；設立崗位津貼，對從事特殊崗位（如失能失智護理崗位）的人員給予額外補貼；建立績效獎勵制度，對工作表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予獎勵，激勵從業(yè)人員提高工作質量和效率。還應完善福利待遇，為養(yǎng)老服務從業(yè)人員提供社會保險、住房補貼、帶薪年假、定期體檢等福利待遇，提高他們的生