醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)助理題庫及參考答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)助理題庫及參考答案考核對象：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生題型分值分布：-判斷題（10題，每題2分）總分20分-單選題（10題，每題2分）總分20分-多選題（10題，每題2分）總分20分-案例分析（3題，每題6分）總分18分-論述題（2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.×人體最大的器官是皮膚。2.√心臟的正常起搏點位于竇房結(jié)。3.√急性闌尾炎患者典型的體征是麥?zhǔn)宵c壓痛。4.×肺炎鏈球菌感染首選抗生素是頭孢曲松。5.√糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于7.0mmol/L。6.×脊髓灰質(zhì)炎是由病毒引起的急性傳染病。7.√甲狀腺功能亢進患者可出現(xiàn)突眼癥狀。8.×肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，首選治療是輸血。9.√乳腺癌的早期表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊。10.√膿尿是泌尿系統(tǒng)感染的典型癥狀。---二、單選題（每題2分，共20分）1.關(guān)于高血壓的定義，以下正確的是（C）。A.收縮壓≥140mmHgB.舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgD.血壓波動較大2.急性心肌梗死時，最先出現(xiàn)的心電圖改變是（A）。A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)3.下列哪種情況不屬于休克代償期的表現(xiàn)？（D）A.皮膚蒼白、濕冷B.心率加快C.血壓正?；蛏愿逥.尿量減少4.治療細(xì)菌性痢疾的首選抗生素是（B）。A.青霉素B.慶大霉素C.紅霉素D.頭孢克肟5.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心悸、手抖，首選藥物是（A）。A.甲巰咪唑B.地高辛C.普萘洛爾D.碘化鉀6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，最可能的并發(fā)癥是（C）。A.肝性腦病B.肝癌C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.門脈高壓性胃病7.診斷糖尿病最可靠的指標(biāo)是（D）。A.口渴B.多尿C.體重下降D.空腹血糖≥7.0mmol/L8.下列哪種情況不屬于急性胰腺炎的病因？（A）A.膽囊炎B.酗酒C.胰管阻塞D.高脂血癥9.乳腺癌的早期表現(xiàn)是（B）。A.乳房皮膚破潰B.乳房無痛性腫塊C.乳房紅腫熱痛D.乳頭溢液10.診斷泌尿系統(tǒng)感染最可靠的指標(biāo)是（C）。A.尿頻B.尿急C.膿尿D.尿痛---三、多選題（每題2分，共20分）1.高血壓的并發(fā)癥包括（ABCD）。A.心力衰竭B.腦卒中C.腎衰竭D.視網(wǎng)膜病變2.急性闌尾炎的典型體征有（ABC）。A.麥?zhǔn)宵c壓痛B.反跳痛C.移動性濁音D.腹肌緊張3.甲狀腺功能亢進的治療方法包括（ABCD）。A.藥物治療B.放射碘治療C.手術(shù)治療D.生活方式干預(yù)4.肝硬化的并發(fā)癥包括（ABCD）。A.肝性腦病B.門脈高壓C.肝癌D.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎5.糖尿病的典型癥狀是（ABC）。A.多飲B.多尿C.多食D.體重增加6.急性心肌梗死的治療措施包括（ABCD）。A.阿司匹林抗凝B.再灌注治療C.硝酸酯類藥物D.β受體阻滯劑7.乳腺癌的高危因素包括（ABCD）。A.家族史B.初潮年齡早C.未生育D.酗酒8.泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防措施包括（ABCD）。A.多飲水B.避免憋尿C.注意個人衛(wèi)生D.預(yù)防性抗生素治療9.膿尿的常見原因包括（ABCD）。A.腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.尿路結(jié)石10.休克的治療原則包括（ABCD）。A.補充血容量B.抗感染治療C.糾正酸中毒D.維持循環(huán)穩(wěn)定---四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者，女，35歲，主訴“發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫塊1個月”。體檢：左乳房外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，邊界不清，活動度差，無壓痛。問題：（1）初步診斷可能是什么？（3分）（2）需要哪些輔助檢查？（3分）（3）治療建議？（3分）參考答案：（1）乳腺癌（1分）；乳腺纖維腺瘤（1分）；乳腺囊性增生?。?分）。（2）乳腺超聲（1分）、鉬靶（1分）、穿刺活檢（1分）。（3）手術(shù)切除（1分）、放療（1分）、化療（1分）。2.患者，男，50歲，主訴“反復(fù)頭暈、乏力2年，加重1周”。體檢：血壓180/100mmHg，心率90次/分，雙下肢水腫。問題：（1）可能的診斷？（3分）（2）需要哪些輔助檢查？（3分）（3）治療建議？（3分）參考答案：（1）高血壓病3級（很高危）（1分）；慢性腎衰竭（1分）；腦血管?。?分）。（2）腎功能檢查（1分）、尿常規(guī)（1分）、頭顱CT（1分）。（3）降壓治療（1分）、控制飲食（1分）、透析治療（1分）。3.患者，女，28歲，主訴“發(fā)熱、尿頻、尿痛3天”。體檢：體溫38.5℃，下腹部壓痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性。問題：（1）可能的診斷？（3分）（2）需要哪些治療？（3分）參考答案：（1）急性膀胱炎（1分）；急性腎盂腎炎（1分）；尿道炎（1分）。（2）抗生素治療（1分）、多飲水（1分）、避免辛辣食物（1分）。---五、論述題（每題11分，共22分）1.論述高血壓的分級及治療原則。參考答案：高血壓分級（4分）：-1級：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；-2級：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；-3級：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。治療原則（7分）：-生活方式干預(yù)（低鹽飲食、戒煙限酒、運動、控制體重）；-藥物治療（首選ACEI或ARB類藥物）；-定期監(jiān)測血壓；-預(yù)防并發(fā)癥（心腦腎損害）。2.論述糖尿病酮癥酸中毒的病因及治療措施。參考答案：病因（4分）：-胰島素缺乏；-飲食不當(dāng)（高糖高脂）；-感染等應(yīng)激因素。治療措施（7分）：-補充胰島素；-補液糾正脫水；-糾正電解質(zhì)紊亂；-控制感染；-監(jiān)測血糖及酮體。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×皮膚是人體最大的器官（約1.5-2平方米）。2.√竇房結(jié)是心臟正常的起搏點。3.√麥?zhǔn)宵c（右下腹）是闌尾的典型壓痛點。4.×肺炎鏈球菌首選青霉素。5.√糖尿病空腹血糖目標(biāo)<7.0mmol/L。6.×脊髓灰質(zhì)炎是由病毒引起的，但屬于急性傳染病。7.√甲亢可導(dǎo)致突眼（Graves?。?。8.×腹水首選利尿劑治療。9.√乳腺癌早期表現(xiàn)為無痛性腫塊。10.√膿尿提示泌尿系統(tǒng)感染。二、單選題1.C高血壓定義：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。2.A急性心肌梗死最早出現(xiàn)ST段抬高。3.D休克代償期尿量正?；蛟黾?。4.B慶大霉素對細(xì)菌性痢疾有效。5.A甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物。6.C自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是肝硬化腹水并發(fā)癥。7.D空腹血糖≥7.0mmol/L是診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。8.A膽囊炎不是急性胰腺炎病因。9.B乳腺癌早期表現(xiàn)為無痛性腫塊。10.C膿尿是泌尿系統(tǒng)感染典型指標(biāo)。三、多選題1.ABCD高血壓并發(fā)癥包括心衰、腦卒中、腎衰竭、視網(wǎng)膜病變。2.ABC闌尾炎典型體征：麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛、移動性濁音。3.ABCD甲狀腺亢進治療包括藥物、放射碘、手術(shù)、生活方式干預(yù)。4.ABCD肝硬化并發(fā)癥：肝性腦病、門脈高壓、肝癌、自發(fā)性腹膜炎。5.ABC糖尿病典型癥狀：多飲、多尿、多食。6.ABCD急性心肌梗死治療：阿司匹林、再灌注、硝酸酯、β受體阻滯劑。7.ABCD乳腺癌高危因素：家族史、初潮早、未生育、酗酒。8.ABCD泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防：多飲水、避免憋尿、注意衛(wèi)生、預(yù)防性用藥。9.ABCD膿尿常見原因：腎炎、膀胱炎、尿道炎、尿路結(jié)石。10.ABCD休克治療：補液、抗感染、糾酸、維持循環(huán)。四、案例分析1.乳腺癌、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生??；超聲、鉬靶、穿刺活檢；手術(shù)、放療、化療。2.高