霧化吸入治療作為呼吸疾病常用的給藥方式，憑借藥物直達靶器官、起效迅速、全身不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于哮喘、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管擴張等疾病的治療。但臨床實踐中，若操作不當或患者個體差異等因素影響，可能出現(xiàn)氣道痙攣、感染、藥物不良反應(yīng)等并發(fā)癥，不僅影響治療效果，還可能加重病情。因此，精準識別并妥善處理這些并發(fā)癥，對提升霧化治療的安全性與有效性至關(guān)重要。氣道痙攣：誘因與干預策略霧化過程中，氣道痙攣多因霧化液溫度過低、藥物濃度過高、霧量過大或患者本身氣道高反應(yīng)性所致，表現(xiàn)為霧化時突發(fā)喘息加重、胸悶、呼吸困難。預防要點選擇合適的霧化裝置，如氧氣驅(qū)動霧化時，氧流量以6～8L/min為宜，避免霧量過大刺激氣道；超聲霧化時可適當加溫霧化液（接近體溫），減少冷刺激誘發(fā)的痙攣。對于支氣管哮喘、COPD急性加重期患者，霧化前可先吸入短效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）預擴張氣道，降低痙攣風險。嚴格控制藥物濃度，如布地奈德混懸液霧化時，建議用生理鹽水稀釋至2～4mL，避免高滲液刺激氣道。應(yīng)對措施立即停止霧化，協(xié)助患者取半臥位或坐位，保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（氧流量4～6L/min）。吸入短效支氣管擴張劑（如沙丁胺醇氣霧劑），若癥狀無緩解，可靜脈使用氨茶堿或糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍），并監(jiān)測血氧飽和度、心率等生命體征，必要時轉(zhuǎn)入搶救室進一步處理。感染性并發(fā)癥：器械污染與菌群失衡霧化治療相關(guān)感染包括設(shè)備相關(guān)性感染（如霧化器、管道污染導致的下呼吸道感染）和口腔/咽部真菌感染（長期激素霧化未規(guī)范漱口所致）。設(shè)備相關(guān)性感染預防要點霧化裝置嚴格“一人一用一消毒”，每次使用后，霧化杯、管道用含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗晾干；氧氣濕化瓶每周更換消毒，避免濕化液污染。霧化液現(xiàn)配現(xiàn)用，開啟后24小時內(nèi)未用完應(yīng)丟棄，禁止重復使用剩余藥液。應(yīng)對措施若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、咳膿性痰，結(jié)合血常規(guī)、痰培養(yǎng)結(jié)果，選用敏感抗生素治療（如社區(qū)獲得性感染可經(jīng)驗性使用阿莫西林/克拉維酸、左氧氟沙星等）。加強霧化裝置消毒管理，追溯污染環(huán)節(jié)，避免交叉感染?？谇?咽部真菌感染長期使用糖皮質(zhì)激素霧化（如布地奈德）且未規(guī)范漱口時，易導致白色念珠菌過度增殖，表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、咽部不適、味覺異常。預防要點霧化后立即用溫水或生理鹽水漱口（嬰幼兒可喂少量溫水清潔口腔），并擦拭口唇周圍殘留藥液，減少藥物在口腔的沉積。激素霧化療程超過1周時，可定期（如每周2次）檢查口腔黏膜，必要時預防性使用抗真菌漱口液（如碳酸氫鈉溶液）。應(yīng)對措施暫停激素霧化或調(diào)整用藥（如改為干粉吸入劑），局部使用抗真菌藥物（如制霉菌素片研碎含服、氟康唑含漱液）。加強口腔護理，每日用碳酸氫鈉溶液漱口3～4次，直至癥狀消失，同時監(jiān)測肝腎功能（長期使用抗真菌藥需警惕不良反應(yīng)）。低氧血癥：霧化時的隱性風險部分患者（如嚴重COPD、肺心?。╈F化時，因張口呼吸、霧化液占用潮氣量或氧流量不足，可出現(xiàn)血氧飽和度下降，表現(xiàn)為胸悶、發(fā)紺、心率加快。預防要點霧化時優(yōu)先選擇氧氣驅(qū)動霧化，既保證霧量，又可通過氧流量（6～8L/min）提升吸入氧濃度；若使用空氣壓縮霧化，可同時鼻導管吸氧（氧流量2～4L/min）。監(jiān)測血氧飽和度（SpO?），若基礎(chǔ)SpO?＜90%，霧化時需持續(xù)吸氧并密切觀察。應(yīng)對措施立即停止霧化，給予高流量吸氧（氧流量5～8L/min），必要時面罩吸氧或無創(chuàng)通氣支持。調(diào)整霧化方式，如縮短單次霧化時間（分2～3次完成，每次間隔15分鐘），或改用干粉吸入劑（如噻托溴銨粉霧劑），減少對通氣的影響。藥物不良反應(yīng)：過敏與局部刺激藥物過敏反應(yīng)霧化藥物（如抗生素、糜蛋白酶）可能誘發(fā)過敏，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、喉頭水腫、過敏性休克（罕見）。預防要點詳細詢問過敏史，對高風險藥物（如β-內(nèi)酰胺類抗生素）霧化前需做皮試（如青霉素皮試）。首次霧化時，密切觀察30分鐘，警惕遲發(fā)性過敏反應(yīng)。應(yīng)對措施立即停藥，平臥、吸氧，肌肉注射腎上腺素（過敏性休克時），靜脈推注地塞米松或甲潑尼龍，使用抗組胺藥（如氯雷他定）。記錄過敏藥物，避免再次使用，后續(xù)治療改用其他替代藥物（如抗生素過敏可換用大環(huán)內(nèi)酯類）。局部刺激癥狀霧化液（如高滲鹽水、乙酰半胱氨酸）可能刺激氣道，導致咳嗽加劇、呃逆（膈肌痙攣）；若霧化液不慎入眼，可引起眼部刺痛、紅腫。預防要點調(diào)整霧化參數(shù)，如高滲鹽水濃度從3%逐步過渡到5%，霧化時指導患者用鼻吸氣、口呼氣，減少藥液沉積于咽部；呃逆頻發(fā)者，可適當降低霧化速度或減少單次劑量。霧化時佩戴眼罩或閉眼，避免霧化液直接噴入眼內(nèi)。應(yīng)對措施咳嗽加劇時暫停霧化，飲水濕潤咽部，待癥狀緩解后調(diào)整霧量或藥物濃度；呃逆者可按壓內(nèi)關(guān)穴、合谷穴，必要時口服甲氧氯普胺或巴氯芬。眼部刺激時，立即用生理鹽水沖洗眼睛，滴用人工淚液或左氧氟沙星滴眼液預防感染，避免揉眼。特殊人群的并發(fā)癥防控兒童患者兒童氣道狹窄、咳嗽反射弱，易出現(xiàn)痰液堵塞、誤吸。預防：選擇面罩式霧化器（嬰幼兒避免使用咬嘴），霧化后拍背排痰；避免在哭鬧時霧化（哭鬧時潮氣量小，藥物沉積率低），可在睡眠時進行。應(yīng)對：若出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，立即停止霧化，頭低腳高體位拍背，必要時吸痰；誤吸導致肺部感染時，按感染性并發(fā)癥處理。老年患者老年患者多合并多種基礎(chǔ)病，霧化時易出現(xiàn)低氧血癥、心律失常。預防：霧化前評估心功能、血氧情況，控制霧化時間（單次≤15分鐘），避免空腹或飽餐后霧化。應(yīng)對：若出現(xiàn)心悸、胸悶，立即停止霧化，監(jiān)測心率、血壓，必要時心電圖檢查，給予對癥處理（如心律失常用美托洛爾）?？偨Y(jié)霧化吸入治療的安全性與操作者的規(guī)范意識、患者的個體化管理密切相關(guān)。臨床實踐中，需結(jié)合