(2025年)高級(jí)月嫂考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.足月兒生理性黃疸消退的最晚時(shí)間通常不超過（）A.出生后7天B.出生后10天C.出生后14天D.出生后21天2.產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天出現(xiàn)乳房脹痛、局部皮溫升高但無紅腫，最可能的原因是（）A.乳腺炎早期B.生理性乳脹C.乳汁淤積D.乳腺管堵塞3.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是（）A.從臍輪向外螺旋擦拭B.從臍根向臍輪環(huán)形擦拭C.從臍窩邊緣向中心擦拭D.沿臍帶殘端垂直向下擦拭4.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)的正確體位是（）A.去枕平臥位B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.自由體位5.新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)不包括（）A.突發(fā)性劇烈哭鬧B.面部漲紅、膝蓋蜷曲C.哭鬧時(shí)可通過喂奶緩解D.傍晚至夜間發(fā)作頻繁6.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀是（）A.失眠多夢(mèng)B.情緒低落、興趣減退C.食欲改變D.過度擔(dān)心嬰兒健康7.新生兒正常腋溫范圍是（）A.35.5-36.5℃B.36.0-37.2℃C.36.5-37.5℃D.37.0-37.8℃8.產(chǎn)婦惡露由血性轉(zhuǎn)為漿液性的時(shí)間通常在產(chǎn)后（）A.1-3天B.4-10天C.11-14天D.2-3周9.為低體重兒（2000g）進(jìn)行袋鼠式護(hù)理時(shí)，每日累計(jì)時(shí)間建議不低于（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)10.新生兒鵝口瘡的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.大腸桿菌D.鏈球菌二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒出現(xiàn)以下哪些情況需立即就醫(yī)（）A.出生后24小時(shí)未排胎便B.體溫持續(xù)高于37.5℃C.呼吸頻率＞60次/分鐘且伴鼻翼扇動(dòng)D.睡眠時(shí)偶爾驚跳2.產(chǎn)后第一周產(chǎn)婦飲食原則包括（）A.清淡易消化B.大量飲用濃湯催奶C.補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血D.避免生冷辛辣食物3.新生兒撫觸的注意事項(xiàng)包括（）A.室溫保持26-28℃B.餐后30分鐘內(nèi)進(jìn)行C.手法從輕柔逐漸加力D.出現(xiàn)哭鬧立即停止4.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后早期活動(dòng)的目的包括（）A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防下肢靜脈血栓C.減少傷口疼痛D.促進(jìn)惡露排出5.新生兒紅臀（尿布疹）的預(yù)防措施包括（）A.每次排便后用溫水清洗臀部B.涂抹含氧化鋅的護(hù)臀膏C.長(zhǎng)時(shí)間使用不透氣紙尿褲D.保持臀部干燥三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.新生兒出生后應(yīng)立即綁腿以預(yù)防羅圈腿。（）2.產(chǎn)婦月子期應(yīng)完全禁止刷牙，避免牙齒松動(dòng)。（）3.新生兒出現(xiàn)“馬牙”需用針挑破處理。（）4.產(chǎn)后通乳時(shí)應(yīng)重點(diǎn)按摩乳暈區(qū)域促進(jìn)排乳。（）5.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)需遵循“少量多次”原則，每日喂養(yǎng)次數(shù)8-12次。（）6.產(chǎn)婦產(chǎn)后自汗（清醒時(shí)出汗）屬于正常生理現(xiàn)象，無需特殊處理。（）7.新生兒聽力篩查未通過即表示存在聽力障礙。（）8.為預(yù)防嗆奶，喂養(yǎng)后應(yīng)立即將新生兒平放。（）9.產(chǎn)后抑郁癥可通過產(chǎn)婦情緒低落持續(xù)2周以上且影響正常生活判斷。（）10.新生兒臍帶殘端脫落前應(yīng)保持干燥，避免沾水。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述生理性黃疸與病理性黃疸的主要鑒別要點(diǎn)。2.列舉產(chǎn)后堵奶（乳汁淤積）的處理流程。3.新生兒腸絞痛的應(yīng)對(duì)措施包括哪些？4.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后72小時(shí)內(nèi)的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？五、實(shí)操題（共23分）（一）新生兒?jiǎn)苣碳本龋?0分）場(chǎng)景：30天男嬰，母乳喂養(yǎng)時(shí)突然發(fā)生嗆奶，面色發(fā)紺、呼吸急促。請(qǐng)簡(jiǎn)述急救操作步驟及注意事項(xiàng)。（二）臍帶消毒操作（6分）請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述為出生5天新生兒進(jìn)行臍帶消毒的具體步驟（需包含物品準(zhǔn)備、操作流程、觀察要點(diǎn)）。（三）產(chǎn)后通乳手法（7分）請(qǐng)說明為產(chǎn)后4天乳汁淤積產(chǎn)婦進(jìn)行通乳的正確手法（需包含體位、手法順序、力度控制要點(diǎn)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（足月兒生理性黃疸消退時(shí)間不超過2周，早產(chǎn)兒不超過4周）2.B（產(chǎn)后3-5天因乳腺管未完全通暢、淋巴回流增加易出現(xiàn)生理性乳脹，無紅腫熱痛炎癥表現(xiàn)）3.B（正確順序?yàn)閺哪毟埗伺c皮膚連接處）向臍輪環(huán)形擦拭，避免細(xì)菌逆向感染）4.A（術(shù)后6小時(shí)去枕平臥位可預(yù)防腦脊液外漏導(dǎo)致的頭痛）5.C（腸絞痛哭鬧時(shí)喂奶無法緩解，反而可能因吞咽空氣加重癥狀）6.B（情緒低落、興趣減退是抑郁癥核心癥狀，其他為伴隨癥狀）7.B（新生兒正常腋溫36.0-37.2℃，肛溫36.5-37.7℃）8.B（血性惡露持續(xù)3-4天，漿液性惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周）9.C（低體重兒袋鼠式護(hù)理每日建議6-8小時(shí)，促進(jìn)體溫穩(wěn)定和親子依戀）10.B（鵝口瘡由白色念珠菌感染引起，常見于口腔黏膜）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（出生后24小時(shí)未排胎便提示消化道畸形可能；體溫＞37.5℃需警惕感染；呼吸＞60次/分伴鼻翼扇動(dòng)為呼吸窘迫表現(xiàn)；睡眠驚跳是正常生理反射）2.ACD（產(chǎn)后第一周胃腸功能未完全恢復(fù)，應(yīng)清淡飲食；濃湯易致堵奶；產(chǎn)后失血需補(bǔ)鐵；生冷辛辣刺激胃腸）3.ACD（撫觸應(yīng)在餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免吐奶；室溫26-28℃；手法輕柔，嬰兒哭鬧時(shí)暫停）4.ABD（早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、預(yù)防血栓、幫助惡露排出，但會(huì)短暫增加傷口疼痛）5.ABD（長(zhǎng)時(shí)間使用不透氣紙尿褲會(huì)加重紅臀，應(yīng)及時(shí)更換保持干燥）三、判斷題1.×（綁腿影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育，可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位）2.×（產(chǎn)后需用軟毛牙刷溫水刷牙，保持口腔衛(wèi)生）3.×（馬牙是上皮細(xì)胞堆積，會(huì)自行脫落，挑破易致感染）4.×（乳暈區(qū)含大量神經(jīng)末梢，過度按摩會(huì)損傷組織，應(yīng)從乳腺根部向乳頭方向打圈按摩）5.√（早產(chǎn)兒胃容量小，需少量多次喂養(yǎng)，每日8-12次）6.√（產(chǎn)后1周內(nèi)因孕期潴留水分排出，自汗屬正常生理現(xiàn)象）7.×（初篩未通過可能因羊水殘留，需42天復(fù)篩，仍未通過需進(jìn)一步檢查）8.×（喂養(yǎng)后應(yīng)豎抱拍嗝，右側(cè)臥位30分鐘，避免平放）9.√（產(chǎn)后抑郁需情緒低落持續(xù)2周以上，且影響日常生活和育兒能力）10.√（臍帶殘端需保持干燥，洗澡后及時(shí)擦干，可用75%酒精消毒）四、簡(jiǎn)答題1.生理性黃疸與病理性黃疸鑒別要點(diǎn)：（1）出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)；病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（2）進(jìn)展速度：生理性黃疸每日上升＜5mg/dl；病理性黃疸每日上升＞5mg/dl。（3）峰值水平：足月兒＜12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＜15mg/dl（生理性）；超過此值（病理性）。（4）消退時(shí)間：足月兒＜2周，早產(chǎn)兒＜4周（生理性）；消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)（病理性）。（5）伴隨癥狀：生理性無其他異常；病理性常伴精神萎靡、拒奶、體溫異常等。2.產(chǎn)后堵奶處理流程：（1）評(píng)估：觸診乳房，確定硬塊位置、范圍，觀察皮膚是否紅腫、皮溫是否升高。（2）熱敷：用40-45℃熱毛巾敷硬塊周圍（避開乳頭乳暈），每次10-15分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。（3）按摩：從硬塊邊緣向乳頭方向螺旋式輕推，避開乳暈，力度以產(chǎn)婦能耐受為準(zhǔn)，每次10-15分鐘。（4）排乳：按摩后讓嬰兒吸吮（優(yōu)先患側(cè)），或使用吸奶器（負(fù)壓調(diào)節(jié)至舒適范圍），確保乳汁排出通暢。（5）冷敷：排乳后若局部腫脹，用卷心菜葉或冷毛巾敷10分鐘，緩解水腫。（6）觀察：若24小時(shí)未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫，及時(shí)就醫(yī)排除乳腺炎。3.新生兒腸絞痛應(yīng)對(duì)措施：（1）安撫情緒：豎抱輕拍背部，或用襁褓包裹增加安全感；（2）腹部按摩：以肚臍為中心順時(shí)針輕柔打圈，每次5-10分鐘；（3）溫敷腹部：用40℃左右溫毛巾（包裹避免燙傷）敷腹部1-2分鐘；（4）調(diào)整喂養(yǎng)：避免過度喂養(yǎng)，喂養(yǎng)后充分拍嗝；母乳喂養(yǎng)媽媽減少產(chǎn)氣食物（如豆類、洋蔥）；（5）白噪音：使用手機(jī)播放流水聲、吸塵器聲等模擬子宮環(huán)境；（6）就醫(yī)指征：若哭鬧持續(xù)超過3小時(shí)/天、每周＞3天、持續(xù)＞3周，或伴隨嘔吐、血便，需排除其他疾病。4.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后72小時(shí)內(nèi)護(hù)理重點(diǎn)：（1）術(shù)后6小時(shí)：去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；觀察生命體征（血壓、心率）、切口滲血情況；（2）術(shù)后6-24小時(shí)：逐步改為半坐臥位（床頭抬高30°），促進(jìn)惡露排出；指導(dǎo)床上活動(dòng)（翻身、抬腿）預(yù)防血栓；（3）飲食管理：術(shù)后6小時(shí)禁食，6小時(shí)后少量溫水/米湯；排氣后過渡到半流食（粥、面條），排便后恢復(fù)普食；（4）尿管護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)拔除尿管，協(xié)助首次排尿，觀察尿量及排尿是否通暢；（5）疼痛管理：評(píng)估疼痛程度（數(shù)字評(píng)分法），必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥；指導(dǎo)咳嗽時(shí)按壓切口減輕疼痛；（6）子宮復(fù)舊：每日按摩宮底，觀察宮高（術(shù)后當(dāng)日平臍，每日下降1-2cm）及惡露量、顏色（血性惡露不超過月經(jīng)量）；（7）早期哺乳：術(shù)后30分鐘內(nèi)開始皮膚接觸，按需哺乳促進(jìn)子宮收縮。五、實(shí)操題（一）新生兒?jiǎn)苣碳本炔襟E及注意事項(xiàng)（10分）步驟：1.立即停止喂養(yǎng)，將嬰兒轉(zhuǎn)為側(cè)臥位（頭低腳高15°），防止奶液反流至氣管。2.用干凈紗布或手指纏紗布清除口腔內(nèi)殘留奶液，保持呼吸道通暢。3.若仍有呼吸急促、面色發(fā)紺，采用“拍背法”：一手托住嬰兒頭頸部，另一手呈空心掌，從下往上輕拍背部（肩胛骨之間）5次。4.若無反應(yīng)，實(shí)施“胸部按壓法”：將嬰兒仰臥于硬平面，用兩指（中指、無名指）在乳頭連線中點(diǎn)下1cm處，垂直向下按壓4cm（深度為胸廓1/3），頻率100-120次/分鐘，按壓5次后檢查呼吸。5.急救同時(shí)呼叫家屬撥打120，若恢復(fù)呼吸，密切觀察30分鐘；未恢復(fù)繼續(xù)急救直至專業(yè)人員到達(dá)。注意事項(xiàng)：?避免倒立嬰兒，防止顱內(nèi)壓升高；?清理口腔時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜；?按壓力度適中，過輕無效，過重可能導(dǎo)致肋骨骨折；?急救后需就醫(yī)檢查是否發(fā)生吸入性肺炎。（二）臍帶消毒操作（6分）物品準(zhǔn)備：75%酒精（或醫(yī)用碘伏）、消毒棉簽（無菌）、紗布、彎盤。操作流程：1.洗手，戴口罩，檢查棉簽包裝是否完好，酒精有效期。2.暴露新生兒臍部，用左手拇指、食指輕輕提起臍帶殘端（避免拉扯），右手取一根棉簽蘸取酒精（以不滴液為宜）。3.從臍根（殘端與皮膚連接處）開始，環(huán)形向外擦拭（半徑約2cm），第一根棉簽清潔臍根及凹陷處；第二根棉簽擦拭臍輪周圍皮膚。4.丟棄污染棉簽，觀察臍部是否有滲血、滲液、紅腫或異常分泌物（如膿性、異味）。5.用干紗布輕壓臍部3秒吸收多余液體，穿好衣物避免摩擦。觀察要點(diǎn)：?正常臍部：殘端干燥，無滲液，周圍皮膚無紅腫；?異常情況：滲血＞2滴/次、滲液呈黃色膿性、臍輪紅腫范圍＞2cm、有異味，需及時(shí)就醫(yī)。（三）產(chǎn)后通乳手法（7分）體位：產(chǎn)婦取坐位或半臥位，背部墊軟枕，暴露乳房（覆蓋腹部保暖）；操作者站于患側(cè)，雙手清洗消毒。手法順序及要點(diǎn)：1.放松按摩：用手掌大魚際從乳房基底部（鎖骨下、肋骨旁）向乳頭方向輕推5-10次，力度以皮膚微微發(fā)紅為宜，放松乳腺周圍組織。2.散結(jié)按摩：找到硬塊位置，用食指、中指、無名指三指并攏，從硬塊邊