PAGE檢驗(yàn)科危急值規(guī)范制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)檢驗(yàn)科危急值管理，確保危急值信息及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞，為臨床診療提供有力支持，保障患者醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于檢驗(yàn)科全體工作人員以及與危急值報(bào)告相關(guān)的臨床科室醫(yī)護(hù)人員。（三）定義危急值是指檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)采取相應(yīng)治療措施以挽救患者生命的檢驗(yàn)數(shù)值。二、危急值報(bào)告范圍（一）血液學(xué)檢驗(yàn)危急值1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)：低于[X]×10?/L或高于[X]×10?/L。2.血紅蛋白：低于[X]g/L或高于[X]g/L。3.血小板計(jì)數(shù)：低于[X]×10?/L或高于[X]×10?/L。4.凝血酶原時(shí)間：延長(zhǎng)超過(guò)正常對(duì)照[X]秒或縮短超過(guò)正常對(duì)照[X]秒。5.活化部分凝血活酶時(shí)間：延長(zhǎng)超過(guò)正常對(duì)照[X]秒或縮短超過(guò)正常對(duì)照[X]秒。（二）生化檢驗(yàn)危急值1.血鉀：低于[X]mmol/L或高于[X]mmol/L。2.血鈉：低于[X]mmol/L或高于[X]mmol/L。3.血糖：低于[X]mmol/L或高于[X]mmol/L。4.血鈣：低于[X]mmol/L或高于[X]mmol/L。5.血肌酐：高于[X]μmol/L。6.尿素氮：高于[X]mmol/L。7.谷丙轉(zhuǎn)氨酶：高于[X]U/L。8.谷草轉(zhuǎn)氨酶：高于[X]U/L。9.總膽紅素：高于[X]μmol/L。（三）微生物檢驗(yàn)危急值1.腦脊液涂片找到細(xì)菌。2.血培養(yǎng)陽(yáng)性。3.痰培養(yǎng)找到肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等嚴(yán)重致病菌。（四）免疫檢驗(yàn)危急值1.HIV抗體陽(yáng)性。2.梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性。（五）其他檢驗(yàn)危急值根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及臨床需求，可適時(shí)調(diào)整危急值報(bào)告范圍，并報(bào)相關(guān)部門備案。三、危急值報(bào)告流程（一）檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值1.檢驗(yàn)人員在檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)危急值結(jié)果時(shí)，應(yīng)立即復(fù)查標(biāo)本，確認(rèn)結(jié)果無(wú)誤后，在檢驗(yàn)報(bào)告上標(biāo)注“危急值”字樣。2.同時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)及時(shí)通知本科室負(fù)責(zé)人或值班人員。（二）科室負(fù)責(zé)人審核與確認(rèn)1.科室負(fù)責(zé)人接到檢驗(yàn)人員報(bào)告后，應(yīng)立即對(duì)危急值結(jié)果進(jìn)行審核。2.審核內(nèi)容包括檢驗(yàn)項(xiàng)目、結(jié)果、標(biāo)本信息等，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。3.審核無(wú)誤后，科室負(fù)責(zé)人在檢驗(yàn)報(bào)告上簽字確認(rèn)，并安排專人進(jìn)行危急值報(bào)告。（三）危急值報(bào)告方式1.采用電子信息系統(tǒng)報(bào)告時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)在系統(tǒng)中錄入危急值結(jié)果，并選擇相應(yīng)的接收科室和醫(yī)生，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送危急值報(bào)告短信或消息提醒。2.采用電話報(bào)告時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)立即撥打臨床科室電話，準(zhǔn)確報(bào)告危急值結(jié)果、患者姓名、病歷號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等信息，并做好記錄。接聽電話的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真記錄，并復(fù)述確認(rèn)。（四）臨床科室接收與處理1.臨床科室醫(yī)護(hù)人員接到危急值報(bào)告后，應(yīng)立即在危急值登記本上記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、患者姓名、病歷號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、危急值結(jié)果等信息。2.同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)危急值結(jié)果，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和處理，并在病程記錄中詳細(xì)記錄處理措施和結(jié)果。3.若對(duì)危急值結(jié)果有疑問，臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科聯(lián)系，進(jìn)行溝通核實(shí)。四、危急值報(bào)告時(shí)間要求（一）一般危急值報(bào)告時(shí)間檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)在[X]分鐘內(nèi)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人審核確認(rèn)后，應(yīng)在[X]分鐘內(nèi)通知臨床科室。（二）緊急危急值報(bào)告時(shí)間對(duì)于危及患者生命的緊急危急值，檢驗(yàn)人員應(yīng)立即報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人，并同時(shí)直接電話通知臨床科室值班醫(yī)生，報(bào)告時(shí)間不得超過(guò)[X]分鐘。五、危急值登記與追訪（一）危急值登記1.檢驗(yàn)科應(yīng)建立危急值登記本，詳細(xì)記錄每次危急值報(bào)告的相關(guān)信息，包括報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收科室、患者姓名、病歷號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、危急值結(jié)果、處理情況等。2.臨床科室也應(yīng)建立危急值登記本，對(duì)接收的危急值信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，并與檢驗(yàn)科登記本進(jìn)行核對(duì)。（二）危急值追訪1.檢驗(yàn)科應(yīng)定期對(duì)危急值報(bào)告情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解危急值的分布規(guī)律和變化趨勢(shì)。2.同時(shí)，檢驗(yàn)科應(yīng)與臨床科室加強(qiáng)溝通，對(duì)危急值報(bào)告后的患者病情變化進(jìn)行追訪，了解處理措施的效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善危急值管理工作。3.臨床科室應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后，將危急值處理結(jié)果反饋給檢驗(yàn)科，以便進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)分析。六、質(zhì)量控制與監(jiān)督管理（一）質(zhì)量控制1.檢驗(yàn)科應(yīng)定期對(duì)危急值報(bào)告流程進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量控制，檢查危急值報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。2.定期對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。3.加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，提高其對(duì)危急值的識(shí)別和判斷能力。（二）監(jiān)督管理1.醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對(duì)檢驗(yàn)科危急值管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保危急值報(bào)告制度的有效執(zhí)行。2.對(duì)違反危急值報(bào)告制度的行為，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.檢驗(yàn)科應(yīng)制定年度危急值培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織檢驗(yàn)人員和臨床科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括危急值報(bào)告制度、危急值報(bào)告范圍、報(bào)告流程、質(zhì)量控制等方面。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提