(2025年)放射科三基三嚴(yán)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于X線照片密度的影響因素，下列描述錯(cuò)誤的是：A.管電壓升高，照片密度增加B.曝光時(shí)間延長，照片密度增加C.焦-片距增大，照片密度增加D.被照體厚度增加，照片密度降低2.肺部高分辨率CT（HRCT）掃描的層厚通常為：A.1-2mmB.3-5mmC.5-8mmD.8-10mm3.以下哪項(xiàng)是肝細(xì)胞癌在CT增強(qiáng)掃描中的典型表現(xiàn)？A.動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門脈期及延遲期快速廓清B.動(dòng)脈期無強(qiáng)化，門脈期均勻強(qiáng)化C.動(dòng)脈期邊緣環(huán)形強(qiáng)化，延遲期填充D.全期持續(xù)均勻強(qiáng)化4.外傷性硬膜外血腫的典型CT表現(xiàn)是：A.新月形高密度影，跨越顱縫B.梭形高密度影，不跨越顱縫C.腦溝內(nèi)高密度鑄型D.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)混雜密度灶5.關(guān)于MRI脂肪抑制技術(shù)的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.提高病變與脂肪組織的對比B.鑒別病灶內(nèi)是否含脂肪成分C.減少化學(xué)位移偽影D.適用于所有部位的掃描6.兒童長骨骨折的特殊類型是：A.粉碎性骨折B.青枝骨折C.斜形骨折D.壓縮性骨折7.胸部X線片上，正常成人右下肺動(dòng)脈干的橫徑最大正常值為：A.8mmB.10mmC.15mmD.20mm8.關(guān)于CT值的描述，正確的是：A.反映組織對X線的吸收系數(shù)B.單位為倫琴（R）C.空氣的CT值約為+1000HUD.骨皮質(zhì)的CT值約為-1000HU9.懷疑急性肺栓塞時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是：A.胸部X線平片B.肺動(dòng)脈CT血管造影（CTPA）C.胸部MRID.核素肺通氣/灌注掃描10.乳腺X線攝影中，BI-RADS4類病變的含義是：A.肯定良性B.可能良性（需短期隨訪）C.可疑惡性（需活檢）D.高度提示惡性11.關(guān)于數(shù)字減影血管造影（DSA）的描述，錯(cuò)誤的是：A.可實(shí)時(shí)顯示血管動(dòng)態(tài)B.對碘過敏者禁忌C.屬于有創(chuàng)檢查D.不能進(jìn)行介入治療12.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清楚B.骨干中心性溶骨性破壞，可見層狀骨膜反應(yīng)C.骨皮質(zhì)蟲蝕樣破壞，伴軟組織腫塊D.骨骺區(qū)密度增高，骨小梁增粗13.頭顱CT平掃中，腦出血超急性期（<6小時(shí)）的血腫密度為：A.低密度（CT值20-40HU）B.等密度（CT值40-60HU）C.高密度（CT值60-80HU）D.混雜密度（CT值20-80HU）14.關(guān)于超聲檢查的優(yōu)勢，錯(cuò)誤的是：A.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察B.無輻射C.對肺、骨組織顯示清晰D.可評估器官血流15.食管癌的早期X線表現(xiàn)不包括：A.黏膜皺襞增粗、迂曲或中斷B.小的充盈缺損C.管腔環(huán)形狹窄D.小的龕影16.前列腺癌最易發(fā)生的部位是：A.中央帶B.移行帶C.周圍帶D.尿道周圍腺體17.關(guān)于輻射防護(hù)的“ALARA原則”，正確的解釋是：A.合理、最低、可實(shí)現(xiàn)B.盡可能低的合理劑量C.絕對無輻射暴露D.嚴(yán)格限制患者輻射劑量18.腰椎間盤突出在MRIT2WI上的典型表現(xiàn)是：A.椎間盤信號增高，向后突出壓迫硬膜囊B.椎間盤信號減低，向后突出呈低信號C.椎間盤信號混雜，伴椎體后緣骨質(zhì)增生D.椎間盤形態(tài)正常，硬膜囊無受壓19.腹部CT檢查前口服對比劑的主要目的是：A.增強(qiáng)肝、腎等實(shí)質(zhì)器官的顯影B.區(qū)分胃腸道與周圍組織C.減少腸道氣體干擾D.提高胰腺顯示率20.關(guān)于骨轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.多為多發(fā)性病灶B.溶骨性轉(zhuǎn)移最常見（如肺癌）C.成骨性轉(zhuǎn)移多見于前列腺癌D.病灶邊緣清晰，無骨膜反應(yīng)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于X線特性的有：A.穿透性B.熒光效應(yīng)C.感光效應(yīng)D.生物效應(yīng)2.CT增強(qiáng)掃描的禁忌證包括：A.嚴(yán)重腎功能不全（血肌酐>300μmol/L）B.甲狀腺功能亢進(jìn)未控制C.碘過敏史D.糖尿病E.孕婦（非必要情況）3.MRI檢查的絕對禁忌證有：A.體內(nèi)有心臟起搏器B.眼球內(nèi)金屬異物C.幽閉恐懼癥D.金屬節(jié)育環(huán)E.人工髖關(guān)節(jié)（鈦合金材質(zhì)）4.胸部X線片上，肺門影主要由哪些結(jié)構(gòu)組成？A.肺動(dòng)脈B.肺靜脈C.支氣管D.淋巴結(jié)E.神經(jīng)5.關(guān)于對比劑不良反應(yīng)的處理，正確的是：A.輕度反應(yīng)（惡心、蕁麻疹）：觀察，無需特殊處理B.中度反應(yīng)（喉頭水腫、血壓下降）：立即靜注腎上腺素0.5mgC.重度反應(yīng)（心跳驟停）：立即心肺復(fù)蘇D.所有反應(yīng)均需靜脈注射地塞米松10mgE.處理后需留觀30分鐘6.兒童胸部X線檢查需注意的輻射防護(hù)措施包括：A.縮短曝光時(shí)間B.使用鉛防護(hù)屏蔽性腺、甲狀腺C.優(yōu)先選擇DR而非CRD.盡量減少重復(fù)檢查E.增大焦-片距7.肝癌的CT間接征象包括：A.肝門淋巴結(jié)腫大B.門靜脈癌栓C.肝內(nèi)子灶D.肝硬化表現(xiàn)（脾大、腹水）E.動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化8.關(guān)于骨折的X線表現(xiàn)，正確的有：A.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷B.骨小梁扭曲、錯(cuò)位C.周圍軟組織腫脹D.兒童青枝骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺折或部分?jǐn)嗔袳.陳舊性骨折可見骨痂形成9.乳腺X線攝影的BI-RADS分類中，需要活檢的類別是：A.BI-RADS2B.BI-RADS3C.BI-RADS4D.BI-RADS5E.BI-RADS610.關(guān)于DSA的臨床應(yīng)用，正確的有：A.腦血管畸形的診斷與栓塞治療B.肝癌的經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）C.下肢動(dòng)脈閉塞的球囊擴(kuò)張+支架置入D.子宮肌瘤的動(dòng)脈栓塞E.所有患者均需全身麻醉三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述X線成像的基本原理。2.列舉CT檢查中“偽影”的常見類型及產(chǎn)生原因（至少4種）。3.簡述MRIT1WI與T2WI的成像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用側(cè)重。4.試述肺膿腫的典型CT表現(xiàn)。5.簡述放射科工作人員輻射防護(hù)的主要措施。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，55歲，突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)，既往有高血壓病史10年。急診頭顱CT平掃顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)類圓形高密度影，周圍可見低密度水腫帶，右側(cè)腦室受壓變形。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）簡述該疾病的CT分期及各期密度變化。（3）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？案例2：患者女性，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，超聲提示“低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，縱橫比>1，可見微小鈣化”。建議進(jìn)一步行甲狀腺CT檢查，增強(qiáng)掃描顯示結(jié)節(jié)呈不均勻強(qiáng)化，邊緣毛糙，頸部淋巴結(jié)腫大。問題：（1）該結(jié)節(jié)最可能的性質(zhì)是什么？（2）簡述甲狀腺癌的常見CT表現(xiàn)。（3）影像學(xué)檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)評估中的價(jià)值及局限性。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.A4.B5.D6.B7.C8.A9.B10.C11.D12.A13.C14.C15.C16.C17.B18.B19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCE3.AB4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.CDE10.ABCD三、簡答題1.X線成像的基本原理基于X線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)，以及人體組織間密度和厚度的差異。X線穿透人體時(shí)，不同組織（如骨、軟組織、空氣）對X線的吸收程度不同，導(dǎo)致到達(dá)探測器的X線量存在差異。探測器將X線信號轉(zhuǎn)換為電信號，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后形成黑白對比的影像：高密度組織（如骨）吸收X線多，影像呈白色；低密度組織（如肺）吸收X線少，影像呈黑色。2.CT偽影常見類型及原因：（1）金屬偽影：由體內(nèi)金屬植入物（如鋼板、假牙）或體外金屬物品（如首飾）引起，表現(xiàn)為放射狀或條紋狀高密度影；（2）運(yùn)動(dòng)偽影：因患者呼吸、心跳或不自主運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為模糊的條帶狀影；（3）線束硬化偽影：X線穿過高密度組織（如骨）時(shí)，低能射線被吸收，剩余射線平均能量升高（線束硬化），導(dǎo)致局部CT值失真，常見于顱底“黑三角”偽影；（4）環(huán)狀偽影：探測器故障或校準(zhǔn)誤差引起，表現(xiàn)為環(huán)形低密度或高密度影；（5）部分容積效應(yīng)偽影：由于掃描層厚內(nèi)包含不同密度組織，導(dǎo)致CT值為平均密度，常見于小病灶（如腦梗死早期）顯示不清。3.MRIT1WI（T1加權(quán)成像）與T2WI（T2加權(quán)成像）的特點(diǎn)及應(yīng)用：（1）T1WI：短TR（重復(fù)時(shí)間）、短TE（回波時(shí)間），主要反映組織T1弛豫時(shí)間差異。特點(diǎn)：脂肪呈高信號（白），水呈低信號（黑），適用于顯示解剖結(jié)構(gòu)（如腦灰白質(zhì)分界）、早期梗死（T1低信號）；（2）T2WI：長TR、長TE，主要反映組織T2弛豫時(shí)間差異。特點(diǎn)：水呈高信號（白），脂肪呈中等信號，適用于顯示病變（如腦水腫、腫瘤）、炎癥（T2高信號）。4.肺膿腫的典型CT表現(xiàn)：（1）早期（急性炎癥期）：肺內(nèi)大片狀高密度影，邊緣模糊，密度不均；（2）進(jìn)展期：病灶中心出現(xiàn)低密度壞死區(qū)，可見氣液平面（膿腫形成），周圍伴炎性浸潤；（3）慢性期：膿腫壁增厚（可達(dá)3-5mm），內(nèi)壁光滑或不規(guī)則，周圍肺組織可見纖維化、支氣管擴(kuò)張；（4）增強(qiáng)掃描：膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，中心壞死區(qū)無強(qiáng)化。5.放射科工作人員輻射防護(hù)措施：（1）時(shí)間防護(hù)：縮短操作時(shí)間，熟練掌握設(shè)備操作流程；（2）距離防護(hù)：增大與輻射源的距離（如使用遙控操作）；（3）屏蔽防護(hù)：穿戴鉛衣、鉛頸套、鉛帽等個(gè)人防護(hù)裝備，操作間設(shè)置鉛玻璃屏蔽；（4）設(shè)備管理：定期檢測設(shè)備輻射劑量，確保泄漏劑量符合國家標(biāo)準(zhǔn)（≤2.5μGy/h）；（5）健康監(jiān)測：定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查（如血常規(guī)、淋巴細(xì)胞染色體畸變率），建立個(gè)人劑量檔案。四、案例分析題案例1答案：（1）最可能的診斷：高血壓性腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）。（2）CT分期及密度變化：①超急性期（<6小時(shí)）：血腫呈均勻高密度（CT值60-80HU），邊界清楚；②急性期（6小時(shí)-3天）：高密度血腫邊緣開始溶解，周圍出現(xiàn)低密度水腫帶；③亞急性期（3天-4周）：血腫中心密度逐漸降低，邊緣呈環(huán)狀強(qiáng)化（血紅蛋白分解）；④慢性期（>4周）：血腫完全吸收，形成低密度囊腔（CT值接近腦脊液），伴膠質(zhì)增生。（3）鑒別診斷：腦梗死（超急性期CT多正常，24小時(shí)后低密度）、腦腫瘤出血（可見腫瘤占位效應(yīng)，增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)質(zhì)強(qiáng)化）、動(dòng)靜脈畸形出血（可見異常血管影）。案例2答案：（1）最可能的性質(zhì)：甲狀腺癌（乳頭狀癌可能性大）。（2）甲狀腺癌的CT表現(xiàn)：①平掃：結(jié)節(jié)呈低密度（低于正常甲狀腺），邊界不清，形態(tài)不規(guī)則；②增強(qiáng)掃描：不均勻強(qiáng)化（因腫瘤血供不均），部分可