2025年檢驗(yàn)科三基訓(xùn)練考試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共30分）1.關(guān)于血液分析儀白細(xì)胞分類原理，以下描述錯(cuò)誤的是A.電阻抗法通過細(xì)胞體積差異區(qū)分細(xì)胞群B.激光散射法可同時(shí)檢測細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)C.VCS技術(shù)中V代表體積，C代表電導(dǎo)，S代表光散射D.流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合熒光染色可提高分類準(zhǔn)確性答案：B（激光散射法主要反映細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)需結(jié)合其他參數(shù)）2.患者尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，定量檢測為0.3g/24h，最可能的診斷是A.腎病綜合征（>3.5g/24h）B.急性腎小球腎炎（0.15-3.5g/24h）C.多發(fā)性骨髓瘤（溢出性蛋白尿）D.生理性蛋白尿（<0.15g/24h）答案：B3.全自動生化分析儀中，連續(xù)監(jiān)測法（速率法）計(jì)算酶活性的關(guān)鍵參數(shù)是A.反應(yīng)初始吸光度B.線性期內(nèi)吸光度變化速率C.延遲期吸光度變化D.終點(diǎn)吸光度答案：B4.以下哪項(xiàng)是診斷早期心肌損傷最敏感的標(biāo)志物？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌紅蛋白（Mb）C.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B（Mb在心肌損傷后2-4h升高，早于cTnI）5.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，血培養(yǎng)瓶的最佳采集時(shí)間是A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)B.發(fā)熱高峰后2小時(shí)C.抗生素使用后4小時(shí)D.患者睡眠狀態(tài)時(shí)答案：A6.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞，以下操作錯(cuò)誤的是A.采集EDTA抗凝全血B.標(biāo)本應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)檢測C.溶血劑選擇非固定型以保留細(xì)胞活性D.設(shè)門時(shí)僅需依據(jù)FSC/SSC散點(diǎn)圖答案：D（需結(jié)合熒光標(biāo)記抗體設(shè)門）7.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）陽性，而化學(xué)法陰性，最可能的原因是A.上消化道出血（化學(xué)法更敏感）B.下消化道出血（免疫法特異性高）C.患者服用維生素C（干擾化學(xué)法）D.標(biāo)本采集污染答案：B8.血?dú)夥治鲋?，?shí)際碳酸氫鹽（AB）與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）均降低，且AB<SB，提示A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：A（AB<SB提示代償性呼吸性堿中毒，但兩者均降低主因代謝性酸中毒）9.以下哪種微生物需采用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)？A.大腸埃希菌（普通瓊脂）B.肺炎鏈球菌（血平板）C.淋病奈瑟菌（巧克力培養(yǎng)基）D.結(jié)核分枝桿菌（羅氏培養(yǎng)基）答案：C10.分子生物學(xué)檢驗(yàn)中，PCR擴(kuò)增產(chǎn)物出現(xiàn)非特異性條帶，最可能的原因是A.引物設(shè)計(jì)特異性差B.dNTP濃度過低C.Taq酶活性不足D.模板濃度過低答案：A11.關(guān)于凝血功能檢測，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長，而凝血酶原時(shí)間（PT）正常，提示A.外源性凝血途徑異常（PT延長）B.內(nèi)源性凝血途徑異常（APTT延長）C.共同凝血途徑異常（兩者均延長）D.纖維蛋白原缺乏（TT延長）答案：B12.尿沉渣鏡檢時(shí)，每高倍視野白細(xì)胞超過多少為異常？A.1個(gè)B.3個(gè)C.5個(gè)D.10個(gè)答案：C13.臨床化學(xué)檢驗(yàn)中，室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的靶值應(yīng)來源于A.廠商提供的校準(zhǔn)品定值B.實(shí)驗(yàn)室連續(xù)20天檢測的均值C.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)參考值D.患者樣本的平均值答案：B14.以下哪種方法可用于檢測超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）？A.透射比濁法（高靈敏度版本）B.干化學(xué)法（常規(guī)CRP）C.膠體金免疫層析（定性）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA，費(fèi)時(shí)）答案：A15.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)的原理是A.細(xì)菌生化反應(yīng)譜分析B.16SrRNA基因測序C.質(zhì)譜分析（MALDI-TOF）D.噬菌體分型答案：A16.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測，以下描述正確的是A.反映近2-3天的血糖水平（2-3個(gè)月）B.受輸血影響小（因檢測的是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白）C.標(biāo)本需使用肝素抗凝（EDTA或無抗凝）D.參考范圍為4%-6%（WHO標(biāo)準(zhǔn)）答案：D17.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎（米湯樣）B.結(jié)核性腦膜炎（毛玻璃樣）C.病毒性腦膜炎（清亮）D.蛛網(wǎng)膜下腔出血（血性）答案：B18.免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA）時(shí)，核型為周邊型提示A.抗dsDNA抗體陽性（常見于SLE）B.抗組蛋白抗體陽性（藥物性狼瘡）C.抗SSA抗體陽性（干燥綜合征）D.抗RNP抗體陽性（混合性結(jié)締組織病）答案：A19.精液常規(guī)分析中，正常精子活動率應(yīng)≥A.20%B.40%C.60%D.80%答案：B（WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)：前向運(yùn)動精子≥32%，總活動率≥40%）20.關(guān)于血涂片制備，以下操作錯(cuò)誤的是A.推片與載玻片夾角30°-45°B.血滴直徑約2mmC.推片速度越慢細(xì)胞分布越均勻（速度需適中）D.自然干燥后染色答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于紅細(xì)胞破壞增多的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B.血清間接膽紅素增高C.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性（慢性溶血）D.血紅蛋白尿（急性溶血）答案：ABCD2.全自動尿液分析儀檢測項(xiàng)目包括A.尿蛋白（試帶法）B.尿紅細(xì)胞（流式或電阻抗）C.尿白細(xì)胞酯酶D.尿亞硝酸鹽答案：ABCD3.影響血培養(yǎng)陽性率的因素有A.采集血量（成人8-10ml/瓶）B.采集部位（皮膚消毒不徹底）C.抗生素使用前采集D.培養(yǎng)瓶種類（需氧+厭氧）答案：ABCD4.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物檢測，正確的是A.CEA升高可見于結(jié)直腸癌、肺癌B.AFP是原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物（需結(jié)合影像學(xué)）C.CA125升高多見于卵巢癌D.PSA升高提示前列腺癌（需排除前列腺炎）答案：ACD5.凝血功能檢測中，需使用枸櫞酸鈉抗凝的項(xiàng)目有A.PTB.APTTC.TTD.纖維蛋白原（FIB）答案：ABCD（枸櫞酸鈉與血液比例1:9）6.微生物學(xué)中，屬于條件致病菌的有A.肺炎克雷伯菌B.表皮葡萄球菌C.白假絲酵母菌D.結(jié)核分枝桿菌（專性致病菌）答案：ABC7.分子診斷中，實(shí)時(shí)熒光定量PCR（qPCR）的應(yīng)用包括A.病原體載量檢測（如HBV-DNA）B.基因表達(dá)水平分析（如癌基因）C.突變位點(diǎn)檢測（需探針設(shè)計(jì)）D.染色體核型分析（不適用）答案：ABC8.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，正確的操作是A.采集動脈血（橈動脈/股動脈）B.標(biāo)本需隔絕空氣C.立即冰浴保存（僅延長至1小時(shí)，室溫30分鐘內(nèi)檢測）D.肝素抗凝（濃度500U/ml）答案：ABD9.臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)中，屬于補(bǔ)體系統(tǒng)檢測的項(xiàng)目有A.C3B.C4C.CH50（總補(bǔ)體活性）D.B因子答案：ABCD10.關(guān)于糞便常規(guī)檢驗(yàn)，正確的描述是A.脂肪滴增多見于胰腺外分泌功能不全B.寄生蟲卵檢測需生理鹽水涂片C.隱血試驗(yàn)前3天禁食動物血D.黏液便提示腸道炎癥答案：ABCD三、填空題（每空1分，共15分）1.正常成人外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍為（3.5-9.5）×10?/L，其中中性粒細(xì)胞占比（40%-75%）。2.血清總膽紅素正常范圍為（3.4-17.1）μmol/L，其中結(jié)合膽紅素占比（0-6.8）μmol/L。3.微生物鑒定中，革蘭染色步驟包括（結(jié)晶紫初染）、（碘液媒染）、（95%乙醇脫色）、（稀釋復(fù)紅復(fù)染）。4.凝血酶時(shí)間（TT）延長主要見于（纖維蛋白原減少或異常）、（FDP增多）、（肝素樣物質(zhì)存在）。5.流式細(xì)胞術(shù)檢測中，F(xiàn)SC代表（前向散射光），反映細(xì)胞（大小）；SSC代表（側(cè)向散射光），反映細(xì)胞（內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述尿常規(guī)干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢的關(guān)系及注意事項(xiàng)。答：兩者為互補(bǔ)關(guān)系。干化學(xué)法快速篩查，但受干擾因素多（如維生素C影響隱血、白細(xì)胞酯酶）；鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察細(xì)胞、管型等有形成分。注意事項(xiàng)：①干化學(xué)陽性或臨床懷疑時(shí)需鏡檢復(fù)核；②女性患者避免月經(jīng)污染；③標(biāo)本需2小時(shí)內(nèi)檢測；④鏡檢時(shí)需定量報(bào)告（如每高倍視野細(xì)胞數(shù)）。2.列舉3種心肌損傷標(biāo)志物及其臨床意義。答：①cTnI/cTnT：特異性高，心肌損傷后3-4h升高，持續(xù)7-14天，用于診斷AMI及微小心肌損傷；②CK-MB：敏感性低于cTn，升高早（4-6h），可評估再梗死；③Mb：敏感性高但特異性低，早期（2-4h）升高，用于AMI早期排除（陰性可排除）。3.簡述血培養(yǎng)的采集原則。答：①時(shí)機(jī)：抗生素使用前，發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)；②部位：嚴(yán)格皮膚消毒（碘伏/酒精），不同部位采集2-3套（每套需氧+厭氧）；③血量：成人8-10ml/瓶，兒童1-3ml/瓶；④標(biāo)識：注明采集時(shí)間、患者狀態(tài)（是否用抗生素）；⑤運(yùn)送：立即送檢，避免冷藏（除布魯菌需保溫）。4.比較ELISA雙抗體夾心法與間接法的原理及應(yīng)用。答：雙抗體夾心法：固相抗體捕獲抗原，酶標(biāo)抗體結(jié)合抗原另一表位，顯色強(qiáng)度與抗原量正相關(guān)，用于檢測大分子抗原（如HBsAg）。間接法：固相抗原結(jié)合待測抗體，酶標(biāo)二抗結(jié)合待測抗體，顯色強(qiáng)度與抗體量正相關(guān)，用于檢測抗體（如抗-HIV）。5.簡述PCR擴(kuò)增失敗的常見原因及解決方法。答：①模板問題：降解（重新提?。?、濃度過低（增加模板量）；②引物問題：特異性差（重新設(shè)計(jì)）、二聚體（優(yōu)化退火溫度）；③試劑問題：Taq酶失活（更換酶）、dNTP降解（分裝保存）；④反應(yīng)條件：退火溫度過高（降低溫度）、循環(huán)次數(shù)不足（增加至35-40次）。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者男，58歲，因“胸痛3小時(shí)”就診。急診檢驗(yàn)結(jié)果：cTnI2.1ng/ml（參考值<0.04ng/ml），CK-MB55U/L（參考值0-25U/L），肌紅蛋白320ng/ml（參考值<100ng/ml），心電圖ST段抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）檢驗(yàn)科應(yīng)關(guān)注哪些后續(xù)檢測？答案：（1）急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）；（2）不穩(wěn)定型心絞痛（cTn正常）、主動脈夾層（胸痛劇烈，D-二聚體升高，影像學(xué)鑒別）、肺栓塞（D-二聚體升高，血?dú)猱惓＃?；?）監(jiān)測cTn動態(tài)變化（6-12h達(dá)峰）、BNP（評估心功能）、凝血功能（指導(dǎo)溶栓/PCI）、血脂（長期管理）。案例2：患者女，32歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛1年”就診，檢驗(yàn)：ANA1:1000（周邊型），抗dsDNA抗體陽性，補(bǔ)體C30.4g/