婦科臨床護理試題及答案2025年版一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.異位妊娠患者最典型的主訴癥狀是A.停經后不規(guī)則陰道流血B.突發(fā)下腹部撕裂樣疼痛C.惡心嘔吐伴肛門墜脹感D.血壓下降與失血量不符答案：B2.子宮肌瘤患者行腹部超聲檢查時，提示需警惕惡性變的典型影像學表現(xiàn)是A.肌瘤直徑＞5cmB.血流信號豐富（阻力指數＜0.4）C.邊界清晰的低回聲結節(jié)D.多發(fā)結節(jié)融合成塊答案：B3.宮頸癌患者行根治性放療時，護士重點觀察的早期放射性損傷表現(xiàn)是A.皮膚Ⅲ度灼傷（水皰、潰爛）B.白細胞計數＜3×10?/LC.里急后重伴黏液血便D.排尿困難伴肉眼血尿答案：C4.產后2小時內陰道出血量達400ml，首要的處理措施是A.建立雙靜脈通道快速補液B.立即行清宮術清除殘留胎盤C.雙手按壓子宮并按摩宮底D.靜脈推注卡前列素氨丁三醇答案：C5.盆腔炎性疾病患者行抗生素治療時，護士需特別關注的藥物不良反應是A.頭孢類藥物的胃腸道反應B.喹諾酮類藥物的中樞神經興奮C.多西環(huán)素引起的光敏性皮炎D.甲硝唑導致的雙硫侖樣反應答案：D6.先兆流產患者使用黃體酮保胎治療時，關鍵的護理觀察指標是A.24小時尿雌三醇水平B.血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）倍增情況C.宮頸管長度（經陰道超聲測量）D.孕婦主觀腹痛程度評分答案：B7.子宮內膜異位癥患者最具特異性的臨床表現(xiàn)是A.進行性加重的痛經B.性交痛（深部觸痛）C.月經周期縮短伴經量增多D.不孕（發(fā)生率約40%-50%）答案：B8.卵巢囊腫蒂扭轉患者急診手術前，護士需重點評估的內容是A.囊腫直徑是否＞8cmB.惡心嘔吐的頻率及量C.有無發(fā)熱（＞38.5℃）D.腹痛持續(xù)時間與體位的關系答案：D9.葡萄胎患者清宮術后，提示需警惕滋養(yǎng)細胞腫瘤的隨訪指標是A.血清hCG下降后再次升高B.月經復潮時間＞12周C.超聲顯示子宮內膜厚度＞10mmD.出現(xiàn)持續(xù)性不規(guī)則陰道流血答案：A10.圍絕經期綜合征患者使用激素替代治療（HRT）時，護士應強調的隨訪重點是A.每3個月檢測肝功能B.每年進行乳腺超聲+鉬靶檢查C.每半年測量骨密度D.每月記錄陰道出血情況答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.異位妊娠的高危因素包括A.輸卵管絕育術后復通B.宮內節(jié)育器避孕失敗C.多次人工流產史D.子宮內膜異位癥E.口服緊急避孕藥答案：ABCD2.子宮肌瘤患者健康教育內容正確的有A.經量過多者需補充鐵劑（如多糖鐵復合物）B.定期隨訪者每6-12個月復查婦科超聲C.出現(xiàn)尿頻癥狀提示肌瘤位于黏膜下D.圍絕經期患者可觀察至絕經后自然萎縮E.術后1個月內禁止盆浴及性生活答案：ABDE3.宮頸癌術后患者的護理要點包括A.保持尿管通暢，術后7-14天拔除B.每日行會陰擦洗2次，觀察引流液性狀C.早期（術后24小時）指導踝泵運動預防血栓D.疼痛評分＞4分時首選哌替啶肌內注射E.指導盆底肌訓練（凱格爾運動）促進膀胱功能恢復答案：ABCE4.產后出血的預防措施包括A.第一產程密切觀察宮縮及產程進展B.胎兒娩出后立即靜脈滴注縮宮素10UC.胎盤娩出后仔細檢查胎膜是否完整D.有高危因素者分娩時建立靜脈通道E.產后2小時在產房觀察子宮收縮及出血量答案：ACDE5.盆腔炎性疾病患者的護理措施正確的是A.急性期取半臥位以利膿液積聚于子宮直腸陷凹B.體溫＞38.5℃時給予乙醇擦?。ū荛_腹部）C.指導患者治療期間避免無保護性行為D.密切觀察藥物療效（如48-72小時癥狀無改善需調整方案）E.合并輸卵管積膿者需配合做好手術準備答案：ACDE6.先兆流產患者的護理措施包括A.絕對臥床休息期間協(xié)助完成生活護理B.保持大便通暢（避免用力排便）C.觀察陰道流血量及有無組織物排出D.告知患者hCG持續(xù)不升或下降提示流產不可避免E.心理護理重點在于緩解焦慮（如解釋保胎成功率）答案：BCDE7.子宮內膜異位癥患者的疼痛管理措施包括A.經期指導下腹部熱敷（溫度＜50℃）B.非甾體抗炎藥（如布洛芬）在月經來潮即開始服用C.疼痛評分＞7分時可短期使用阿片類藥物D.指導患者記錄疼痛日記（時間、程度、伴隨癥狀）E.配合醫(yī)生進行骶神經調節(jié)等物理治療答案：ABDE8.卵巢囊腫蒂扭轉患者的術前護理包括A.立即禁食禁飲（已進食者推遲手術）B.監(jiān)測生命體征（重點觀察血壓、心率變化）C.遵醫(yī)囑給予哌替啶50mg肌內注射鎮(zhèn)痛D.建立靜脈通道（選擇上肢粗直靜脈）E.備皮范圍包括臍部、下腹部及會陰部答案：BDE9.葡萄胎患者清宮術后的隨訪內容包括A.每周檢測血清hCG直至正常（連續(xù)3次陰性）B.定期行胸部X線或CT檢查（警惕肺轉移）C.指導嚴格避孕1年（首選避孕套）D.出現(xiàn)頭痛、咯血癥狀時立即就診E.告知hCG正常后仍需隨訪2年答案：ABCD10.圍絕經期綜合征患者的健康指導正確的有A.每日鈣攝入量應達到1000-1200mg（可通過飲食+鈣劑補充）B.鼓勵每周進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）C.潮熱癥狀明顯者避免咖啡、酒精等刺激性飲品D.睡眠障礙者可長期使用苯二氮?類藥物E.指導家屬理解患者情緒波動（如易怒、焦慮）答案：ABCE三、案例分析題（共50分）（一）案例1（15分）患者女，32歲，停經42天，突發(fā)下腹部劇烈疼痛2小時，伴惡心、肛門墜脹感。既往月經規(guī)律（30天/5天），1年前人工流產1次。查體：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg；下腹壓痛（+）、反跳痛（+），移動性濁音（+）；婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、軟，右側附件區(qū)觸及壓痛包塊。血hCG3200IU/L，超聲提示：宮腔內未見孕囊，右側附件區(qū)混合回聲包塊（3.5cm×3.0cm），盆腔積液（深約4.2cm）。問題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）答案：異位妊娠（輸卵管妊娠）破裂問題2：需立即采取的急救護理措施有哪些？（6分）答案：①立即取平臥位，保暖；②快速建立雙靜脈通道（首選上肢大靜脈），遵醫(yī)囑補液（如平衡鹽溶液）、輸血；③監(jiān)測生命體征（每15分鐘測量P、BP、R）；④備血（查血型、交叉配血）；⑤做好術前準備（備皮、皮試、禁飲食）；⑥心理護理（安撫患者及家屬，解釋手術必要性）問題3：術后24小時，患者主訴切口疼痛（VAS評分6分），觀察到腹腔引流管引出淡紅色液體約80ml/日，護士應如何處理？（6分）答案：①評估疼痛性質（是否與活動相關），排除切口感染（觀察局部有無紅腫、滲液）；②遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛措施（如氟比洛芬酯靜脈滴注）；③指導患者咳嗽時按壓切口減輕疼痛；④觀察引流液量、色、質（若＞100ml/小時或顏色鮮紅需報告醫(yī)生）；⑤協(xié)助患者取半臥位，促進引流及切口愈合；⑥記錄疼痛處理效果及引流情況（二）案例2（15分）患者女，45歲，因“經量增多伴經期延長2年”就診。既往月經5天/28天，近2年周期縮短至22天，經期延長至8-10天，經量約平時2倍，伴頭暈、乏力。查體：貧血貌，子宮如孕10周大小，表面凹凸不平，活動度可。血紅蛋白78g/L，超聲提示：多發(fā)性子宮肌瘤（最大直徑6.5cm，位于肌壁間）。擬行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。問題1：患者目前存在的主要護理診斷有哪些？（4分）答案：①活動無耐力與長期月經過多導致貧血有關；②營養(yǎng)失調（低于機體需要量）與鐵攝入不足、丟失過多有關；③焦慮與擔心手術效果及預后有關；④知識缺乏缺乏子宮肌瘤圍手術期相關知識問題2：術前糾正貧血的護理措施包括哪些？（5分）答案：①飲食指導：鼓勵攝入高鐵食物（如動物肝臟、瘦肉、菠菜），同時補充維生素C促進鐵吸收；②遵醫(yī)囑口服鐵劑（如硫酸亞鐵+維生素C），告知患者需餐后服用（減少胃腸道刺激），服藥后大便變黑屬正?，F(xiàn)象；③監(jiān)測血紅蛋白變化（每3天復查）；④重度貧血（Hb＜70g/L）時遵醫(yī)囑輸注紅細胞懸液；⑤指導患者避免突然改變體位（防止直立性低血壓）問題3：術后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣，護士應采取哪些護理措施？（6分）答案：①評估腹脹程度（觀察腹部膨隆情況，聽診腸鳴音）；②鼓勵早期活動（術后6小時床上翻身，24小時下床活動）；③順時針按摩腹部（避開切口），每次10-15分鐘；④肛管排氣（必要時）；⑤遵醫(yī)囑給予四磨湯口服促進腸蠕動；⑥暫禁食產氣食物（如牛奶、豆類），可少量飲用溫水（三）案例3（20分）患者女，58歲，因“接觸性出血3個月”就診。婦科檢查：宮頸菜花樣腫物（直徑約4cm），觸血（+）；宮頸活檢病理：鱗狀細胞癌（Ⅱb期）。擬行根治性放療（外照射+后裝治療）。問題1：放療前需完成的?？谱o理準備包括哪些？（5分）答案：①腸道準備：放療前3天進少渣飲食，放療當日晨清潔灌腸（避免腸道積氣影響定位）；②陰道準備：每日行陰道沖洗（0.05%聚維酮碘溶液），清除壞死組織及分泌物；③皮膚準備：標記照射野（避免擦拭），保持局部皮膚清潔干燥；④心理準備：解釋放療流程及可能出現(xiàn)的反應（如放射性腸炎）；⑤物品準備：協(xié)助醫(yī)生進行陰道施源器放置（需患者配合保持體位）問題2：放療期間出現(xiàn)放射性直腸炎（腹瀉6-8次/日，伴黏液便），護士應如何護理？（7分）答案：①觀察大便次數、性狀（記錄24小時出入量）；②飲食指導：予低纖維、高蛋白、易消化飲食（如米粥、面條），避免辛辣、生冷食物；③藥物護理：遵醫(yī)囑給予益生菌（如雙歧桿菌）調節(jié)腸道菌群，蒙脫石散保護腸黏膜；④肛周護理：每次便后用溫水清洗，涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚；⑤監(jiān)測電解質（警惕低鉀血癥）；⑥指導患者放療前排空大便（減少直腸受照劑量）；⑦疼痛管理：若出現(xiàn)腹痛可予熱敷下腹部問題3：放療結束后3個月隨訪，患者主訴陰道干澀、性交痛，護士應提供哪些健康指導？（8分）答案：①解釋病因：放療導致卵巢功能喪