2025年手衛(wèi)生培訓測試題和答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2024年更新的《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》，下列哪項不屬于手衛(wèi)生范疇？A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴無菌手套前快速手消毒2.某急診科護士為一名消化道出血患者進行靜脈穿刺后，準備為下一位糖尿病患者測血糖，此時最合理的手衛(wèi)生措施是？A.直接使用速干手消毒劑揉搓雙手B.用流動水洗手后自然晾干C.先去除可見污漬，再用速干手消毒劑揉搓D.更換手套后無需額外手衛(wèi)生3.關(guān)于速干手消毒劑的使用，下列描述錯誤的是？A.取液量應(yīng)覆蓋雙手所有表面B.揉搓時間不少于15秒C.手部有可見污染物時可直接使用D.應(yīng)在手部干燥后進行下一步操作4.某新生兒科護士接觸早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)壁后，需為同一患兒進行臍部護理，此時手衛(wèi)生的正確指征是？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后5.2025年新版手衛(wèi)生培訓強調(diào)“5個時刻”的核心邏輯是？A.阻斷病原體從醫(yī)護人員手部傳播至患者或環(huán)境B.減少醫(yī)護人員手部細菌定植量C.規(guī)范手衛(wèi)生操作流程D.提高手衛(wèi)生依從性統(tǒng)計準確性6.下列哪種情況無需進行外科手消毒？A.甲狀腺次全切除術(shù)B.中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)C.普通門診換藥（僅更換外層敷料）D.剖宮產(chǎn)手術(shù)7.某ICU護士使用含醇類速干手消毒劑后，發(fā)現(xiàn)手部皮膚干燥脫屑，最可能的原因是？A.消毒劑濃度過高（>80%）B.未在洗手后使用保濕劑C.每日使用次數(shù)超過20次D.手部原有濕疹未控制8.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，2025年行業(yè)標準規(guī)定衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)應(yīng)≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm29.某兒科護士為手足口病患兒更換尿布后，正確的手衛(wèi)生步驟是？A.直接用速干手消毒劑揉搓B.流動水洗手（皂液）→沖洗→干手C.先使用含氯消毒液浸泡1分鐘，再沖洗D.用紙巾擦拭手部后使用速干手消毒劑10.外科手消毒時，關(guān)于指甲的要求正確的是？A.允許佩戴水晶甲增強操作靈敏度B.指甲長度不超過指尖2mmC.甲緣可殘留少量抑菌膏D.甲溝炎急性期可佩戴雙層手套替代消毒11.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在流感高發(fā)期進行手衛(wèi)生培訓，重點應(yīng)強調(diào)？A.接觸門把手后使用速干手消毒劑B.為發(fā)熱患者測體溫前必須流動水洗手C.處理醫(yī)療廢物后僅需更換手套D.給兒童喂藥前用紙巾擦拭手部即可12.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的影響因素，下列哪項屬于“環(huán)境因素”？A.醫(yī)護人員對感染風險的認知B.治療車配備速干手消毒劑的位置C.科室手衛(wèi)生培訓頻率D.個人手部皮膚敏感性13.某手術(shù)室護士在外科手消毒時，沖洗手臂的順序應(yīng)為？A.指尖→手腕→前臂→肘部B.肘部→前臂→手腕→指尖C.手腕→指尖→前臂→肘部D.前臂→肘部→手腕→指尖14.下列哪種手衛(wèi)生產(chǎn)品不得用于外科手消毒？A.含0.5%葡萄糖酸氯己定的醇類復(fù)合消毒劑B.含75%乙醇的單一成分速干手消毒劑C.含三氯生的普通肥皂D.含1%碘伏的免沖洗消毒劑15.某急診科在批量傷員救治時，發(fā)現(xiàn)速干手消毒劑供應(yīng)不足，應(yīng)急替代方案正確的是？A.使用普通洗手液流動水洗手B.用75%醫(yī)用酒精棉球擦拭雙手C.佩戴手套替代手衛(wèi)生D.用清水沖洗后自然干燥二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的核心作用包括？A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少多重耐藥菌傳播C.保護醫(yī)護人員自身健康D.提升患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度2.下列哪些情況屬于“接觸患者體液暴露后”的手衛(wèi)生指征？A.為嘔吐患者清理口鼻分泌物后B.給糖尿病患者測指尖血糖后（未出血）C.更換胸腔閉式引流瓶時手套被滲液污染D.為壓瘡患者更換敷料時接觸到滲液3.關(guān)于七步洗手法的正確操作，下列描述正確的是？A.掌心相對揉搓時需覆蓋指縫B.手指交叉揉搓時應(yīng)確保手背接觸C.拇指揉搓需采用旋轉(zhuǎn)方式D.指尖揉搓時需將指腹貼于掌心旋轉(zhuǎn)4.影響速干手消毒劑效果的因素有？A.手部溫度（<20℃）B.消毒劑有效成分濃度C.手部油脂或污漬量D.揉搓時間（<15秒）5.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括？A.目標微生物不同（前者需殺滅芽胞）B.操作時間更長（前者≥2分鐘）C.需去除或殺滅暫居菌和部分常居菌D.允許使用后佩戴無菌手套6.某醫(yī)院手衛(wèi)生監(jiān)測發(fā)現(xiàn)部分科室衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)超標，可能的原因有？A.速干手消毒劑過期B.揉搓時未覆蓋指尖、指縫等部位C.手部有可見污染物時直接使用消毒劑D.干手時使用公共毛巾7.特殊人群的手衛(wèi)生要求包括？A.新生兒科醫(yī)護人員需使用無刺激的手消毒劑B.燒傷科患者家屬接觸患者前需流動水洗手C.血液透析室護士為患者穿刺前需外科手消毒D.傳染病房醫(yī)護人員脫防護服后需進行衛(wèi)生手消毒8.2025年手衛(wèi)生培訓新增的重點內(nèi)容可能包括？A.新型無醇類手消毒劑的應(yīng)用場景B.智能手衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的使用規(guī)范C.疫情常態(tài)化下呼吸道傳染病的手衛(wèi)生強化措施D.手衛(wèi)生依從性數(shù)據(jù)的實時分析與反饋9.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配置，符合規(guī)范的是？A.治療車配備非接觸式速干手消毒劑容器B.手術(shù)室洗手池配備冷熱水混合龍頭C.病房衛(wèi)生間使用共用毛巾干手D.急診搶救室洗手池數(shù)量與床位數(shù)比為1:310.下列哪些行為屬于手衛(wèi)生的“錯誤實踐”？A.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后未進行手衛(wèi)生B.外科手消毒后觸碰無菌包外表面后重新消毒C.戴手套前使用速干手消毒劑（手套未破損）D.為多重耐藥菌患者吸痰后僅更換手套未手衛(wèi)生三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.速干手消毒劑可以替代流動水洗手，無論手部是否有可見污漬。（）2.接觸患者同一部位的不同醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護儀、輸液泵）無需重復(fù)手衛(wèi)生。（）3.外科手消毒時，沖洗后的手臂應(yīng)保持低位（低于肘部），避免水倒流。（）4.手衛(wèi)生依從性是指實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比值。（）5.為預(yù)防皮膚干燥，使用速干手消毒劑后應(yīng)立即涂抹護手霜。（）6.新生兒暖箱的操作屬于“清潔/無菌操作”，接觸前需進行衛(wèi)生手消毒。（）7.普通門診診療中，為患者測量血壓后無需手衛(wèi)生，因血壓計已定期消毒。（）8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣部位為雙手五指并攏的掌面和背面。（）9.疫情期間，接觸電梯按鈕后屬于“接觸患者周圍環(huán)境”，需進行手衛(wèi)生。（）10.外科手消毒后，若手套破損需重新進行外科手消毒，而非僅更換手套。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年手衛(wèi)生培訓中強調(diào)的“5個時刻”具體內(nèi)容及邏輯順序。2.列舉衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的3點主要區(qū)別（操作要求、目標微生物、持續(xù)時間）。3.當手部有可見血液污染時，為何不能直接使用速干手消毒劑？應(yīng)采取哪些正確步驟？4.某科室手衛(wèi)生依從性長期低于70%，請從“人員、環(huán)境、管理”三個維度分析可能原因，并提出改進措施。5.簡述七步洗手法的具體步驟（需包含每個步驟的名稱及關(guān)鍵操作要點）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三級醫(yī)院ICU發(fā)生多例呼吸機相關(guān)肺炎（VAP），流行病學調(diào)查顯示病例均由同一株耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）引起。進一步追蹤發(fā)現(xiàn)，護士A在為患者1吸痰（未戴手套）后，未進行手衛(wèi)生直接為患者2調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)（接觸面板），隨后患者2的呼吸機管路被CRKP污染。問題：（1）護士A的手衛(wèi)生操作存在哪些錯誤？（2）結(jié)合手衛(wèi)生“5個時刻”分析應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時機。（3）提出針對ICU環(huán)境的手衛(wèi)生改進措施。案例2：某社區(qū)醫(yī)院兒科門診，護士B為一名手足口病患兒（有皰疹）進行口腔噴藥后，未手衛(wèi)生直接為下一名健康兒童接種流感疫苗。3日后，接種兒童出現(xiàn)手足口病癥狀，經(jīng)檢測與首例患兒為同一型別病毒。問題：（1）護士B的手衛(wèi)生操作違反了哪些規(guī)范？（2）分析手衛(wèi)生在預(yù)防兒科交叉感染中的關(guān)鍵作用。（3）針對兒科門診提出3項手衛(wèi)生強化措施。答案一、單項選擇題1.D2.C3.C4.D5.A6.C7.B8.B9.B10.B11.A12.B13.A14.C15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.BC6.ABCD7.ABD8.ABCD9.AB10.AD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.2025年強調(diào)的“5個時刻”及順序：（1）接觸患者前：在接觸患者體表（包括衣物）或靠近患者前；（2）清潔/無菌操作前：進行侵入性操作或接觸無菌部位前；（3）接觸患者體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物或傷口后；（4）接觸患者后：離開患者體表或完成診療操作后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜等物體表面后。邏輯核心是阻斷“患者→手→患者”“環(huán)境→手→患者”的傳播鏈。2.主要區(qū)別：（1）操作要求：外科手消毒需刷手至肘上1/3，時間≥2-6分鐘；衛(wèi)生手消毒僅需揉搓雙手，時間≥15秒。（2）目標微生物：外科手消毒需殺滅暫居菌并抑制常居菌；衛(wèi)生手消毒以殺滅暫居菌為主。（3）持續(xù)時間：外科手消毒效果持續(xù)4-6小時（戴手套狀態(tài)）；衛(wèi)生手消毒效果持續(xù)約2小時。3.原因：速干手消毒劑對可見血液、體液中的有機物（如蛋白質(zhì)、脂肪）敏感性高，污染物會降低消毒劑有效成分與皮膚的接觸，影響殺菌效果。正確步驟：（1）先用流動水沖洗去除可見污染物；（2）使用皂液或洗手液揉搓雙手（重點指縫、指尖）；（3）流動水沖洗干凈；（4）干手后可根據(jù)需要加用速干手消毒劑。4.可能原因：（1）人員：醫(yī)護人員認知不足（如低估感染風險）、操作不熟練；（2）環(huán)境：治療車消毒劑位置不便（如置于底層）、洗手池數(shù)量不足；（3）管理：培訓形式單一（僅理論）、缺乏實時反饋（如未安裝智能監(jiān)測系統(tǒng)）。改進措施：（1）人員：開展情景模擬培訓，強化“5個時刻”記憶；（2）環(huán)境：在高頻接觸點（如床頭）增設(shè)速干手消毒劑；（3）管理：每日公示科室依從性數(shù)據(jù)，將手衛(wèi)生納入績效考核。5.七步洗手法步驟：（1）掌心相對，手指并攏揉搓（覆蓋所有掌面）；（2）手心對手背沿指縫揉搓，交換進行（確保指縫無遺漏）；（3）掌心相對，雙手交叉指縫揉搓（重點清潔指背）；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔指關(guān)節(jié)）；（5）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（覆蓋拇指四周）；（6）一手五指指尖并攏在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔指尖）；（7）一手握另一手腕部旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔腕部）。五、案例分析題案例1答案：（1）錯誤：接觸患者體液（吸痰）后未手衛(wèi)生；接觸患者周圍環(huán)境（呼吸機面板）后未手衛(wèi)生。（2）應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時刻：接觸患者體液暴露后（吸痰后）、接觸患者周圍環(huán)境后（調(diào)節(jié)呼吸機后）。（3）改進措施：①在呼吸機旁增設(shè)速干手消毒劑；②培訓護士區(qū)分“接觸患者”與“接觸環(huán)境”的手衛(wèi)生指征；③對CRKP定植患者實施接觸隔離，標記手衛(wèi)生重點區(qū)域