兒科學(xué)試題庫及答案2025年一、單選題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：B解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。所以由遠(yuǎn)到近是錯誤的。2.新生兒期是指（）A.從出生到生后滿28天B.從出生到生后滿1個月C.從出生到生后滿30天D.從出生到生后滿40天E.從出生到生后滿2個月答案：A解析：新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天。3.小兒前囟閉合的時間是（）A.6～8周B.3～4個月C.1～1.5歲D.2歲E.2～2.5歲答案：C解析：前囟出生時約1～2cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合。4.嬰兒期每日每千克體重所需能量為（）A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcalE.140kcal答案：B解析：嬰兒期每日每千克體重所需能量為110kcal，以后每增加3歲減去10kcal/kg。5.小兒添加輔食的原則，錯誤的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.同時添加幾種答案：E解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，不能同時添加幾種，以免引起消化不良。6.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.手鐲、腳鐲征C.夜驚、多汗D.雞胸E.“O”形腿或“X”形腿答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等。方顱、手鐲、腳鐲征、雞胸、“O”形腿或“X”形腿等為激期的表現(xiàn)。7.小兒中度脫水，丟失水分占體重的百分比為（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B解析：小兒輕度脫水丟失水分占體重的百分比為3%～5%，中度脫水為5%～10%，重度脫水為10%以上。8.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是（）A.發(fā)熱、嘔吐B.每日大便次數(shù)達(dá)10余次C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便呈蛋花湯樣或水樣E.食欲不振答案：C解析：嬰兒腹瀉輕型多由飲食因素或腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無脫水及全身中毒癥狀；重型多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。所以主要區(qū)別點是有無水、電解質(zhì)紊亂。9.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒E.水鈉潴留答案：A解析：小兒肺炎時，炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管黏膜水腫，管腔狹窄，造成通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，其中缺氧是最主要的發(fā)病機制。10.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣流受限不完全可逆E.以上都不是答案：A解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。氣道慢性炎癥是支氣管哮喘的本質(zhì)。二、多選題1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育水平答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力；營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)；疾病會影響生長發(fā)育的進程；生活環(huán)境如居住條件、衛(wèi)生狀況等也會對生長發(fā)育產(chǎn)生影響。教育水平主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，對生長發(fā)育的直接影響較小。2.小兒能量的需要包括（）A.基礎(chǔ)代謝所需B.食物特殊動力作用C.活動所需D.生長發(fā)育所需E.排泄損失能量答案：ABCDE解析：小兒能量的需要包括基礎(chǔ)代謝所需、食物特殊動力作用、活動所需、生長發(fā)育所需和排泄損失能量?；A(chǔ)代謝是維持生命最基本活動的能量消耗；食物特殊動力作用是指進食后引起機體能量消耗增加的現(xiàn)象；活動量越大，能量消耗越多；生長發(fā)育是小兒特有的能量需要；部分食物不能被完全消化吸收而排出體外，會損失一定能量。3.維生素D缺乏性佝僂病的治療方法包括（）A.增加戶外活動B.補充維生素DC.補充鈣劑D.加強營養(yǎng)E.防止骨骼畸形和骨折答案：ABCDE解析：維生素D缺乏性佝僂病的治療方法包括增加戶外活動，讓皮膚接受陽光照射合成維生素D；補充維生素D制劑；適當(dāng)補充鈣劑以滿足骨骼生長需要；加強營養(yǎng)，保證小兒攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)；同時要注意防止骨骼畸形和骨折，避免過早站立、行走等。4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強護理E.控制感染答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；合理用藥，根據(jù)不同病因選擇合適的藥物；預(yù)防和糾正脫水是治療的關(guān)鍵；加強護理，如注意臀部護理等；對于感染性腹瀉要控制感染。5.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.密切觀察病情D.保證營養(yǎng)和水分供給E.健康教育答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物；合理氧療，根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)奈醴绞胶脱趿髁?；密切觀察病情變化，如生命體征、呼吸情況等；保證營養(yǎng)和水分供給，以增強機體抵抗力；同時要對家長進行健康教育，指導(dǎo)其正確護理患兒。三、簡答題1.簡述小兒生長發(fā)育的特點。答：小兒生長發(fā)育具有以下特點：（1）連續(xù)性和階段性：生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同，具有階段性。如嬰兒期和青春期生長發(fā)育較快，而學(xué)齡期相對較慢。（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡：各系統(tǒng)器官的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年內(nèi)發(fā)育較快；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長，于青春期前達(dá)高峰，以后逐漸下降至成人水平。（3）順序性：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序。如先抬頭，后挺胸、坐、立、行；先會用全手掌抓握物品，后會用手指捏取物品。（4）個體差異：小兒生長發(fā)育雖按一定規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境等因素的影響而存在個體差異。2.簡述小兒添加輔食的時間和順序。答：小兒添加輔食的時間一般在嬰兒4～6個月開始。添加輔食的順序如下：（1）4～6個月：添加泥狀食物，如含鐵配方米粉、菜泥、水果泥、配方奶等。首先添加含鐵配方米粉，可補充鐵元素，預(yù)防缺鐵性貧血；菜泥和水果泥可提供維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。（2）7～9個月：添加末狀食物，如稀飯、爛面條、蛋、魚泥、肝泥、肉末、豆腐、餅干、饅頭片等。此時嬰兒的消化功能逐漸增強，可以嘗試更多種類的食物，鍛煉咀嚼和吞咽能力。（3）10～12個月：添加碎食物，如軟飯、碎菜、碎肉、餛飩、餃子、水果等。進一步培養(yǎng)嬰兒的咀嚼和消化能力，為過渡到成人飲食做準(zhǔn)備。3.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）圍生期：孕婦應(yīng)多進行戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補充維生素D（800IU/d），以增加胎兒體內(nèi)維生素D的儲存。（2）嬰幼兒期：-戶外活動：嬰兒出生后盡早開始戶外活動，平均每日戶外活動應(yīng)在1～2小時以上，讓皮膚充分暴露在陽光下，促進皮膚合成維生素D。-補充維生素D：足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D800IU/d，3個月后改為預(yù)防量。-合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，保證小兒攝入富含維生素D、鈣、磷的食物，如蛋黃、肝泥、奶類等。（3）青春期：青少年也應(yīng)多進行戶外活動，保證足夠的日照時間，同時注意飲食中維生素D和鈣的攝入，必要時可補充維生素D制劑。4.簡述小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。答：小兒腹瀉根據(jù)病情輕重可分為輕型和重型，臨床表現(xiàn)如下：（1）輕型腹瀉：-胃腸道癥狀：以食欲不振為常見，可伴有溢乳或嘔吐。大便次數(shù)增多，每日數(shù)次至10余次，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫。-全身癥狀：一般無明顯的全身癥狀，精神尚好，體溫大多正常，偶有低熱，無脫水及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。（2）重型腹瀉：-胃腸道癥狀：腹瀉頻繁，每日大便10余次至數(shù)十次，多為黃色水樣或蛋花湯樣便，量多，可有少量黏液。常伴有嘔吐，嚴(yán)重者可嘔吐咖啡樣液體。-全身中毒癥狀：表現(xiàn)為發(fā)熱、精神萎靡、煩躁不安、嗜睡甚至昏迷、驚厥等。-水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：可出現(xiàn)脫水（根據(jù)脫水程度分為輕度、中度和重度脫水，表現(xiàn)為皮膚彈性差、眼窩和前囟凹陷、哭時淚少或無淚、尿量減少等）、代謝性酸中毒（表現(xiàn)為呼吸深快、精神萎靡、口唇櫻紅等）、低鉀血癥（表現(xiàn)為精神不振、肌無力、腹脹、心律失常等）、低鈣血癥和低鎂血癥（表現(xiàn)為手足抽搐、驚厥等）。5.簡述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。答：小兒肺炎的臨床表現(xiàn)可分為輕癥肺炎和重癥肺炎：（1）輕癥肺炎：-發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)則發(fā)熱，亦可為弛張熱或稽留熱，新生兒、重度營養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱或體溫不升。-咳嗽：較頻繁，早期為刺激性干咳，極期咳嗽反而減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰。-氣促：多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)，呼吸頻率加快，每分鐘可達(dá)40～80次。-肺部體征：早期可不明顯或僅呼吸音粗糙，以后可聞及固定的中、細(xì)濕啰音，以背部兩肺下方及脊柱旁較多，于深吸氣末更為明顯。（2）重癥肺炎：-呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸更加急促，可出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為鼻翼扇動、三凹征、點頭呼吸等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。-循環(huán)系統(tǒng)癥狀：可發(fā)生心肌炎和心力衰竭。心肌炎表現(xiàn)為面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律不齊，心電圖顯示ST段下移、T波低平或倒置；心力衰竭表現(xiàn)為呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長；心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；肝臟迅速增大；少尿或無尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等中毒性腦病的表現(xiàn)。-消化系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、腹瀉、腹脹等，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失。吐咖啡樣物、便血等提示有消化道出血。四、案例分析題患兒，男，8個月。因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征明顯，雙肺可聞及大量中、細(xì)濕啰音。心音低鈍，奔馬律，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是重癥肺炎合并心力衰竭。依據(jù)如下：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等肺炎的典型表現(xiàn)，雙肺可聞及大量中、細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影，符合肺炎的診斷。同時，患兒出現(xiàn)呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然加快（>180次/分）、極度煩躁不安、面色蒼白、心音低鈍、奔馬律、肝臟迅速增大等表現(xiàn)，符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮為重癥肺炎合并心力衰竭。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還可做以下檢查：（1）血氣分析：了解患兒有無缺氧和二氧化碳潴留情況，以及酸堿平衡狀態(tài)，有助于判斷呼吸衰竭的類型和程度。（2）心肌酶譜：檢測肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白等，以進一步明確是否存在心肌損傷。（3）心電圖：觀察心臟的電活動情況，有助于發(fā)現(xiàn)心律失常等異常。（4）病原學(xué)檢查：如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、呼吸道病毒檢測等，以明確引起肺炎的病原體，指導(dǎo)抗生素的選擇。3.該患兒的治療原則是什么？答：該患兒的治療原則如下：（1）一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60%為宜。保證患兒休息，避免哭鬧，減少氧耗。給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，少量多餐，不能進食者可給予靜脈營養(yǎng)。（2）抗感染治療：根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感的抗生素。在未明確病原體之前，可根據(jù)經(jīng)驗選用抗生素，一般選用廣譜抗生素，如頭孢菌素類等。（3）氧療：給予吸氧，以糾正缺氧狀態(tài)?？筛鶕?jù)