(2025年)十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題庫(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.首診負(fù)責(zé)制中，若患者需要轉(zhuǎn)科治療，首診醫(yī)師應(yīng)完成的核心操作是（）A.直接通知患者自行前往其他科室B.書寫轉(zhuǎn)診記錄并與接診醫(yī)師當(dāng)面交接C.僅電話告知接診科室患者信息D.要求患者家屬陪同轉(zhuǎn)診答案：B2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是（）A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：B3.普通會(huì)診時(shí)，受邀科室應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)派出醫(yī)師完成會(huì)診？（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：D4.分級(jí)護(hù)理中，“特級(jí)護(hù)理”的適用對(duì)象不包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C（解析：復(fù)雜或大手術(shù)后患者屬于一級(jí)護(hù)理）5.值班醫(yī)師因搶救患者無法完成書面交接班時(shí)，應(yīng)（）A.事后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.由接班醫(yī)師代記C.僅口頭交接關(guān)鍵信息D.無需補(bǔ)記答案：A6.疑難病例討論的參與者應(yīng)至少包括（）A.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師B.主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師C.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師D.科室主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師答案：C7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師未到場(chǎng)前，應(yīng)（）A.等待上級(jí)醫(yī)師到達(dá)B.由值班護(hù)士主導(dǎo)搶救C.由在場(chǎng)最低年資醫(yī)師啟動(dòng)搶救D.由在場(chǎng)最高年資醫(yī)師（含主治醫(yī)師）主持搶救答案：D8.術(shù)前討論中，必須明確的內(nèi)容不包括（）A.手術(shù)指征與禁忌癥B.麻醉方式與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.患者既往飲食偏好D.術(shù)后觀察與護(hù)理要點(diǎn)答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：B10.輸血查對(duì)中，“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的過敏史答案：D11.手術(shù)安全核查的時(shí)機(jī)不包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：D12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需經(jīng)（）A.科室內(nèi)部討論B.醫(yī)院倫理委員會(huì)審查C.患者書面同意D.衛(wèi)生行政部門備案答案：B14.危急值報(bào)告中，接收人員需（）A.口頭確認(rèn)即可B.復(fù)述確認(rèn)并記錄C.僅記錄不確認(rèn)D.2小時(shí)內(nèi)反饋處理結(jié)果答案：B15.住院病歷應(yīng)在患者出院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成歸檔？（）A.3個(gè)工作日B.5個(gè)工作日C.7個(gè)工作日D.10個(gè)工作日答案：B16.抗菌藥物分級(jí)中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師以上職稱開具C.副主任醫(yī)師以上職稱開具D.具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師會(huì)診后開具答案：D17.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過3000ml時(shí)，需（）A.科室主任審批B.醫(yī)務(wù)部門審批C.分管院長(zhǎng)審批D.無需額外審批答案：C18.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問權(quán)限應(yīng)遵循（）A.最小授權(quán)原則B.全員開放原則C.科主任統(tǒng)一管理原則D.患者自行授權(quán)原則答案：A19.患者身份查對(duì)時(shí)，至少使用（）種身份標(biāo)識(shí)A.1B.2C.3D.4答案：B20.急會(huì)診時(shí)，受邀科室應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首次接診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)B.不得因費(fèi)用問題推諉患者C.轉(zhuǎn)科時(shí)需完成書面交接D.非本科疾病可直接拒絕接診答案：ABC2.三級(jí)查房的層級(jí)包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會(huì)診記錄需包含的內(nèi)容有（）A.會(huì)診意見B.會(huì)診醫(yī)師簽名C.患者主訴D.會(huì)診時(shí)間答案：ABD4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施床旁交接班C.制定護(hù)理計(jì)劃D.每日測(cè)量生命體征4次答案：ABCD5.值班和交接班制度中，“四交接”包括（）A.患者病情交接B.治療措施交接C.藥品器材交接D.個(gè)人物品交接答案：ABC6.疑難病例討論的病例范圍包括（）A.診斷不明確的病例B.治療效果不佳的病例C.特殊病原體感染病例D.普通感冒病例答案：ABC7.急危重患者搶救記錄需包含（）A.搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)B.參與搶救人員C.搶救措施D.患者家屬意見答案：ABC8.術(shù)前討論的參與者應(yīng)包括（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.護(hù)士D.患者家屬（必要時(shí)）答案：ABCD9.死亡病例討論的內(nèi)容包括（）A.死亡原因分析B.診療過程評(píng)價(jià)C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任劃分答案：ABC10.手術(shù)安全核查的“三方”指（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.患者家屬答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接。（）答案：×（需完成書面交接）2.副主任醫(yī)師查房時(shí)，只需聽取匯報(bào)，無需親自查體。（）答案：×（需親自查看患者）3.普通會(huì)診記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫，無需上級(jí)醫(yī)師審核。（）答案：×（需主治醫(yī)師以上審核）4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)。（）答案：√5.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)委托給實(shí)習(xí)醫(yī)師。（）答案：×（不得委托非值班人員）6.疑難病例討論只需記錄結(jié)論，無需記錄討論過程。（）答案：×（需詳細(xì)記錄討論過程）7.急危重患者搶救時(shí)，可先搶救后補(bǔ)記搶救記錄，補(bǔ)記時(shí)間不超過6小時(shí)。（）答案：√8.術(shù)前討論中，若患者拒絕簽署知情同意書，仍可進(jìn)行手術(shù)。（）答案：×（需充分溝通，無緊急情況不得強(qiáng)行手術(shù)）9.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字。（）答案：√10.手術(shù)安全核查時(shí)，只需核對(duì)患者姓名，無需核對(duì)手術(shù)部位。（）答案：×（需核對(duì)姓名、性別、手術(shù)部位等）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的定義及核心要求。答案：首診負(fù)責(zé)制指首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底的制度。核心要求：①首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問病史、查體并完成初步診斷；②不得因患者身份、費(fèi)用等原因推諉或拒絕接診；③需轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)與接診醫(yī)師完成書面交接；④對(duì)需要緊急搶救的患者，需先搶救再辦理相關(guān)手續(xù)。2.三級(jí)查房制度中，各層級(jí)醫(yī)師的查房要求分別是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），新入院患者6小時(shí)內(nèi)完成首次查房，急危重癥患者隨時(shí)查房；②主治醫(yī)師：每日至少查房1次，重點(diǎn)檢查新入院、急危重癥、疑難及術(shù)后患者，審查診療計(jì)劃；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少查房2次，解決疑難病例，指導(dǎo)診療方案，確定出院指征。3.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告的流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即通知臨床科室（電話+書面）；②臨床科室接收人員復(fù)述確認(rèn)并記錄；③臨床醫(yī)師10分鐘內(nèi)評(píng)估患者并采取干預(yù)措施；④記錄處理結(jié)果并反饋檢查科室。注意事項(xiàng)：①明確本機(jī)構(gòu)危急值項(xiàng)目及范圍；②確保報(bào)告渠道24小時(shí)暢通；③避免僅電話報(bào)告無記錄；④需追蹤處理結(jié)果閉環(huán)。4.術(shù)前討論的主要內(nèi)容包括哪些？答案：①患者術(shù)前診斷、手術(shù)指征與禁忌癥；②手術(shù)方式、麻醉方式選擇及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；③術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對(duì)措施；④術(shù)后觀察要點(diǎn)與護(hù)理方案；⑤患者及家屬的知情溝通情況；⑥特殊病例需邀請(qǐng)相關(guān)科室（如麻醉科、ICU）參與討論。5.病歷管理制度中，對(duì)病歷書寫的基本要求有哪些？答案：①客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；②使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，需修改時(shí)用雙線劃去并簽名；③入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成；④搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并注明；⑤出院（死亡）記錄24小時(shí)內(nèi)完成；⑥電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，確?？勺匪菪?。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院急診科接診一名胸痛患者，首診醫(yī)師初步判斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室無介入條件，擬轉(zhuǎn)心內(nèi)科。首診醫(yī)師僅電話告知心內(nèi)科值班醫(yī)師患者信息，未書寫轉(zhuǎn)診記錄，患者自行前往心內(nèi)科途中突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制：未完成書面轉(zhuǎn)診記錄，未與接診醫(yī)師當(dāng)面交接患者；②急危重患者搶救制度：對(duì)潛在急危重癥患者未優(yōu)先搶救，未全程陪同轉(zhuǎn)診。改進(jìn)措施：①首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)書寫轉(zhuǎn)診記錄（包括病情、已實(shí)施措施、下一步建議），與心內(nèi)科醫(yī)師當(dāng)面交接；②對(duì)疑似急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同轉(zhuǎn)診并攜帶急救設(shè)備，途中密切觀察病情；③加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員首診負(fù)責(zé)意識(shí)培訓(xùn)，明確轉(zhuǎn)診流程規(guī)范。案例2：某外科病房夜間值班醫(yī)師A因搶救患者未完成交接班記錄，次日晨交班時(shí)僅口頭告知值班醫(yī)師B患者病情。醫(yī)師B未查看患者即開具醫(yī)囑，導(dǎo)致一名術(shù)后