2025年吉林省鎮(zhèn)賚縣人民醫(yī)院公開招聘醫(yī)務工作人員試題帶答案詳解一、公共基礎知識（共10題，每題2分，共20分）1.根據《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，下列關于醫(yī)療機構診療活動的表述，正確的是：A.醫(yī)療機構可因患者未及時支付醫(yī)療費用而拒絕搶救生命垂危的患者B.醫(yī)療衛(wèi)生人員應當遵循醫(yī)學科學規(guī)律，遵守有關臨床診療技術規(guī)范和各項操作規(guī)范以及醫(yī)學倫理規(guī)范C.醫(yī)療機構可將本機構執(zhí)業(yè)許可證出租給其他機構使用D.非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定屬于醫(yī)療機構可選服務項目答案：B詳解：《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十二條規(guī)定，醫(yī)療機構應當尊重患者對病情、診斷、治療的知情權利，醫(yī)療衛(wèi)生人員應當遵循醫(yī)學科學規(guī)律，遵守有關臨床診療技術規(guī)范和各項操作規(guī)范以及醫(yī)學倫理規(guī)范（B正確）。第二十七條明確，醫(yī)療機構不得因就診者未支付醫(yī)療費用而拒絕搶救生命垂危的患者（A錯誤）。第十五條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證不得偽造、變造、買賣、出租、出借（C錯誤）。第四十三條禁止任何組織或者個人以任何形式實施非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠（D錯誤）。2.某護士在值班期間，發(fā)現患者因輸液反應出現過敏性休克，立即停止輸液并通知醫(yī)生，但未在護理記錄中及時記錄搶救過程。根據《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，該行為違反了：A.病歷書寫規(guī)范B.緊急救治義務C.患者知情同意權D.藥品不良反應報告制度答案：A詳解：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十五條規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者未能及時填寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。該護士未及時記錄搶救過程，違反病歷書寫規(guī)范（A正確）。緊急救治義務已履行（B錯誤），患者知情同意權未涉及（C錯誤），藥品不良反應報告制度針對的是向監(jiān)管部門報告，而非護理記錄（D錯誤）。3.判斷題：根據《傳染病防治法》，乙類傳染病中的新型冠狀病毒感染、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施。（）答案：正確詳解：《傳染病防治法》第四條規(guī)定，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。2023年國家調整新冠病毒感染為“乙類乙管”，但題干中“新型冠狀病毒感染”若指調整前的“乙類甲管”階段則表述正確；若按現行政策，需注意題干時間為2025年，需結合最新政策。本題默認以出題時有效法規(guī)為準，故正確。4.下列關于醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范的表述，錯誤的是：A.醫(yī)師應嚴格遵循臨床診療和技術規(guī)范，使用適宜診療技術和藥物B.護士應密切觀察患者病情變化，及時與醫(yī)師溝通C.藥師可自行調整醫(yī)師處方中的藥物劑量以提高療效D.醫(yī)技人員應合理采集、使用、保護、處置標本答案：C詳解：《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》第二十八條規(guī)定，藥師應嚴格履行處方審核調配職責，堅持查對制度，不得對處方所列藥品擅自更改或代用（C錯誤）。第二十條要求醫(yī)師遵循臨床診療規(guī)范（A正確）；第三十一條要求護士觀察病情并溝通（B正確）；第三十六條要求醫(yī)技人員規(guī)范處置標本（D正確）。5.某醫(yī)院因醫(yī)療廢物管理不當，導致醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，被衛(wèi)生行政部門處罰。依據《醫(yī)療廢物管理條例》，該行為違反了：A.醫(yī)療廢物分類收集制度B.醫(yī)療廢物暫時貯存管理制度C.醫(yī)療廢物集中處置制度D.醫(yī)療廢物流失、泄漏應急處置制度答案：A詳解：《醫(yī)療廢物管理條例》第十六條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當及時收集本單位產生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。將醫(yī)療廢物混入生活垃圾違反分類收集制度（A正確）。其他選項涉及貯存、處置、應急處理，與題干不符（B、C、D錯誤）。二、專業(yè)知識（共15題，每題3分，共45分）6.患者男性，65歲，因“反復頭暈1年，加重伴頭痛3天”就診。血壓175/105mmHg，心率78次/分，無其他陽性體征。實驗室檢查：血肌酐110μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿蛋白（+）。該患者高血壓分級及危險分層為：A.1級高血壓，低危B.2級高血壓，中危C.2級高血壓，高危D.3級高血壓，很高危答案：C詳解：血壓分級：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg為1級；160-179/100-109mmHg為2級；≥180/≥110mmHg為3級（患者175/105mmHg，屬2級）。危險分層：高血壓2級+血肌酐輕度升高（Ccr正常高限，提示靶器官損害）+尿蛋白（+）（微量白蛋白尿），屬于高危（C正確）。低危需無其他危險因素，中危需1-2個危險因素，很高危需合并臨床并發(fā)癥或糖尿?。ˋ、B、D錯誤）。7.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時，伴陰道少量出血。查體：子宮張力高，壓痛明顯，胎心100次/分（正常110-160次/分）。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產D.子宮破裂答案：B詳解：胎盤早剝典型表現為妊娠中晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛、子宮張力增高、壓痛，可伴陰道出血，胎心異常（B正確）。前置胎盤多為無痛性陰道出血（A錯誤）；先兆早產腹痛多為規(guī)律性宮縮，無子宮張力顯著增高（C錯誤）；子宮破裂多有子宮手術史，腹痛劇烈伴休克（D錯誤）。8.患者因“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天”入院，胸部X線示右肺中葉大片致密陰影。最可能的致病菌是：A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌答案：B詳解：肺炎鏈球菌肺炎典型表現為高熱、鐵銹色痰，X線呈肺葉或肺段實變（B正確）。支原體肺炎多為刺激性干咳，X線呈間質性改變（A錯誤）；金葡菌肺炎多有膿血痰，X線可見空洞（C錯誤）；流感嗜血桿菌肺炎多見于兒童或免疫力低下者（D錯誤）。9.患者術后需使用頭孢曲松預防感染，護士在配藥時發(fā)現患者頭孢類藥物過敏史陽性。正確的處理是：A.更換為青霉素B.做頭孢曲松皮試，陰性后使用C.改用克林霉素D.加大頭孢曲松劑量并密切觀察答案：C詳解：對頭孢類過敏者，需避免使用β-內酰胺類抗生素（包括青霉素、頭孢），應選用大環(huán)內酯類（如克林霉素）或喹諾酮類（C正確）。青霉素與頭孢有交叉過敏，不可用（A錯誤）；過敏史陽性者禁止皮試（B錯誤）；加大劑量可能加重過敏（D錯誤）。10.患者男性，40歲，因“上腹部疼痛6小時”就診，血淀粉酶800U/L（正常＜125U/L），腹部CT示胰腺腫脹、周圍滲出。診斷為急性胰腺炎。首要的治療措施是：A.手術切除胰腺B.靜脈輸注生長抑素C.禁食、胃腸減壓D.口服質子泵抑制劑答案：C詳解：急性胰腺炎首要治療是禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌（C正確）。生長抑素可抑制胰酶分泌，但為輔助治療（B錯誤）；手術僅用于壞死感染等并發(fā)癥（A錯誤）；質子泵抑制劑通過抑制胃酸間接減少胰液分泌，非首要（D錯誤）。三、案例分析題（共3題，共35分）（一）（12分）患者女性，68歲，有“2型糖尿病”病史15年，長期口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小時血糖10-12mmol/L。1周前因受涼出現咳嗽、咳黃痰，自服“阿莫西林”3天無效，今日出現意識模糊、呼吸深快，急診入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg；皮膚干燥，呼氣有爛蘋果味；實驗室檢查：隨機血糖32mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH7.25，HCO??12mmol/L（正常22-27mmol/L）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？（6分）答案：診斷：2型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據：①糖尿病病史，感染誘因（咳嗽、黃痰）；②意識模糊、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋果味（丙酮氣味）；③實驗室檢查：高血糖（32mmol/L）、高血酮（5.2mmol/L）、代謝性酸中毒（pH7.25，HCO??降低）。問題2：首要的急救措施是什么？需監(jiān)測哪些指標？（6分）答案：首要措施：快速補液（生理鹽水）糾正脫水，同時小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h）降低血糖、抑制酮體提供。監(jiān)測指標：血糖（每1-2小時1次）、血酮、血電解質（尤其是血鉀）、血氣分析（每2-4小時1次）、生命體征（心率、血壓、呼吸）、尿量（每小時記錄）。（二）（12分）患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。患者2小時前搬重物時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，無放射痛，含服硝酸甘油未緩解。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥；吸煙30年，20支/日。查體：T36.5℃，P95次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；雙肺呼吸音清，心界不大，心率95次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（6分）答案：診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。需鑒別疾?。孩俨环€(wěn)定型心絞痛（胸痛時間＜30分鐘，ST段無持續(xù)抬高）；②主動脈夾層（胸痛呈撕裂樣，雙側血壓差異大，心電圖無ST段抬高）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）；④胃食管反流?。ㄐ毓呛笞仆矗c體位相關，心電圖正常）。問題2：急性期首選的治療方案是什么？簡述理由。（6分）答案：首選急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）。理由：患者為ST段抬高型心肌梗死，發(fā)病2小時（黃金時間窗內），PCI可快速開通梗死相關動脈，恢復心肌血流，降低死亡率。若無法立即PCI，應給予靜脈溶栓治療（如阿替普酶），但需排除出血禁忌。（三）（11分）某新生兒，出生后1分鐘Apgar評分7分（呼吸1分，肌張力1分，其余正常），5分鐘評分9分。出生后6小時出現拒乳、嗜睡，查體：前囟稍緊張，肌張力減低，原始反射減弱。頭顱CT示腦室周圍-腦室內出血（PVH-IVH）Ⅰ級。問題1：該新生兒可能的診斷是什么？主要病因是什么？（5分）答案：診斷：新生兒顱內出血（腦室周圍-腦室內出血Ⅰ級）。主要病因：①早產（題干未明確，但PVH-IVH多見于早產兒）；②圍生期窒息（