2025年輸血制度考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.關(guān)于臨床輸血申請，以下哪項不符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求？A.擇期手術(shù)患者輸血申請由主治及以上醫(yī)師審核簽字B.急診輸血申請可由住院醫(yī)師開具并雙簽確認(rèn)C.申請單需注明患者診斷、輸血史及妊娠史D.血小板輸注申請無需標(biāo)注患者當(dāng)前血小板計數(shù)答案：D2.交叉配血試驗中，主側(cè)配血是指：A.患者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)B.患者紅細(xì)胞與供血者血清反應(yīng)C.供血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)D.患者血清與患者紅細(xì)胞反應(yīng)答案：A3.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期為：A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.-18℃以下，6個月答案：A4.輸血過程中，首次輸注的前15分鐘滴速應(yīng)控制在：A.≤10滴/分鐘B.10-20滴/分鐘C.20-30滴/分鐘D.≥30滴/分鐘答案：A5.患者輸血前簽署《輸血治療同意書》的主要法律依據(jù)是：A.《醫(yī)療事故處理條例》B.《中華人民共和國醫(yī)師法》C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》D.《傳染病防治法》答案：C6.輸血記錄單應(yīng)完整記錄的內(nèi)容不包括：A.輸血起止時間B.輸血過程中患者生命體征C.供血者姓名及身份證號D.輸血后患者反應(yīng)答案：C7.對于Rh(D)陰性患者，若需緊急輸注紅細(xì)胞，以下處理錯誤的是：A.優(yōu)先選擇Rh(D)陰性同型血B.無同型時可輸注Rh(D)陽性O(shè)型紅細(xì)胞C.需向患者或家屬說明風(fēng)險并簽署知情同意D.輸注后無需監(jiān)測抗-D抗體答案：D8.血小板輸注的主要指征是：A.血小板計數(shù)＞100×10?/LB.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血C.血小板功能正常但計數(shù)50×10?/LD.非出血性手術(shù)前血小板計數(shù)30×10?/L答案：B9.輸血不良反應(yīng)中，最常見的類型是：A.急性溶血性反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B10.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存的時間為：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C11.輸血相容性檢測不包括以下哪項？A.AB0血型鑒定B.Rh血型鑒定C.血紅蛋白濃度檢測D.不規(guī)則抗體篩查答案：C12.輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血液成分種類、數(shù)量C.血袋編號、有效期D.供血者民族、職業(yè)答案：D13.自體輸血的主要類型不包括：A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬互助式自體輸血答案：D14.輸血相關(guān)感染監(jiān)測的重點病原體不包括：A.乙肝病毒（HBV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.巨細(xì)胞病毒（CMV）D.水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）答案：D15.冷沉淀的主要成分是：A.纖維蛋白原、FVIII、vWF、FXIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細(xì)胞、白細(xì)胞D.血小板、血漿蛋白答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.輸血申請單必須填寫的內(nèi)容包括：A.患者姓名、住院號B.臨床診斷、輸血史C.申請醫(yī)師簽名、審核醫(yī)師簽名D.患者家屬聯(lián)系方式答案：ABC2.交叉配血的目的是：A.檢測患者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體B.檢測供血者血清中是否存在針對患者紅細(xì)胞的抗體C.確保AB0血型相容D.排除Rh血型不合答案：ABCD3.輸血前“三查八對”中的“三查”包括：A.查血液制品質(zhì)量B.查輸血裝置是否完好C.查患者病歷資料D.查有效期答案：ABD4.成分輸血的優(yōu)點包括：A.提高療效B.減少輸血不良反應(yīng)C.降低血源浪費(fèi)D.簡化輸血流程答案：ABC5.輸血不良反應(yīng)處理措施包括：A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.更換輸血器，輸注生理鹽水C.監(jiān)測生命體征，采集血樣送檢D.安撫患者，記錄反應(yīng)過程答案：ABCD6.輸血相容性檢測的原則包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對B.使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的試劑C.結(jié)果陽性時需重復(fù)檢測D.緊急情況下可省略抗體篩查答案：ABC7.血庫發(fā)血時需注意：A.檢查血袋有無破損、滲漏B.核對患者信息與血液信息一致C.記錄發(fā)血時間及取血人員D.向取血者說明血液運(yùn)輸要求答案：ABCD8.自體輸血的禁忌證包括：A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.膿毒癥患者D.心功能不全無法耐受血液稀釋答案：ACD9.涉及臨床輸血的主要法律法規(guī)包括：A.《中華人民共和國獻(xiàn)血法》B.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》C.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》D.《病原微生物實驗室生物安全管理條例》答案：ABC10.輸血質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.輸血申請審核B.血液儲存管理C.輸血過程監(jiān)測D.輸血后效果評價答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.輸血前必須對患者進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗-HCV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）、艾滋病病毒抗體（抗-HIV）檢測。（）答案：√2.血小板應(yīng)保存在2-6℃環(huán)境中，避免震蕩。（）答案：×（應(yīng)保存在20-24℃，震蕩保存）3.Rh(D)陰性患者首次輸注Rh(D)陽性紅細(xì)胞后，無需常規(guī)檢測抗-D抗體。（）答案：×（需監(jiān)測抗體產(chǎn)生情況）4.輸血記錄需由輸血執(zhí)行者單獨(dú)簽字，無需雙人確認(rèn)。（）答案：×（需雙人簽字）5.新鮮冰凍血漿輸注前需進(jìn)行交叉配血試驗。（）答案：×（血漿輸注不要求交叉配血）6.輸血過程中出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)立即停止輸血并靜脈注射腎上腺素。（）答案：×（輕度過敏可減慢速度，觀察后處理）7.冷沉淀應(yīng)保存在-18℃以下，解凍后2小時內(nèi)輸注完畢。（）答案：√8.輸血完畢后，血袋需送回輸血科（血庫）保存24小時備查。（）答案：√9.自體輸血可完全替代異體輸血，無需考慮血液回收量限制。（）答案：×（自體輸血有嚴(yán)格容量限制）10.輸血相容性檢測中，若使用過期試劑，需在記錄中注明并經(jīng)上級醫(yī)師確認(rèn)。（）答案：×（禁止使用過期試劑）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述輸血前評估的主要內(nèi)容。答案：①患者病情評估：包括貧血程度、出血風(fēng)險、心肺功能等；②輸血指征評估：根據(jù)患者血紅蛋白水平、血小板計數(shù)、凝血功能等判斷是否符合輸血標(biāo)準(zhǔn)；③輸血風(fēng)險評估：分析患者過敏史、輸血史、妊娠史，排查不規(guī)則抗體；④替代治療評估：是否可通過藥物（如促紅素）、手術(shù)止血等減少輸血需求；⑤知情同意評估：向患者或家屬說明輸血目的、風(fēng)險及替代方案，簽署同意書。2.解釋輸血“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：“三查”：查血液制品的有效期、質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好（輸血器是否符合要求）。“八對”：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血液成分種類、血袋編號。3.簡述輸血不良反應(yīng)的處理流程。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路，更換生理鹽水維持；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、體溫、呼吸），記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀；③報告值班醫(yī)師及輸血科，保留剩余血液及輸血器送檢；④根據(jù)反應(yīng)類型處理：發(fā)熱反應(yīng)予退熱藥物，過敏反應(yīng)予抗組胺藥或激素，溶血反應(yīng)予堿化尿液、保護(hù)腎功能，嚴(yán)重反應(yīng)啟動搶救流程；⑤填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，24小時內(nèi)上報輸血科及醫(yī)務(wù)部門；⑥追蹤實驗室檢測結(jié)果（如血常規(guī)、生化、直接抗人球蛋白試驗），總結(jié)分析。4.簡述成分輸血的臨床應(yīng)用原則。答案：①缺什么補(bǔ)什么：根據(jù)患者具體需求選擇紅細(xì)胞、血小板、血漿等成分；②嚴(yán)格掌握指征：如紅細(xì)胞輸注以糾正缺氧為主（Hb＜70g/L或有癥狀的貧血），血小板輸注以預(yù)防出血為主（PLT＜20×10?/L伴出血）；③優(yōu)先選擇同型血：特殊情況下（如Rh陰性）可考慮相容血，但需充分評估風(fēng)險；④控制輸注劑量：根據(jù)患者體重、病情計算所需成分量，避免過量導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷；⑤注意輸注順序：如急救時先輸紅細(xì)胞，再輸血漿、血小板；⑥關(guān)注成分特性：如血小板需快速輸注（5-10分鐘/袋），血漿需在解凍后24小時內(nèi)輸注。5.簡述輸血相容性檢測的主要步驟。答案：①患者血樣采集：使用專用抗凝管，雙人核對患者信息，避免溶血或混樣；②AB0血型鑒定：采用正定型（患者紅細(xì)胞+標(biāo)準(zhǔn)血清）和反定型（患者血清+標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞）雙向驗證；③Rh血型鑒定：重點檢測Rh(D)血型，必要時檢測其他抗原（如C、c、E、e）；④不規(guī)則抗體篩查：使用譜細(xì)胞檢測患者血清中是否存在抗-A、抗-B以外的抗體；⑤交叉配血試驗：主側(cè)（患者血清+供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)（供血者血清+患者紅細(xì)胞）均無凝集或溶血為相容；⑥結(jié)果審核：雙人核對檢測過程及結(jié)果，記錄存檔。五、案例分析題（每題7.5分，共15分）1.患者，男，65歲，因上消化道大出血急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg。緊急申請輸注紅細(xì)胞2U，輸血10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、呼吸急促（R30次/分），無皮疹及血紅蛋白尿。請分析可能的不良反應(yīng)類型及處理措施。答案：可能的不良反應(yīng)類型：發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR），為最常見的輸血反應(yīng)，多因受血者體內(nèi)存在白細(xì)胞抗體，與輸入的白細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)所致。處理措施：①立即停止輸血，保持靜脈通路，更換生理鹽水輸注；②監(jiān)測生命體征（每5-10分鐘記錄一次），觀察有無其他癥狀（如血壓下降、皮疹）；③采集患者血樣送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)、直接抗人球蛋白試驗），同時保留剩余血液及輸血器送輸血科復(fù)檢；④給予物理降溫（冰袋）或藥物（對乙酰氨基酚）退熱，必要時予地塞米松5mg靜脈注射；⑤安撫患者及家屬，解釋反應(yīng)原因；⑥填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，24小時內(nèi)上報輸血科及醫(yī)務(wù)科；⑦后續(xù)輸血時可選擇去白細(xì)胞的血液制品，降低再次發(fā)生風(fēng)險。2.某急診患者因多發(fā)傷需緊急手術(shù)，術(shù)前未完成血型鑒定及交叉配血，此時應(yīng)如何處理輸血？答案：處理原則：遵循“緊急情況下的輸血規(guī)范”，確保患者生命安全。具體措施：①立即采集患者血樣（同時送血型鑒定、抗體篩查），并通知輸血科啟動