2025年新版婦產(chǎn)科學基礎試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于女性骨盆解剖結構，正確的描述是：A.真骨盆的最小平面為中骨盆平面B.坐骨棘間徑正常為10-12cmC.骶恥外徑測量的是恥骨聯(lián)合上緣至第5腰椎棘突的距離D.骨盆傾斜度正常為50°-60°2.月經(jīng)周期中，促使成熟卵泡排卵的關鍵激素是：A.卵泡刺激素（FSH）B.黃體提供素（LH）峰C.雌二醇（E2）D.孕酮（P）3.早期妊娠最可靠的診斷依據(jù)是：A.尿妊娠試驗陽性B.B超見宮腔內(nèi)妊娠囊及原始心管搏動C.停經(jīng)后惡心嘔吐D.宮頸著色（Goodell征）4.妊娠期血容量達高峰的時間是：A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.妊娠38-40周5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.全身小動脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.凝血功能障礙6.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙7.關于正常分娩機制，“內(nèi)旋轉(zhuǎn)”指的是：A.胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致B.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面C.胎頭枕部向母體脊柱方向旋轉(zhuǎn)D.胎頭頦部貼近胸部8.診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標準是：A.血清CA125升高B.典型痛經(jīng)病史C.經(jīng)陰道超聲檢查D.腹腔鏡檢查+組織病理學證實9.無排卵性功血患者的子宮內(nèi)膜病理改變不包括：A.增生期子宮內(nèi)膜B.分泌期子宮內(nèi)膜C.子宮內(nèi)膜單純性增生D.子宮內(nèi)膜不典型增生10.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是：A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.輸卵管間質(zhì)部11.關于妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標準（75gOGTT），正確的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，任意一點達標即可診斷B.需空腹、1小時、2小時均達標才能診斷C.空腹血糖≥6.1mmol/L可直接診斷D.服糖后2小時≥7.8mmol/L即可診斷12.子宮肌瘤最常見的變性是：A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色變性D.肉瘤樣變13.滴蟲性陰道炎的典型白帶特征是：A.白色豆腐渣樣B.稀薄膿性、泡沫狀、有臭味C.均質(zhì)灰白色、魚腥味D.血性白帶14.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點是：A.腹痛程度B.宮頸口是否擴張C.陰道出血量D.妊娠試驗結果15.圍絕經(jīng)期綜合征的主要發(fā)病機制是：A.雌激素水平波動或下降B.促性腺激素釋放激素（GnRH）減少C.甲狀腺功能減退D.皮質(zhì)醇分泌異常16.葡萄胎患者清宮術后隨訪的關鍵指標是：A.婦科超聲檢查B.血β-hCG水平C.胸部X線檢查D.宮腔鏡檢查17.宮頸癌最常見的病理類型是：A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細胞癌18.正常惡露持續(xù)的時間通常為：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周19.關于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.胎心率持續(xù)＜110次/分或＞160次/分B.胎動頻繁后減少C.羊水胎糞污染Ⅰ度（淡綠色）D.胎兒頭皮血pH＞7.2520.人工流產(chǎn)綜合反應的主要原因是：A.術中出血過多B.子宮穿孔C.宮頸及子宮受機械刺激引起迷走神經(jīng)興奮D.吸宮不全二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述雌、孕激素的生理協(xié)同作用與拮抗作用。2.胎盤的主要功能包括哪些？請列舉5項并簡要說明。3.妊娠期高血壓疾病的分類及各類型的診斷要點。4.子宮內(nèi)膜異位癥的典型臨床表現(xiàn)及常用治療原則。5.產(chǎn)后出血的預防措施（需涵蓋產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后三個階段）。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者，女，28歲，G2P0，停經(jīng)56天，陰道少量出血3天，伴下腹隱痛。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），末次月經(jīng)2024年10月15日。查體：T36.8℃，P88次/分，BP110/70mmHg；婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)型，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑、舉痛（±），子宮前位，稍增大、質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊，無壓痛。輔助檢查：血β-hCG8500IU/L，孕酮12ng/mL；經(jīng)陰道超聲：宮腔內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)見一2.5cm×2.0cm混合回聲包塊，盆腔少量積液（深約1.2cm）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（至少3種）（3）簡述下一步處理原則。病例2：患者，女，35歲，G3P1，孕34+2周，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。既往體健，孕20周建卡時血壓110/70mmHg，孕28周血壓125/80mmHg，尿蛋白（-）。入院查體：BP160/105mmHg，P92次/分，雙下肢水腫（++）；宮高30cm，腹圍95cm，胎心率142次/分；尿蛋白（+++），隨機血糖5.8mmol/L，血肌酐98μmol/L（正常＜97μmol/L），血小板105×10?/L（正常100-300×10?/L）。問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需立即進行哪些處理？（3）若經(jīng)治療后病情無緩解，應如何決策分娩時機？答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.B5.A6.A7.A8.D9.B10.B11.A12.A13.B14.B15.A16.B17.A18.C19.D20.C二、簡答題1.雌、孕激素的生理作用：協(xié)同作用：①促進女性生殖器官發(fā)育（雌激素促使子宮增大、內(nèi)膜增生，孕激素在雌激素基礎上使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期）；②促進乳腺發(fā)育（雌激素促使腺管增生，孕激素促使腺泡發(fā)育）。拮抗作用：①子宮收縮：雌激素增強子宮對縮宮素的敏感性，孕激素降低敏感性；②宮頸黏液：雌激素使黏液稀薄、拉絲度長，孕激素使其黏稠、拉絲度短；③水鈉代謝：雌激素促進水鈉潴留，孕激素促進水鈉排泄。2.胎盤的主要功能：①物質(zhì)交換：通過簡單擴散、主動運輸?shù)确绞酵瓿裳鯕?、營養(yǎng)物質(zhì)（如葡萄糖、氨基酸）的胎兒供給及代謝廢物（如CO?、尿素）的排出；②合成功能：分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG）維持黃體功能，人胎盤生乳素（HPL）促進胎兒生長及母體代謝，雌激素、孕激素支持妊娠；③免疫防御：胎盤屏障可阻止部分病原體（如細菌）進入胎兒循環(huán)（但病毒易通過）；④內(nèi)分泌調(diào)節(jié)：參與母體-胎兒激素網(wǎng)絡調(diào)控，如合成促甲狀腺激素釋放激素（TRH）；⑤代謝功能：對葡萄糖、氨基酸等進行合成或分解，滿足胎兒需求。3.妊娠期高血壓疾病分類及診斷要點：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白（-），產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常；②子癇前期：輕度（妊娠20周后BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（BP≥160/110mmHg，或尿蛋白≥5g/24h，或伴頭痛、視物模糊、肝酶升高、血小板減少等）；③子癇：子癇前期基礎上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h，或原有尿蛋白加重；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前已診斷高血壓，持續(xù)至產(chǎn)后12周未恢復。4.子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)及治療原則：臨床表現(xiàn)：①繼發(fā)性、進行性加重的痛經(jīng)（典型為經(jīng)前1-2天開始，經(jīng)期第1天最?。?；②不孕（發(fā)生率約40%-50%）；③性交痛（累及陰道直腸隔時）；④月經(jīng)異常（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長）；⑤其他部位異位病灶癥狀（如腸道異位出現(xiàn)周期性便血，膀胱異位出現(xiàn)周期性血尿）。治療原則：①期待治療（無癥狀或癥狀輕微者，定期隨訪）；②藥物治療（口服避孕藥、孕激素、GnRH-a等抑制卵巢功能，減少病灶活性）；③手術治療（腹腔鏡下病灶切除、粘連松解，適用于藥物無效、卵巢巧克力囊腫＞4cm或合并不孕者）；④綜合治療（手術+藥物，降低復發(fā)率）。5.產(chǎn)后出血預防措施：產(chǎn)前：①加強孕期管理，篩查高危因素（如多胎妊娠、巨大兒、子宮肌瘤、凝血功能障礙）；②糾正貧血，補充鐵劑、維生素；③對胎盤早剝、死胎等可能影響凝血功能的疾病及時處理。產(chǎn)時：①第一產(chǎn)程：密切觀察產(chǎn)程進展，避免產(chǎn)程延長；②第二產(chǎn)程：控制胎兒娩出速度（頭肩娩出間隔＞1分鐘），胎頭娩出后立即使用縮宮素（10U靜滴或肌注）；③第三產(chǎn)程：規(guī)范胎盤娩出（避免暴力牽拉臍帶），胎盤娩出后檢查完整性，及時處理殘留；④產(chǎn)后2小時：在產(chǎn)房密切觀察子宮收縮、出血量（稱重法或容積法）。產(chǎn)后：①回病房后每30分鐘按壓宮底，觀察惡露量；②對高危產(chǎn)婦預防性使用卡前列素氨丁三醇（如子宮收縮乏力風險高者）；③早期哺乳，通過反射性縮宮素分泌促進子宮收縮。三、病例分析題病例1（1）最可能的診斷：異位妊娠（右側(cè)輸卵管妊娠可能性大）。（2）鑒別診斷：①先兆流產(chǎn)（需宮腔內(nèi)見妊娠囊）；②黃體破裂（多發(fā)生在月經(jīng)后半期，無停經(jīng)史，血β-hCG陰性）；③急性輸卵管炎（無停經(jīng)史，血β-hCG陰性，伴發(fā)熱、白細胞升高）；④卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（突發(fā)劇烈腹痛，無陰道出血，超聲見卵巢腫塊）。（3）處理原則：①密切監(jiān)測生命體征（警惕腹腔內(nèi)出血增多）；②復查血β-hCG（48小時增長＜66%支持異位妊娠）；③若患者生命體征平穩(wěn)、無明顯腹痛加劇，可考慮藥物治療（甲氨蝶呤，適用于包塊＜4cm、血β-hCG＜2000IU/L）；④若出現(xiàn)腹痛加劇、血壓下降、腹腔積液增多（如超聲提示盆腔積液＞3cm），需立即手術（腹腔鏡下輸卵管開窗術或切除術）。病例2（1）診斷：重度子癇前期（孕34+2周，G3P1）。診斷依據(jù)：①妊娠34周后出現(xiàn)BP≥160/105mmHg；②尿蛋白（+++）（提示≥5g/24h）；③伴隨癥狀（頭痛、視物模糊，為腦血管痙攣表現(xiàn)）；④實驗室異常（血肌酐輕度升高、血小板輕度下降，提示靶器官損傷）。（2）立即處理：①降壓治療（目標BP：收縮壓140-155mmHg，舒張壓90-105mmHg；首選拉貝洛爾或硝苯地平）；②解痙（