2025年臨床用血審核制度培訓(xùn)試卷(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.臨床用血審核的第一責(zé)任人是（）A.輸血科醫(yī)生B.臨床科室主任C.管床醫(yī)生D.護(hù)士長(zhǎng)答案：B。臨床科室主任是臨床用血審核的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室臨床用血的管理，確保臨床用血的安全、合理、有效。2.以下哪種情況不需要進(jìn)行輸血前評(píng)估（）A.血紅蛋白低于70g/LB.擬行大手術(shù)預(yù)計(jì)術(shù)中失血量超過自身血容量15%C.患者因外傷少量皮膚擦傷D.血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L且有出血傾向答案：C。患者因外傷少量皮膚擦傷，一般失血量極少，不會(huì)對(duì)機(jī)體的血液成分和生理功能造成明顯影響，通常不需要進(jìn)行輸血，也就無需輸血前評(píng)估。而A、B、D選項(xiàng)的情況都可能需要輸血，需要進(jìn)行輸血前評(píng)估。3.輸血申請(qǐng)單應(yīng)由（）填寫。A.護(hù)士B.實(shí)習(xí)醫(yī)生C.具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師D.進(jìn)修醫(yī)生答案：C。輸血申請(qǐng)單應(yīng)由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師填寫，以確保填寫內(nèi)容的準(zhǔn)確性和專業(yè)性，保障臨床用血的安全。4.輸血相容性檢測(cè)不包括以下哪項(xiàng)（）A.ABO血型鑒定B.抗體篩查C.交叉配血試驗(yàn)D.血常規(guī)檢查答案：D。血常規(guī)檢查主要是對(duì)血液中的血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)等進(jìn)行檢測(cè)，不屬于輸血相容性檢測(cè)的范疇。輸血相容性檢測(cè)包括ABO血型鑒定、抗體篩查、交叉配血試驗(yàn)等，以確保輸血的安全性。5.對(duì)于Rh陰性患者需要輸血時(shí)，以下說法正確的是（）A.可以輸注Rh陽性血液B.應(yīng)優(yōu)先選擇Rh陰性血液C.緊急情況下也不能輸注Rh陽性血液D.只要患者同意，就可以隨意輸注Rh陽性血液答案：B。對(duì)于Rh陰性患者，應(yīng)優(yōu)先選擇Rh陰性血液進(jìn)行輸注，以避免產(chǎn)生Rh抗體，導(dǎo)致后續(xù)輸血不良反應(yīng)或新生兒溶血病等問題。在緊急情況下，經(jīng)過充分評(píng)估和患者或其家屬知情同意后，可以考慮輸注Rh陽性血液，但這是在沒有Rh陰性血液的特殊情況下的選擇，并非隨意輸注。6.全血、紅細(xì)胞懸液出庫后應(yīng)在（）內(nèi)開始輸注。A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B。全血、紅細(xì)胞懸液出庫后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，以保證血液制品的質(zhì)量和安全性，減少細(xì)菌污染等風(fēng)險(xiǎn)。7.輸血過程中，應(yīng)先慢后快，一般前15分鐘的輸注速度不超過（）ml/min。A.1B.2C.3D.4答案：A。輸血過程中，一般前15分鐘的輸注速度不超過1ml/min，以便密切觀察患者有無輸血不良反應(yīng)，如無異常，再根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整輸注速度。8.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存（）小時(shí)。A.12B.24C.36D.48答案：B。輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時(shí)，以備出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)等情況時(shí)進(jìn)行追溯和檢測(cè)。9.以下哪種血液成分制品需要進(jìn)行輻照處理（）A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.血小板D.去白細(xì)胞紅細(xì)胞答案：C。血小板需要進(jìn)行輻照處理，以預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）。新鮮冰凍血漿、冷沉淀和去白細(xì)胞紅細(xì)胞一般不需要輻照處理。10.臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理中，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過（）毫升的，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。A.800B.1000C.1600D.2000答案：C。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，需由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血，這是為了嚴(yán)格控制大量用血，確保用血安全。11.輸血前醫(yī)患溝通內(nèi)容不包括（）A.輸血的必要性B.輸血的不良反應(yīng)C.輸血的費(fèi)用D.輸血后患者的飲食注意事項(xiàng)答案：D。輸血前醫(yī)患溝通內(nèi)容主要包括輸血的必要性、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、輸血的費(fèi)用等，讓患者或其家屬充分了解輸血相關(guān)情況并簽署知情同意書。輸血后患者的飲食注意事項(xiàng)一般不屬于輸血前醫(yī)患溝通的內(nèi)容。12.以下哪種情況不屬于輸血不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.傷口疼痛答案：D。傷口疼痛是手術(shù)或外傷本身可能導(dǎo)致的癥狀，不屬于輸血不良反應(yīng)。輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等。13.輸血過程中如發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即（）A.減慢輸血速度B.停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路C.給予抗過敏藥物D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：B。輸血過程中如發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路，以防止繼續(xù)輸入過敏原，同時(shí)根據(jù)患者情況進(jìn)行進(jìn)一步的處理，如給予抗過敏藥物等。14.輸血相容性檢測(cè)標(biāo)本的采集時(shí)間應(yīng)在輸血前（）天內(nèi)。A.1B.2C.3D.4答案：C。輸血相容性檢測(cè)標(biāo)本的采集時(shí)間應(yīng)在輸血前3天內(nèi)，以保證檢測(cè)結(jié)果能準(zhǔn)確反映患者當(dāng)前的血液免疫狀態(tài)。15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理委員會(huì)應(yīng)（）至少召開一次會(huì)議。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理委員會(huì)應(yīng)每季度至少召開一次會(huì)議，對(duì)臨床用血管理工作進(jìn)行研究、分析和決策，促進(jìn)臨床合理用血。二、多選題（每題3分，共30分）1.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.輸血的適應(yīng)證B.輸血方式的選擇C.輸血的劑量D.輸血的時(shí)間答案：ABCD。臨床用血審核要全面評(píng)估輸血的各個(gè)方面，包括輸血的適應(yīng)證是否符合要求、選擇何種輸血方式（如全血輸注、成分輸血等）、合適的輸血?jiǎng)┝恳约昂侠淼妮斞獣r(shí)間等，以確保臨床用血的安全和有效。2.輸血前評(píng)估應(yīng)包括以下哪些方面（）A.患者的病情B.患者的血型C.患者的輸血史D.患者的家族輸血史答案：ABCD。輸血前評(píng)估需要綜合考慮患者的病情，判斷是否真的需要輸血；了解患者的血型，為選擇合適的血液制品提供依據(jù)；知曉患者的輸血史，以評(píng)估是否有既往輸血不良反應(yīng)等情況；詢問患者的家族輸血史，排查是否存在遺傳性血液疾病等可能影響輸血的因素。3.以下屬于成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是（）A.提高療效B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運(yùn)輸答案：ABCD。成分輸血是根據(jù)患者的具體需要，輸注相應(yīng)的血液成分，具有提高療效（如貧血患者輸注紅細(xì)胞、凝血因子缺乏患者輸注凝血因子等）、減少輸血不良反應(yīng)（避免不必要的血液成分輸入）、節(jié)約血液資源（可將一份全血制成多種成分供不同患者使用）、便于保存和運(yùn)輸（不同血液成分有不同的保存條件和運(yùn)輸要求）等優(yōu)點(diǎn)。4.輸血過程中應(yīng)觀察患者的哪些情況（）A.體溫B.血壓C.呼吸D.有無皮疹答案：ABCD。輸血過程中需要密切觀察患者的體溫，以發(fā)現(xiàn)是否有發(fā)熱反應(yīng)；觀察血壓，了解患者的循環(huán)狀態(tài)；觀察呼吸，判斷是否有呼吸困難等不良反應(yīng)；觀察有無皮疹，排查過敏反應(yīng)等情況。5.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括（）A.立即停止輸血B.保持靜脈通路通暢C.對(duì)癥處理D.及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和輸血科答案：ABCD。一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，防止不良反應(yīng)進(jìn)一步加重；保持靜脈通路通暢，以便及時(shí)給予藥物治療等；根據(jù)不良反應(yīng)的類型進(jìn)行對(duì)癥處理，如發(fā)熱給予退熱治療、過敏給予抗過敏治療等；同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和輸血科，以便共同制定進(jìn)一步的處理方案。6.以下哪些患者需要進(jìn)行特殊血型鑒定（）A.多次輸血患者B.新生兒溶血病患兒C.造血干細(xì)胞移植患者D.孕婦答案：ABCD。多次輸血患者可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體，需要進(jìn)行特殊血型鑒定以選擇合適的血液；新生兒溶血病患兒需要明確血型及相關(guān)抗體情況，以指導(dǎo)治療；造血干細(xì)胞移植患者移植前后血型可能發(fā)生變化，需要特殊血型鑒定；孕婦可能存在血型抗體影響胎兒，也需要進(jìn)行特殊血型鑒定。7.臨床用血申請(qǐng)單應(yīng)填寫的內(nèi)容包括（）A.患者基本信息B.診斷C.申請(qǐng)備血品種和數(shù)量D.輸血史答案：ABCD。臨床用血申請(qǐng)單應(yīng)詳細(xì)填寫患者的基本信息（如姓名、性別、年齡等）、診斷情況、申請(qǐng)備血的品種（如全血、紅細(xì)胞、血漿等）和數(shù)量以及患者的輸血史等內(nèi)容，為輸血科提供全面準(zhǔn)確的信息。8.以下關(guān)于輸血前患者簽署知情同意書的說法正確的是（）A.應(yīng)向患者或其家屬說明輸血的目的B.應(yīng)告知患者或其家屬輸血可能發(fā)生的不良反應(yīng)C.患者或其家屬應(yīng)在知情同意書上簽字D.知情同意書應(yīng)妥善保存答案：ABCD。在輸血前，必須向患者或其家屬說明輸血的目的，讓其了解為什么需要輸血；告知輸血可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使其有充分的心理準(zhǔn)備；患者或其家屬應(yīng)在知情同意書上簽字，表示對(duì)輸血相關(guān)情況的知曉和同意；同時(shí)，知情同意書應(yīng)妥善保存，以備后續(xù)查詢和追溯。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的目標(biāo)包括（）A.保障臨床用血安全B.促進(jìn)臨床合理用血C.提高醫(yī)療質(zhì)量D.節(jié)約血液資源答案：ABCD。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的目標(biāo)是多方面的，保障臨床用血安全是首要任務(wù)，確?；颊咻斞^程中不發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)；促進(jìn)臨床合理用血，避免不必要的輸血；提高醫(yī)療質(zhì)量，通過合理輸血改善患者的病情；節(jié)約血液資源，緩解血液緊張的局面。10.輸血科的職責(zé)包括（）A.血液的儲(chǔ)存和保管B.輸血相容性檢測(cè)C.發(fā)放血液制品D.參與臨床輸血會(huì)診答案：ABCD。輸血科負(fù)責(zé)血液的儲(chǔ)存和保管，確保血液制品在合適的條件下保存；進(jìn)行輸血相容性檢測(cè)，保障輸血的安全性；發(fā)放合格的血液制品；參與臨床輸血會(huì)診，為臨床提供專業(yè)的輸血建議和指導(dǎo)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要患者有輸血需求，就可以立即申請(qǐng)輸血，無需進(jìn)行審核。（）答案：錯(cuò)誤。臨床用血需要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，要評(píng)估輸血的適應(yīng)證、必要性等，不能僅憑患者有輸血需求就立即申請(qǐng)輸血，以避免不必要的輸血和保障輸血安全。2.實(shí)習(xí)醫(yī)生可以獨(dú)立填寫輸血申請(qǐng)單。（）答案：錯(cuò)誤。輸血申請(qǐng)單應(yīng)由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師填寫，實(shí)習(xí)醫(yī)生不具備獨(dú)立填寫輸血申請(qǐng)單的資格。3.輸血過程中如患者出現(xiàn)輕微不適，可繼續(xù)觀察，無需處理。（）答案：錯(cuò)誤。輸血過程中患者出現(xiàn)任何不適都應(yīng)引起重視，即使是輕微不適也需要及時(shí)評(píng)估和處理，以防止病情進(jìn)一步發(fā)展為嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)。4.新鮮冰凍血漿融化后應(yīng)盡快輸注，不得再次冰凍保存。（）答案：正確。新鮮冰凍血漿融化后其不穩(wěn)定的凝血因子等成分會(huì)逐漸降解，再次冰凍保存會(huì)破壞這些成分，所以融化后應(yīng)盡快輸注，不得再次冰凍保存。5.輸血后不需要對(duì)患者進(jìn)行隨訪。（）答案：錯(cuò)誤。輸血后需要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察輸血的療效、有無遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)等情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行采集血液用于臨床。（）答案：錯(cuò)誤。除特殊情況并經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行采集血液用于臨床，臨床用血應(yīng)來自合法的采供血機(jī)構(gòu)。7.輸血相容性檢測(cè)結(jié)果合格，就可以確保輸血絕對(duì)安全。（）答案：錯(cuò)誤。輸血相容性檢測(cè)只能降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但不能確保輸血絕對(duì)安全，因?yàn)檫€有一些未知的因素可能導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)，如輸血相關(guān)感染等。8.患者的血型在一生中不會(huì)發(fā)生改變。（）答案：錯(cuò)誤。在某些特殊情況下，如造血干細(xì)胞移植、某些疾病等，患者的血型可能會(huì)發(fā)生改變。9.輸血過程中可以同時(shí)輸注不同血型的血液制品。（）答案：錯(cuò)誤。輸血過程中必須嚴(yán)格遵循血型匹配原則，不能同時(shí)輸注不同血型的血液制品，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血反應(yīng)等不良后果。10.臨床用血管理只需要輸血科負(fù)責(zé)，與臨床科室無關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤。臨床用血管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要輸血科和臨床科室共同參與和協(xié)作。輸血科負(fù)責(zé)血液的檢測(cè)、儲(chǔ)存和發(fā)放等工作，臨床科室負(fù)責(zé)評(píng)估患者的輸血需求、申請(qǐng)用血、觀察輸血反應(yīng)等工作。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述臨床用血審核的流程。答：臨床用血審核流程如下：首先，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師根據(jù)患者病情提出輸血申請(qǐng)，填寫輸血申請(qǐng)單，內(nèi)容包括患者基本信息、診斷、申請(qǐng)備血品種和數(shù)量、輸血史等。然后，臨床科室主任對(duì)輸血申請(qǐng)進(jìn)行審核，評(píng)估輸血的適應(yīng)證、必要性、輸血方式、劑量等是否合理。審核通過后簽字確認(rèn)。對(duì)于同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過800毫升的，需要進(jìn)行分級(jí)管理。其中，達(dá)到或超過1600毫升的，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。輸血申請(qǐng)單和患者的血標(biāo)本送至輸血科，輸血科對(duì)申請(qǐng)單和標(biāo)本進(jìn)行再次審核，包括核對(duì)患者信息、血型、輸血史等，同時(shí)進(jìn)行輸血相容性檢測(cè)，如ABO血型鑒定、抗體篩查、交叉配血試驗(yàn)等。輸血科審核和檢測(cè)合格后，根據(jù)申請(qǐng)的血液品種和數(shù)量發(fā)放相應(yīng)的血液制品。臨床醫(yī)護(hù)人員在輸血前再次核對(duì)患者信息和血液制品信息，確認(rèn)無誤后進(jìn)行輸血。輸血過程中密切觀察患者情況，輸血完畢后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，評(píng)估輸血效果和有無不良反應(yīng)。2.請(qǐng)列舉至少5種常見的輸血不良反應(yīng)及處理方法。答：常見的輸血不良反應(yīng)及處理方法如下：（1）發(fā)熱反應(yīng)：是最常見的輸血不良反應(yīng)之一，表現(xiàn)為輸血過程中或輸血后體溫升高。處理方法：立即停止輸血，密切觀察患者生命體征；給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚等；同時(shí)進(jìn)行物理降溫，如冰敷等。（2）過敏反應(yīng)：可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、過敏性休克等。處理方法：輕度過敏反應(yīng)可減慢輸血速度，給予抗組胺藥物，如苯海拉明等；嚴(yán)重過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路，給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行抗過敏治療，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急處理。（3）溶血