2025年麻醉科醫(yī)生年度考核卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D。羅哌卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D。麻醉前用藥目的主要是消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少唾液和氣道分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是（）A.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食16小時(shí)、禁飲6小時(shí)答案：C。成人擇期手術(shù)前通常禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中反流、誤吸。4.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.惡心嘔吐答案：C。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。5.下列關(guān)于腰麻的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于下腹部、盆腔、下肢、肛門及會(huì)陰部手術(shù)B.穿刺部位一般選擇L?L?或L?L?間隙C.術(shù)后去枕平臥68小時(shí)可預(yù)防頭痛D.腰麻后不會(huì)出現(xiàn)尿潴留答案：D。腰麻后可能會(huì)出現(xiàn)尿潴留，是常見的并發(fā)癥之一。其他選項(xiàng)關(guān)于腰麻的適用范圍、穿刺部位及術(shù)后預(yù)防頭痛措施均正確。6.全身麻醉患者清醒前最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.窒息B.低血壓C.蘇醒延遲D.躁動(dòng)答案：A。全身麻醉患者清醒前，由于氣道保護(hù)性反射未完全恢復(fù)，易發(fā)生反流、誤吸導(dǎo)致窒息，是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。7.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.512cmH?OB.1520cmH?OC.2025cmH?OD.2530cmH?O答案：A。中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O，可反映右心房壓力和血容量情況。8.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.患者拒絕氣管插管答案：D。患者拒絕氣管插管不能作為氣管插管的適應(yīng)證，全身麻醉、呼吸衰竭需機(jī)械通氣、心跳驟停心肺復(fù)蘇等是氣管插管的常見適應(yīng)證。9.麻醉期間最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過速D.房顫答案：C。麻醉期間最常見的心律失常是竇性心動(dòng)過速，多與麻醉淺、疼痛、低血容量等因素有關(guān)。10.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.患者未清醒時(shí)可提前拔除氣管導(dǎo)管D.注意保暖答案：C?；颊呶辞逍褧r(shí)不能提前拔除氣管導(dǎo)管，以防發(fā)生窒息等危險(xiǎn)，應(yīng)待患者清醒、呼吸功能恢復(fù)良好等符合拔管指征時(shí)再拔管。其他選項(xiàng)均為麻醉蘇醒期正確的護(hù)理措施。11.控制性降壓的目的不包括（）A.減少手術(shù)出血B.降低血管張力C.改善手術(shù)視野D.提高患者血壓儲(chǔ)備答案：D?？刂菩越祲耗康氖菧p少手術(shù)出血、降低血管張力、改善手術(shù)視野等，不是提高患者血壓儲(chǔ)備。12.小兒麻醉中最常用的吸入麻醉藥是（）A.七氟烷B.異氟烷C.恩氟烷D.氟烷答案：A。七氟烷氣味芳香，對(duì)氣道刺激性小，誘導(dǎo)和蘇醒迅速，是小兒麻醉中最常用的吸入麻醉藥。13.老年人麻醉手術(shù)中，下列哪種情況應(yīng)慎用（）A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.淺麻醉下手術(shù)操作D.充分補(bǔ)液答案：C。老年人麻醉手術(shù)中，淺麻醉下手術(shù)操作易導(dǎo)致患者應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，增加心血管等系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，應(yīng)慎用。椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉在評(píng)估后可合理選用，充分補(bǔ)液有助于維持循環(huán)穩(wěn)定。14.下列關(guān)于困難氣道的處理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估氣道情況B.可選擇清醒氣管插管C.一旦發(fā)生困難氣道，應(yīng)立即使用肌松藥D.準(zhǔn)備好各種氣道管理工具答案：C。一旦發(fā)生困難氣道，立即使用肌松藥可能導(dǎo)致面罩通氣困難、無法插管等嚴(yán)重后果，應(yīng)在充分評(píng)估和準(zhǔn)備后謹(jǐn)慎處理。術(shù)前充分評(píng)估、選擇清醒氣管插管、準(zhǔn)備氣道管理工具等都是正確的處理方法。15.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首要的處理措施是（）A.強(qiáng)心B.利尿C.吸氧D.降低肺毛細(xì)血管壓答案：C。麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首要措施是吸氧，改善氧供，緩解缺氧癥狀，同時(shí)再進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、降低肺毛細(xì)血管壓等處理。16.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。新斯的明是常用的拮抗非去極化肌松藥殘余作用的藥物，阿托品主要用于對(duì)抗新斯的明的不良反應(yīng)，腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓等。17.麻醉期間發(fā)生低血壓，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.快速補(bǔ)液B.調(diào)整麻醉深度C.立即使用血管收縮藥D.查找低血壓原因答案：C。麻醉期間發(fā)生低血壓，應(yīng)先查找原因，快速補(bǔ)液、調(diào)整麻醉深度等，不能立即使用血管收縮藥，以免掩蓋病情。18.關(guān)于麻醉后寒戰(zhàn)的處理，錯(cuò)誤的是（）A.保暖B.給予曲馬多等藥物C.加快輸液速度D.吸氧答案：C。麻醉后寒戰(zhàn)主要是由于體溫降低等原因引起，處理方法包括保暖、給予藥物（如曲馬多）、吸氧等，加快輸液速度不能直接處理寒戰(zhàn)問題。19.下列關(guān)于麻醉記錄單的書寫，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)準(zhǔn)確記錄麻醉過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)B.可隨意涂改記錄內(nèi)容C.記錄時(shí)間應(yīng)精確到分鐘D.由麻醉醫(yī)生書寫答案：B。麻醉記錄單應(yīng)準(zhǔn)確記錄麻醉過程各項(xiàng)數(shù)據(jù)，記錄時(shí)間精確到分鐘，由麻醉醫(yī)生書寫，且不能隨意涂改記錄內(nèi)容。20.術(shù)中知曉是指（）A.患者在麻醉過程中出現(xiàn)意識(shí)喪失B.患者在麻醉過程中出現(xiàn)短暫的意識(shí)恢復(fù)并有記憶C.患者在麻醉蘇醒后出現(xiàn)頭痛D.患者在麻醉后出現(xiàn)惡心嘔吐答案：B。術(shù)中知曉是指患者在麻醉過程中出現(xiàn)短暫的意識(shí)恢復(fù)并有記憶，這是一種較嚴(yán)重的麻醉并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.麻醉前訪視患者的目的包括（）A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)資料B.指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)的麻醉問題，解除其焦慮心理C.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性D.制定麻醉方案E.簽署麻醉同意書答案：ABCDE。麻醉前訪視患者可獲得病史等資料，指導(dǎo)患者、解除焦慮，評(píng)估耐受性，制定麻醉方案，簽署麻醉同意書。2.常用的局部麻醉方法有（）A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉E.椎管內(nèi)麻醉答案：ABCDE。常用局部麻醉方法包括表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉和椎管內(nèi)麻醉。3.全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓E.惡性高熱答案：ABCDE。全身麻醉并發(fā)癥包括反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓、惡性高熱等。4.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證包括（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.脊柱畸形D.休克E.患者拒絕答案：ABCDE。穿刺部位感染、凝血功能障礙、脊柱畸形、休克、患者拒絕等都是椎管內(nèi)麻醉的禁忌證。5.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有（）A.生命體征B.心電圖C.中心靜脈壓D.尿量E.血?dú)夥治龃鸢福篈BCDE。麻醉期間需監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、中心靜脈壓、尿量、血?dú)夥治龅软?xiàng)目，以全面了解患者情況。6.氣管插管的并發(fā)癥有（）A.牙齒損傷B.咽喉部損傷C.氣管黏膜損傷D.氣胸E.感染答案：ABCDE。氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、咽喉部損傷、氣管黏膜損傷、氣胸、感染等并發(fā)癥。7.麻醉中發(fā)生惡性高熱的處理措施包括（）A.立即停止使用誘發(fā)藥物B.降溫C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用丹曲林E.維持循環(huán)穩(wěn)定答案：ABCDE。麻醉中發(fā)生惡性高熱，應(yīng)立即停止使用誘發(fā)藥物，降溫、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用丹曲林、維持循環(huán)穩(wěn)定等。8.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)與成人不同B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性差D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善E.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱答案：ABCDE。小兒麻醉有其特點(diǎn)，呼吸道解剖生理與成人不同，代謝率高、氧耗量大，對(duì)麻醉藥耐受性差，體溫調(diào)節(jié)功能不完善，循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱。9.老年人麻醉的特點(diǎn)包括（）A.器官功能減退B.對(duì)麻醉藥敏感性增加C.心血管系統(tǒng)儲(chǔ)備功能下降D.呼吸功能減退E.術(shù)后恢復(fù)慢答案：ABCDE。老年人器官功能減退，對(duì)麻醉藥敏感性增加，心血管和呼吸功能減退，術(shù)后恢復(fù)慢等是老年人麻醉的特點(diǎn)。10.麻醉后蘇醒延遲的原因有（）A.麻醉藥過量B.低體溫C.低血糖D.腦損傷E.嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE。麻醉藥過量、低體溫、低血糖、腦損傷、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂等都可能導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥的種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，減少麻醉藥用量，提高痛閾，預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，能提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，與全身麻醉藥有協(xié)同作用，減少麻醉藥用量。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，可抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，防止誤吸；還可解除平滑肌痙攣，抑制迷走神經(jīng)興奮，預(yù)防術(shù)中反射性心律失常。（4）安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖等，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥作用，能預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)，增強(qiáng)麻醉效果。2.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：（1）適應(yīng)證：①全身麻醉：保證氣道通暢，便于呼吸管理和吸入麻醉藥的應(yīng)用。②呼吸衰竭需要機(jī)械通氣：如急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，氣管插管可建立人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣支持。③心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇：確保在心肺復(fù)蘇過程中有效通氣。④氣道梗阻或有氣道梗阻危險(xiǎn)：如頜面頸部手術(shù)、異物阻塞氣道等情況。（2）禁忌證：①絕對(duì)禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等，氣管插管可能加重局部損傷和水腫，導(dǎo)致更嚴(yán)重的氣道梗阻。②相對(duì)禁忌證：如頸椎骨折脫位、張口受限、口腔咽喉部巨大腫瘤等，氣管插管操作難度大且可能帶來嚴(yán)重并發(fā)癥，但在充分評(píng)估和準(zhǔn)備下可謹(jǐn)慎進(jìn)行。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查：心電圖示竇性心律，大致正常；血常規(guī)、凝血功能正常；肝腎功能正常。麻醉選擇全身麻醉，誘導(dǎo)藥物為丙泊酚、芬太尼、順阿曲庫銨，氣管插管順利。手術(shù)開始后30分鐘，患者血壓突然降至80/50mmHg，心率120次/分。請(qǐng)分析患者出現(xiàn)低血壓的可能原因及處理措施。答：（1）可能原因：①麻醉因素：麻醉過深可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、心肌收縮力減弱，引起低血壓。誘導(dǎo)藥物劑量相對(duì)過大或維持麻醉時(shí)藥物追加不當(dāng)，可能使患者對(duì)手術(shù)刺激的應(yīng)激反應(yīng)降低，血管張力下降。②血容量因素：手術(shù)中可能存在出血，若未及時(shí)補(bǔ)充足夠的液體，可導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，引起低血壓。另外，患者術(shù)前禁食禁飲，可能存在一定程度的脫水，也會(huì)使血容量相對(duì)不足。③神經(jīng)反射：手術(shù)操作刺激可能引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、心率減慢和血壓下降。④心血管因素：患者有高血壓病史，心血管系統(tǒng)可能存在一定程度的病變，手術(shù)應(yīng)激等因素可能誘發(fā)心血管功能不穩(wěn)定，導(dǎo)致低血壓。（2）處理措施：①調(diào)整麻醉深度：適當(dāng)減少麻醉藥物的用量，觀察血壓變化。②快速補(bǔ)液：