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文檔簡介
毒蛇咬傷的急救蛇傷的急救是關建、辦法之多,總歸阻、排、破、抑四大綱領。阻:阻者之阻斷蛇毒循著機體的微血管,淋巴管而上行導致中毒。所以被蛇傷后應立即就地取材、用蔓藤草本或布帶等,在傷口上方超過一個關節(jié)結(jié)扎,松緊度阻斷靜脈和淋巴的回流、但不妨礙血運(動脈血流)為宜。結(jié)扎要迅速、最好在咬后五分鐘內(nèi)完成,此后每隔15至20分鐘,放松一至二分鐘,以免被扎患肢因血循受阻而發(fā)生壞死。結(jié)扎的時間要求在接受820(紅薯葉、藤)蛇藥、毛羅摩注射液、或復方P花蛇等有效藥物30分鐘后可去掉結(jié)扎。排:是排除傷口內(nèi)的蛇毒,一般是在清洗周圍創(chuàng)面后,用利器挑破傷口或劃破,有條件的可用一比五百的雙氧水高錳酸鉀溶液加一比五千呋喃西林溶液沖洗更好。如行兩牙痕處切開、須在常規(guī)消毒皮膚后用小手尖刀行“十”字或米字切開,沖洗拔毒排毒30分鐘。切口注意事項:a、切口不宜太深太大,一般以零點五厘米為度。b、注意血管處和斑痕不宜劃破,c、五步蛇咬傷一般不宜切開,以免出血不止。d、行切口排毒后,對腫脹嚴重的傷肢可刺“八邪穴”、“八云穴”排毒?!捌啤逼剖瞧埔堰M入創(chuàng)口組織內(nèi)蛇毒中蛋白活性酶。以減輕蛇毒的漫延。其方法是一般采用百分之零點二五或百分之零點五的普魯卡因4CC~6CC(必須先作皮試)。行創(chuàng)口周圍套封。亦可普魯卡因腎上腺素套封用千分之五的高錳酸鉀溶液3~5CC行牙痕處注射。(2)火燒法:在施行前法后可用5~7支火柴棒,迅速火灼其創(chuàng)面。亦可用炙法直接炙一壯。抑:抑是抑制蛇毒吸收,通常封閉法:(1)早期用普魯卡因加地塞米松五至十毫克行局部環(huán)封。抑制蛇毒擴散,減少痛、消炎退腫,減少過敏反應有良效。亦可在傷口周圍與腫脹處的上一寸處作深部皮下環(huán)封。一般用0.25%至0.5%普魯卡因液中加地塞米松五毫克或氫化考的松琥珀酸鈉50~100毫克,用量是手指用十CC,上肢用40~80CC。下肢用100至140CC.注意:a、五步蛇傷除局部環(huán)封外,還可加套封,方法是圍繞上臂三分之一或大腿上三分之一,選擇幾個刺激點,消毒后先作皮試(陰性),注射針垂直刺入達骨膜后外退一點,無回血,再邊退邊注射封閉液。b、血循毒的局部腫脹迅速,容易引起組織壞死、可采用10%至15%二乙酸二鈉(依地酸鈉EDTA-NA)4CC,加入0.25%普魯卡因80~100CC在傷口及大面積瘀斑區(qū)浸潤局封和肢體腫脹上方一至二厘米處環(huán)封。每日或隔日一次,可抑制蛇毒中蛋白水鮮酶的活性,防止或減輕組織壞死。胰蛋白酶對眼鏡蛇等具有良好的抗組織壞死作用,并能破壞傷口的殘存蛇毒、本品必須作過敏試驗,用量一般用1000至4000單位的結(jié)晶胰蛋白酶加生理鹽水或25%普魯卡因4~20白的單位。我國抗血清均系精制品,所以血清效價也較高。我國生產(chǎn)的抗蛇毒血清,由于工藝先進,所以其效價較高,副作用較小,特別是采用分段靜脈滴注法,其反應率降低了90%,但需要注意,抗蛇毒血清畢竟是異種蛋白對少數(shù)人還是有一定危險性的,偶有少數(shù)病人因注射抗蛇毒血清引起的過敏反應,經(jīng)肌注腎上腺素后,反應很快消失,必要時應用地塞米松5mg(或氫
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