2026年消化科胃炎理論練習(xí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于急性糜爛出血性胃炎的病因，下列哪項(xiàng)最常見(jiàn)？A.幽門(mén)螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）服用史C.嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激D.自身免疫異常2.自身免疫性胃炎（A型胃炎）患者血清中最可能升高的抗體是？A.抗核抗體（ANA）B.抗壁細(xì)胞抗體（PCA）C.抗線(xiàn)粒體抗體（AMA）D.抗平滑肌抗體（ASMA）3.慢性萎縮性胃炎最具診斷意義的病理改變是？A.黏膜充血水腫B.固有腺體減少伴腸上皮化生C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)二、多項(xiàng)選擇題1.符合慢性非萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)的有？A.上腹痛或不適，餐后加重B.惡性貧血C.胃鏡下黏膜紅白相間，以紅為主D.胃酸分泌正?；蚱?.幽門(mén)螺桿菌（Hp）相關(guān)胃炎的治療原則包括？A.根除Hp（如無(wú)抗衡因素）B.長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）維持C.對(duì)癥使用胃黏膜保護(hù)劑D.定期監(jiān)測(cè)胃鏡及病理三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性胃炎與慢性胃炎的主要鑒別要點(diǎn)。2.列舉自身免疫性胃炎（A型）與多灶萎縮性胃炎（B型）的3項(xiàng)核心區(qū)別。四、案例分析題患者男性，65歲，因“反復(fù)上腹痛1月，黑便2天”就診。有高血壓病史5年，長(zhǎng)期服用阿司匹林（100mg/d），否認(rèn)Hp感染史。查體：貧血貌，心率92次/分，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。糞隱血試驗(yàn)（+++），血紅蛋白90g/L。胃鏡提示胃竇部多發(fā)糜爛灶，表面覆血痂。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）需立即采取的治療措施包括哪些？一、單項(xiàng)選擇題答案1.B（NSAIDs通過(guò)抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障，是急性糜爛出血性胃炎最常見(jiàn)病因）2.B（自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致壁細(xì)胞破壞、胃酸分泌減少及維生素B12吸收障礙）3.B（慢性萎縮性胃炎的核心病理改變是胃固有腺體減少，可伴腸上皮化生或異型增生，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)）二、多項(xiàng)選擇題答案1.ACD（慢性非萎縮性胃炎以非特異性消化不良癥狀為主，無(wú)惡性貧血；胃鏡下黏膜充血、紅白相間以紅為主；胃酸分泌多正常或偏高）2.ACD（Hp相關(guān)胃炎治療以根除Hp為關(guān)鍵，無(wú)持續(xù)PPI維持指征；需對(duì)癥保護(hù)胃黏膜，并定期監(jiān)測(cè)以防進(jìn)展為萎縮、腸化生或癌變）三、簡(jiǎn)答題答案1.急性胃炎與慢性胃炎的鑒別要點(diǎn)：①病程：急性胃炎起病急（數(shù)小時(shí)至數(shù)天），慢性胃炎病程長(zhǎng)（數(shù)月至數(shù)年）；②病因：急性胃炎多與NSAIDs、應(yīng)激、酒精等相關(guān)，慢性胃炎主要與Hp感染、自身免疫、膽汁反流等相關(guān)；③病理：急性胃炎以黏膜糜爛、出血為主，慢性胃炎以腺體萎縮、腸化生或炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)為主；④臨床表現(xiàn)：急性胃炎多有上腹痛、嘔血/黑便等急性癥狀，慢性胃炎以消化不良癥狀（腹脹、隱痛）為主，可無(wú)明顯癥狀。2.自身免疫性胃炎（A型）與多灶萎縮性胃炎（B型）的核心區(qū)別：①病變部位：A型主要累及胃體/胃底，B型以胃竇為主；②相關(guān)抗體：A型存在抗壁細(xì)胞抗體（PCA）和抗內(nèi)因子抗體（IFA），B型多無(wú)或少見(jiàn)；③胃酸分泌：A型胃酸顯著減少（壁細(xì)胞破壞），B型胃酸正?；蚱?；④貧血：A型常伴惡性貧血（維生素B12吸收障礙），B型無(wú)；⑤Hp感染：A型Hp感染率低，B型Hp感染率高（約90%）。四、案例分析題答案（1）最可能的診斷：急性糜爛出血性胃炎（NSAIDs相關(guān)性）并上消化道出血。（2）診斷依據(jù)：①長(zhǎng)期服用阿司匹林（NSAIDs）病史；②臨床表現(xiàn)為上腹痛、黑便，糞隱血強(qiáng)陽(yáng)性，血紅蛋白降低（提示出血）；③胃鏡提示胃竇多發(fā)糜爛灶伴血痂（符合急性糜爛出血性胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)）；④否認(rèn)Hp感染史（排除Hp相關(guān)性胃炎急性活動(dòng)）。（3）立即治療措施：①停用阿司匹林（去除病因）；②靜脈使用PPI（如奧美拉唑80mg靜推，后8mg/h持續(xù)輸注）抑制胃酸，促進(jìn)止血；③補(bǔ)充血容量（如輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血）；④加用胃黏