2026/01/17甲狀腺疾病（結(jié)節(jié)、腫瘤、甲亢）健康宣教匯報(bào)人:skyCONTENTS目錄01

疾病核心認(rèn)知02

日常管理要點(diǎn)03

治療配合與就醫(yī)指導(dǎo)04

預(yù)防措施疾病核心認(rèn)知01甲狀腺結(jié)節(jié)病因與特點(diǎn)甲狀腺結(jié)節(jié)的病因多樣，碘攝入異常、自身免疫、遺傳、輻射暴露等都可能導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞局部增生。女性高發(fā)，男女比例約1:3.83，而且90%以上為良性。癥狀與評(píng)估多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者無癥狀，當(dāng)結(jié)節(jié)較大時(shí)會(huì)出現(xiàn)頸部壓迫感、吞咽不適等情況。可通過甲狀腺超聲（TI-RADS分級(jí)）、細(xì)針穿刺活檢（FNAB）來評(píng)估結(jié)節(jié)的良惡性。預(yù)后良性甲狀腺結(jié)節(jié)一般定期隨訪即可，惡性結(jié)節(jié)則以甲狀腺乳頭狀癌為主。不過，經(jīng)過規(guī)范治療后，惡性結(jié)節(jié)患者的10年生存率較高。甲狀腺腫瘤分化型甲狀腺癌的預(yù)后通常較好，而未分化癌惡性程度高，預(yù)后較差，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。預(yù)后甲狀腺腫瘤早期大多沒有明顯癥狀，隨著病情發(fā)展到晚期，患者可能出現(xiàn)頸部腫塊固定、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。癥狀甲狀腺腫瘤分為分化型（如乳頭狀癌、濾泡狀癌，占90%以上）、髓樣癌、未分化癌。高危因素有放射暴露史、家族史（如髓樣癌）、甲狀腺結(jié)節(jié)迅速增大等。病理類型與高危因素甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）導(dǎo)致甲亢的原因有多種，Graves?。ㄗ陨砻庖咝?，占70%-80%）、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、自主高功能腺瘤等，這些都會(huì)使甲狀腺激素過度分泌。病因與機(jī)制甲亢患者會(huì)出現(xiàn)一系列典型癥狀，包括怕熱、多汗、心悸、手抖、消瘦，Graves病患者還會(huì)有眼球突出、甲狀腺腫大的表現(xiàn)。典型癥狀甲亢可能引發(fā)甲亢性心臟病、甲狀腺危象等并發(fā)癥，其中甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、心率快、意識(shí)障礙等，出現(xiàn)這些情況需緊急處理。并發(fā)癥日常管理要點(diǎn)02碘營(yíng)養(yǎng)精準(zhǔn)管理甲亢患者需嚴(yán)格低碘飲食，每日碘攝入量應(yīng)＜50μg，要禁用加碘鹽、海帶、紫菜、海鮮等，可選擇無碘鹽，還需減少含碘藥物的使用。甲亢碘攝入建議甲狀腺腫瘤術(shù)后患者需遵醫(yī)囑控制碘攝入，無碘限制者維持正常碘攝入即可，但要注意避免高碘飲食刺激，以防影響病情恢復(fù)。甲狀腺腫瘤術(shù)后碘攝入建議甲狀腺結(jié)節(jié)甲功正常者，成人每日應(yīng)攝入150μg碘，孕婦或哺乳期女性為250μg，可食用加碘鹽，并適量攝入海帶、紫菜等，同時(shí)要避免長(zhǎng)期過量或不足攝入碘。甲狀腺結(jié)節(jié)（甲功正常）碘攝入建議生活方式優(yōu)化運(yùn)動(dòng)管理甲亢患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇瑜伽、散步等運(yùn)動(dòng)方式，并將心率控制在＜110次/分；術(shù)后患者則要循序漸進(jìn)地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。輻射防護(hù)要避免不必要的頭頸部CT/X線檢查，兒童、青少年尤其需要注意；同時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離放射性物質(zhì)，減少輻射對(duì)甲狀腺的不良影響。情緒與作息保持心情舒暢對(duì)甲狀腺疾病患者很重要，要避免長(zhǎng)期焦慮、熬夜，應(yīng)規(guī)律作息，盡量在22:30前入睡，以減少精神應(yīng)激誘發(fā)的病情波動(dòng)?？谇慌c頸部護(hù)理術(shù)后患者需保持頸部清潔，避免劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)頸部；甲亢患者要注意眼部護(hù)理，避免強(qiáng)光刺激，還需定期復(fù)查眼壓，以維護(hù)眼部健康。用藥與監(jiān)測(cè)規(guī)范

甲亢患者用藥與監(jiān)測(cè)甲亢患者需遵醫(yī)囑服用抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，同時(shí)要定期復(fù)查FT3、FT4、TSH，且不可自行停藥，以確保治療效果。

甲狀腺腫瘤術(shù)后患者用藥與監(jiān)測(cè)甲狀腺腫瘤術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，維持TSH在目標(biāo)范圍，還要定期復(fù)查甲狀腺球蛋白（Tg）、頸部超聲，以便及時(shí)了解病情恢復(fù)情況。治療配合與就醫(yī)指導(dǎo)03治療原則

甲狀腺結(jié)節(jié)：良性隨訪；惡性手術(shù)切除（甲狀腺全切/次全切）甲狀腺結(jié)節(jié)治療，對(duì)于良性的只需定期隨訪。而當(dāng)結(jié)節(jié)＞4cm、有壓迫癥狀或FNAB提示惡性時(shí)，則需進(jìn)行手術(shù)切除，手術(shù)方式包括甲狀腺全切或次全切。

甲狀腺腫瘤：手術(shù)為主，術(shù)后輔助碘-131治療、靶向治療甲狀腺腫瘤治療以手術(shù)為主，對(duì)于分化型癌術(shù)后可采用碘-131治療清除殘留組織，髓樣癌則可進(jìn)行靶向治療，通過這些綜合治療手段來提高治療效果。

甲亢：藥物、碘-131治療、手術(shù)甲亢治療有多種方式，藥物適用于輕度甲亢患者；當(dāng)藥物治療無效時(shí)，可選擇碘-131治療；而對(duì)于甲狀腺顯著腫大、懷疑惡變者，則可考慮手術(shù)治療。就醫(yī)提示01甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)結(jié)節(jié)迅速增大、頸部疼痛、聲音嘶啞時(shí)及時(shí)就診甲狀腺結(jié)節(jié)患者在病情發(fā)展過程中，若出現(xiàn)結(jié)節(jié)迅速增大、頸部疼痛或者聲音嘶啞等癥狀，這可能意味著病情出現(xiàn)了變化，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診，以便明確病因并進(jìn)行相應(yīng)治療。02甲亢患者出現(xiàn)高熱、心率＞120次/分、嘔吐、意識(shí)模糊，警惕甲狀腺危象，立即急診甲亢患者一旦出現(xiàn)高熱、心率＞120次/分、嘔吐以及意識(shí)模糊等癥狀，要高度警惕甲狀腺危象的發(fā)生，這是一種非常危急的情況，需立即前往急診進(jìn)行救治。03術(shù)后患者出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難，可能為出血或水腫壓迫，需緊急處理甲狀腺疾病術(shù)后患者，如果出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難等癥狀，有可能是手術(shù)部位出血或者水腫壓迫導(dǎo)致的，這種情況十分危險(xiǎn)，需要立即進(jìn)行緊急處理，以保障患者生命安全。隨訪計(jì)劃

甲狀腺結(jié)節(jié)（TI-RADS2-3類）：每12-24個(gè)月復(fù)查超聲；TI-RADS4a類每6個(gè)月復(fù)查，必要時(shí)穿刺對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS2-3類的患者，建議每12-24個(gè)月復(fù)查超聲，以觀察結(jié)節(jié)變化。而TI-RADS4a類患者需每6個(gè)月復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行穿刺檢查，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。甲亢藥物治療：每4周復(fù)查甲功，調(diào)整藥物劑量；碘-131治療后每3個(gè)月復(fù)查甲亢患者采用藥物治療時(shí)，每4周需要復(fù)查甲功，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量，以確保治療效果。采用碘-131治療后，則需每3個(gè)月復(fù)查，觀察治療后的恢復(fù)情況。甲狀腺腫瘤術(shù)后：首年每3-6個(gè)月復(fù)查TSH、Tg、頸部超聲，后續(xù)遵醫(yī)囑延長(zhǎng)間隔甲狀腺腫瘤術(shù)后患者，在首年需要每3-6個(gè)月復(fù)查TSH、Tg、頸部超聲，通過這些檢查項(xiàng)目來監(jiān)測(cè)病情恢復(fù)情況，后續(xù)可根據(jù)醫(yī)生建議延長(zhǎng)復(fù)查間隔時(shí)間。預(yù)防措施04定期篩查普通人群應(yīng)每年進(jìn)行甲狀腺超聲和甲功檢查，這有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病。通過超聲可觀察甲狀腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，甲功檢查能了解甲狀腺功能狀態(tài)，為早期診斷和干預(yù)提供依據(jù)。普通人群每年行甲狀腺超聲+甲功檢查有家族史或放射暴露史的高危人群，每6-12個(gè)月需進(jìn)行篩查。這類人群患甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，定期篩查可更密切監(jiān)測(cè)甲狀腺健康狀況，以便在疾病早期進(jìn)行處理。高危人群（家族史、放射暴露史）每6-12個(gè)月篩查科學(xué)補(bǔ)碘

推廣加碘鹽推廣加碘鹽是科學(xué)補(bǔ)碘的重要措施，能有效避免碘缺乏。碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料，加碘鹽可滿足人體日常對(duì)碘的需求，有助于維持甲狀腺的正常功能，減少甲狀腺腫與結(jié)節(jié)的發(fā)生。避免碘缺乏或過量要避免碘缺乏或過量，因?yàn)榈獯x與甲狀腺疾病密切相關(guān)。碘缺乏會(huì)影響甲狀腺激素合成，導(dǎo)致甲狀腺功能異常；而過量的碘攝入也可能對(duì)甲狀腺造成不良影響，所以需精準(zhǔn)控制碘攝入。減少輻射暴露兒童、青少年避免頭頸部放療兒童、青少年的身體正處于發(fā)育階段，應(yīng)盡量避免頭頸部放療。輻射暴露是甲狀腺疾病的相關(guān)因素之一，頭頸部放療可能會(huì)對(duì)甲狀腺造成損傷，增加患甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)做好防護(hù)在必須進(jìn)行可能有輻射的頭頸部檢查等情況時(shí)，要做好防護(hù)措施。例如兒童、青少年尤其要注意，可采取相應(yīng)的防護(hù)裝備，減少輻射對(duì)甲狀腺的不良影響。積極管理基礎(chǔ)疾病自身免疫性疾病與甲狀腺疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，積極控制自身免疫性疾病，能降低其對(duì)甲狀腺的影響。通過合理的治療和管理，可維持免疫系統(tǒng)的平衡，預(yù)防甲狀腺炎進(jìn)展為甲功異常?？刂谱陨砻庖咝约膊?duì)于甲狀腺炎患者，要采取有效措施預(yù)防其進(jìn)展為甲功異常。及時(shí)治療和監(jiān)測(cè)，調(diào)整生活方式等，有助于控制病情，避免甲狀腺功能出現(xiàn)異常，保持甲狀腺的健康狀態(tài)。預(yù)防甲狀腺炎進(jìn)展為甲功異常參考文獻(xiàn)05參考文獻(xiàn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)。甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南（2023年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2023，39(3):185-203.中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)。甲狀腺癌診療指南（2022年版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2022.中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)。中國(guó)甲狀腺功能亢進(jìn)癥診療指南（2023年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2023，39(8):673-690.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。甲狀腺疾病防治核心信息（2024年版）[Z].2024.WorldHealthOrganization.Iodinedeficiencydisorders