肥胖癥基層合理用藥指南測試題及答案一、單選題1.以下哪種藥物不屬于常見的用于肥胖癥治療的藥物（）A.奧利司他B.西布曲明C.利拉魯肽D.二甲雙胍答案：B。西布曲明因可增加嚴重心血管風(fēng)險，已于2010年10月30日起停止在中國生產(chǎn)、銷售和使用。奧利司他是胃腸道脂肪酶抑制劑，利拉魯肽有抑制食欲等作用可用于肥胖癥治療，二甲雙胍在一定情況下也可輔助用于肥胖伴有胰島素抵抗等情況的治療。2.奧利司他的作用機制是（）A.抑制食欲B.增加能量消耗C.抑制胃腸道脂肪酶D.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌答案：C。奧利司他通過與胃和小腸腔內(nèi)胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價鍵使酶失活，從而減少食物中脂肪的吸收，達到減重目的，并非抑制食欲、增加能量消耗或調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。3.利拉魯肽治療肥胖癥的起始劑量一般為（）A.0.6mg/dB.1.2mg/dC.1.8mg/dD.2.4mg/d答案：A。利拉魯肽治療肥胖癥起始劑量為0.6mg/d，至少1周后可根據(jù)耐受性增加至1.2mg/d，如需要還可進一步加量。4.二甲雙胍用于肥胖癥治療時，一般最大推薦劑量不超過（）A.1000mg/dB.1500mg/dC.2000mg/dD.2500mg/d答案：C。二甲雙胍用于肥胖癥等治療時，一般最大推薦劑量不超過2000mg/d。5.以下關(guān)于肥胖癥藥物治療的適應(yīng)證，錯誤的是（）A.BMI≥30kg/m2B.BMI≥27kg/m2且伴有至少一種與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥C.經(jīng)過36個月單純控制飲食和增加體力活動仍不能減重5%D.兒童肥胖患者均可使用藥物治療答案：D。兒童肥胖患者藥物治療需嚴格掌握適應(yīng)證，并非均可使用藥物治療。一般成人BMI≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2且伴有至少一種與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥，經(jīng)過36個月單純控制飲食和增加體力活動仍不能減重5%時可考慮藥物治療。二、多選題1.肥胖癥的綜合治療措施包括（）A.飲食控制B.運動療法C.藥物治療D.心理治療答案：ABCD。肥胖癥的治療需要綜合進行，飲食控制減少熱量攝入，運動療法增加能量消耗，藥物治療在符合適應(yīng)證時輔助減重，心理治療有助于患者保持良好的心態(tài)和依從性。2.奧利司他的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道排氣增多B.脂肪性大便C.大便次數(shù)增多D.肝功能損害答案：ABC。奧利司他主要的不良反應(yīng)集中在胃腸道，如胃腸道排氣增多、脂肪性大便、大便次數(shù)增多等。一般較少引起肝功能損害。3.利拉魯肽使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.惡心B.嘔吐C.腹瀉D.低血糖答案：ABC。利拉魯肽常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。單獨使用利拉魯肽一般不會引起低血糖，但與其他降糖藥物聯(lián)用時可能增加低血糖風(fēng)險。4.二甲雙胍的禁忌證包括（）A.嚴重腎功能不全B.嚴重肝功能不全C.酗酒D.心力衰竭答案：ABCD。嚴重腎功能不全、嚴重肝功能不全、酗酒、心力衰竭等情況均為二甲雙胍的禁忌證，因為這些情況下使用二甲雙胍可能增加乳酸酸中毒等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。5.以下關(guān)于肥胖癥藥物治療的注意事項，正確的有（）A.用藥前應(yīng)評估患者的健康狀況和用藥史B.治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測體重、不良反應(yīng)等C.藥物治療應(yīng)與飲食控制和運動療法相結(jié)合D.藥物治療應(yīng)長期持續(xù)，不可隨意停藥答案：ABC。用藥前評估患者健康狀況和用藥史可確保用藥安全；治療過程中密切監(jiān)測體重和不良反應(yīng)以便及時調(diào)整治療方案；藥物治療需與飲食控制和運動療法相結(jié)合才能更好地達到減重效果。藥物治療并非都需要長期持續(xù)，應(yīng)根據(jù)患者情況在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否停藥。三、判斷題1.所有肥胖患者都可以使用藥物進行治療。（）答案：錯誤。肥胖癥藥物治療有嚴格的適應(yīng)證，并非所有肥胖患者都適合使用藥物治療，如兒童、孕婦等人群使用藥物需謹慎評估。2.奧利司他可以與食物同時服用，也可以在餐后1小時內(nèi)服用。（）答案：正確。奧利司他可以與食物同時服用，也可以在餐后1小時內(nèi)服用，這樣能更好地發(fā)揮抑制胃腸道脂肪酶的作用。3.利拉魯肽可以用于18歲以下兒童肥胖癥的治療。（）答案：錯誤。利拉魯肽目前在18歲以下兒童和青少年中的安全性和有效性尚未確立，一般不用于該人群肥胖癥的治療。4.二甲雙胍可以降低體重，主要是通過抑制食欲來實現(xiàn)的。（）答案：錯誤。二甲雙胍降低體重的機制主要是通過增加胰島素敏感性、減少肝糖輸出、改善糖代謝等，并非主要通過抑制食欲。5.肥胖癥患者在藥物治療過程中如果體重沒有下降，應(yīng)立即加大藥物劑量。（）答案：錯誤。肥胖癥患者在藥物治療過程中體重未下降，應(yīng)先評估患者的依從性、飲食和運動情況等，不能立即加大藥物劑量，增加劑量可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。四、簡答題1.簡述肥胖癥藥物治療的基本原則。答案：肥胖癥藥物治療應(yīng)遵循以下基本原則：①嚴格掌握適應(yīng)證，一般適用于BMI≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2且伴有至少一種與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥，且經(jīng)過36個月單純控制飲食和增加體力活動仍不能減重5%的患者；②藥物治療應(yīng)與飲食控制和運動療法相結(jié)合，綜合治療才能取得更好的效果；③用藥前需全面評估患者的健康狀況、用藥史等，排除禁忌證；④治療過程中密切監(jiān)測體重、不良反應(yīng)等，根據(jù)患者反應(yīng)及時調(diào)整治療方案；⑤權(quán)衡藥物治療的利弊，確保藥物治療的安全性和有效性。2.列舉奧利司他使用過程中的注意事項。答案：奧利司他使用過程中的注意事項包括：①應(yīng)在餐時或餐后1小時內(nèi)服用，如果有一餐未進或食物中不含脂肪，則可省略一次服藥；②可能會影響脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K）的吸收，使用期間可適當(dāng)補充脂溶性維生素，建議在服用奧利司他2小時后或睡前服用；③使用過程中可能出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，如胃腸道排氣增多、脂肪性大便、大便次數(shù)增多等，一般隨著治療時間延長可逐漸減輕；④與其他藥物合用時需注意藥物相互作用，如與環(huán)孢素聯(lián)用時可降低環(huán)孢素的血藥濃度；⑤孕婦和哺乳期婦女禁用，18歲以下兒童的安全性和有效性尚未確立。3.簡述利拉魯肽治療肥胖癥的作用機制。答案：利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽1（GLP1）類似物，其