PAGE第4頁共5頁寶雞職業(yè)技術學院護理專業(yè)《外科護理學》模擬試題-3題號一二三四五總分得分考試說明：本課程為閉卷考試，可攜帶文具)。得分閱卷教師得分閱卷教師一、名詞解釋題(每小題3分，共24分)1、等滲性脫水2、絞窄性疝3、Dugas征4、繼發(fā)性腹膜炎5、內痔6、逆行性健忘7、Perthes試驗8、腎絞痛二、填空題（每空0.5分，共10分）1、外科常見的休克是、。2、病人同時或反復發(fā)生幾個癤，稱為。3、燒傷病程分期分、、。4、典型的腹外疝由、、、、四部分構成。5、骨折的治療原則、、。6、良性前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是、最典型的癥狀是。7、胸膜腔閉式引流最適宜的體位是，水封瓶應置于病人胸部水平下cm。8、食管癌最好發(fā)的部位是，術后最嚴重的并發(fā)癥是。9、顱蓋骨折的診斷主要依靠三、選擇題(每小題1分，共25分)：1.高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是A尿量減少B血壓下降C口渴D神志淡漠E煩躁2.休克病人使用血管擴張藥必須具備的條件是A糾正酸中毒B心功能正常C補足血容量D先用血管收縮藥E與皮質激素同用3.有減少呼吸道分泌作用的麻醉前用藥是A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.地西泮（安定）D.哌替啶E.氯丙嗪4.手術過程中,清點核對器械、敷料的時間是A.手術開始前和準備關體腔前B.手術進行中C.手術開始前D.開始縫合皮膚前E.手術完畢后5.破傷風治療最重要環(huán)節(jié)是A.注射破傷風抗毒素B.鎮(zhèn)靜、解痙C.局部創(chuàng)口處理D．全身支持療法E．病室安靜，減少刺激6.某女土，30歲，診斷為甲亢。清晨測得脈率96次/min，血壓17．3/9．3kPa(130/70mmHg)。計算基礎代謝率是屬于：A.正常B．正常范圍偏高C．重度甲亢D．中度甲亢E．輕度甲亢7.鄭先生，69歲，右側腹股溝斜疝嵌頓2h，經手法復位成功。留院觀察重點是A.疝塊有無再次嵌頓B．呼吸、脈搏、血壓C．腹痛、腹膜刺激征D.嘔吐、腹脹、發(fā)熱E．疝塊部位紅、腫、痛8.男，30歲，5天前被汽車撞傷左上腹，當時腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時突然昏倒，面色蒼白，脈細速?？赡苁茿.肝破裂B．脾破裂C.膽囊穿孔D．腎破裂E．腸穿孔9.患者，25歲，腹部被人扎傷后，有少量腸管脫出，現(xiàn)場處理原則是A.立即送回腹腔B．用清潔碗覆蓋后再包扎C.用無菌溶液沖洗后送回腹腔D．用等滲鹽水沖洗后敷料包扎E.用清潔敷料覆蓋(10～12題共用題干)季先生，因十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，入院后經充分術前準備，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除術。10．該病人入院時的護理診斷是A.心輸出量減少B．體液不足C.組織灌注量改變D．活動無耐力E．知識缺乏11．術前護理中哪一項是特殊準備A.心理護理B．皮膚準備C.每晚洗胃D．備血、皮試E．術前用藥12．術后若發(fā)生胃腸吻合出血，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.脈搏細速，血壓下降B．煩躁不安，面色蒼白C.尿量減少，四肢濕冷D．頭暈、心悸、出冷汗E．胃管內吸出大量血液(13～14題共用備選答案)A.急性闌尾炎并發(fā)盆腔膿腫B．盲腸后位闌尾炎C．高位闌尾炎D．低位闌尾炎E．急性闌尾炎13．腰大肌試驗陽性提示14．閉孔內肌試驗陽性提示15.門靜脈高壓癥手術前準備，下列哪項是錯誤的A.保肝治療B.無渣高糖飲食C.輸新鮮血液D.肌注維生素KE.手術當日放置胃管16.女性，8歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心嘔吐，既往有類似發(fā)作史。查體，T37．5℃A.肝內膽管結石B．膽道蛔蟲病C.膽總管結石D.急性膽管炎E．膽囊結石17.趙先生，行膽總管切開取石、T管引流術。術后第3天，護士查房時發(fā)現(xiàn)T管無膽汁流出，病人訴腹部脹痛。首先應A.用無菌生理鹽水沖洗T管B．檢查T管是否受壓扭曲C.用注射器抽吸T管D．準備T管造影E.繼續(xù)觀察，暫不處理18.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時禁用A.嗎啡B．亞硝酸異戊酯C．阿托品D.硝酸甘油E．33％硫酸鎂溶液某女性患者，50歲。因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐及黃疽2天入院，查體：T40℃、P200次／分、R30次／分，BP90／50mmHg，表情淡漠，劍突下壓痛明顯，白細胞55．0×109(19～21題共同題干)19.此患者屬于哪一類休克A.感染性休克B.過敏性休克C.刨傷性休克D．失血性休克E．心源性休克20．在抗休克的同時，應首先采取的治療措施為A．吸氧B．降溫C.行膽管切開引流術D.糾正酸堿平衡紊亂E，輸血21.手術前護理時，觀察要點不包括以下哪一項A.生命體征及神志變化B．腹部癥狀及體癥變化C．及時了解實驗室檢查結果D．患者皮膚癢是否減輕E．記錄24小時出入量患者左側胸部被匕首刺傷半小時，有胸痛，呼吸急促，門唇發(fā)紺。脈搏120次／分，血壓9．3／5．3kPa(70／40mmHg)，左側胸壁有傷口，呼吸時能聽到空氣出入傷門的響聲．氣管移向健側，患側叩診呈鼓音。(22～24題共用題干)22．應首先考慮此患者為A.閉合性氣胸B．開放性氣胸C．張力性氣胸D．損傷性血胸E．胸壁軟組織刺傷23．引起病人休克的主要原因是A．血容量不足B．縱隔擺動，回心血量減少C.傷側肺完全萎陷D．心臟受壓E.健側肺部分受壓24．病人的急救措施首先應A.迅速封閉傷口B．立即開胸手術C.輸血輸液D.閉式胸膜腔引流E．應用抗生素25.關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是A.腫脹B．瘀血C.彈性固定D．疼痛E.活動受限得分閱卷教師得分閱卷教師四、問答題（共26分）1、簡述開放性氣胸、張力性氣胸的急救。（8分）2、左、右半結腸癌各有何臨床特點？（8分）3、門靜脈高壓癥病人手術前后如何保肝、如何預防食管胃底曲張靜脈破裂出血？（10分）得分閱卷教師得分閱卷教師五、綜合應用題（此題15分）男性，68歲，慢性便秘多年。近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，囑病人咳嗽時指尖有沖擊感，平臥還納腫塊后，手指壓迫內環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，診斷為腹外疝，擬行疝修補術。問：①為避免術后復發(fā)該病人術前準備中最重要的措施是什么？②該病人行疝修補術后的護理措施是什么？《外科護理學》模擬試題-3參考答案：名詞解釋：1、等滲性脫水：是外科臨床上最常見的脫水，既缺水又缺鈉，缺水與缺鈉成生理比例，脫水后細胞外液的滲透壓在正常范圍。2、絞窄性疝：嵌頓性疝如不及時解除，致使疝內容物因被箱閉后使內容物發(fā)生血循環(huán)障礙甚至壞死者。3、Dugas征：肩關節(jié)脫位后傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸壁，手掌不能同時接觸對側肩部，又稱為搭肩試驗陽性。4、繼發(fā)性腹膜炎：繼發(fā)性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎，繼發(fā)于腹腔內的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎癥和手術污染。5、內痔：直腸下段黏膜下或肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團塊稱為痔，發(fā)生在齒狀線以上的痔稱為內痔。6、逆行性健忘：指腦震蕩病人在清醒后不能正確回憶受傷當時及受傷前一段時間內的經過或情況。7、Perthes試驗：深靜脈回流試驗(Perthes試驗)檢查時，讓病人站立，待靜脈充盈曲張后，在大腿上端綁扎止血帶以阻斷淺靜脈的回流，然后囑病人用力踢腿20次，或連續(xù)下蹲3～5次后，觀察曲張靜脈的變化。若曲張靜脈消失或充盈程度減輕，表示深靜脈通暢；若靜脈充盈不消失或加重，并伴有患肢酸脹不適，表示深靜脈有阻塞，此淺靜脈曲張為繼發(fā)性，應禁忌手術。8、腎絞痛：較小的結石或血凝塊嵌頓在腎盞頸部或腎盂輸尿管連接處時，突發(fā)腰部或上腹部陣發(fā)性劇痛，并沿著輸尿管行徑向下腹部、外陰部及大腿內側放射。二、填空題：1、低血容量性休克；感染性休克。2、癤病。3、休克期；感染期；修復期。4、疝環(huán)；疝囊；疝內容物；疝外被蓋。5、復位；固定；功能鍛煉。6、夜間尿頻；進行性排尿困難。7、半臥位；60。8、胸部中段；吻合口瘺。9、X線攝片。三、選擇題1、C;2、C;3、A;4、A;5、B;6、D;7、C;8、B;9、B;10、B;11、C;12、E;13、B;14、D;15、E;16、B;17、B;18、A;19、A;20、C;21、D;22、B;23、B;24、A;25、C。四、問答題1、開放性氣胸的急救要點為：盡快封閉胸壁傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。因地制宜，就地取材，用毛巾、衣服或紗布棉墊等身邊之物加壓包扎傷口。張力性氣胸現(xiàn)場急救時應采用簡易方法進行胸膜腔排氣減壓，方法是用粗針頭于傷側鎖骨中線第二肋間穿刺胸膜腔，針尾綁縛一頂端剪開1cm小口的橡膠指套，小口可起到單向活瓣的作用。2、左右半結腸癌表現(xiàn)差異：右半結腸癌：全身中毒、貧血、腫塊為主要表現(xiàn)左半結腸癌：腸梗阻、排便改變?yōu)橹?、術前：改善營養(yǎng)狀況，保護肝臟（1）加強營養(yǎng)調理：肝功能尚好者，宜給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食；肝功能嚴重受損者，補充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入。（2）糾正貧血、改善凝血功能。（3）保護肝臟：遵醫(yī)囑給予肌苷、乙酰輔酶A等保肝藥物，避免使用紅霉素、巴比妥類、鹽酸氯丙嗪等有損肝臟的藥物。預防上消化道出血（1）休息和活動：合理休息，適當活動，避免過于勞累，一旦出現(xiàn)頭暈、心慌和出汗等不適，立即臥床休息。（2）飲食：禁煙、酒、少喝咖啡和濃茶，避免進食粗糙、干硬、帶骨、渣或魚刺、油炸及辛辣食物，飲食不宜過熱，以免損傷食管黏膜而誘發(fā)上消化道出血。（3）避免引起腹壓增高的因素：劇烈咳嗽、打噴嚏、便秘、用力排便等，以免引起腹內壓升高誘發(fā)曲張靜脈破裂出血。術后：缺氧可加重肝功能損害。因此術后應予以吸氧，禁用或少用嗎啡、巴比妥類、鹽酸氯丙嗪等有損肝臟的藥物