２００9～２０1０學年度第一學期教案（首頁）學科系：醫(yī)學分院授課教師：程紅莉專業(yè)：護理科目：外科護理技術課題骨科護理技術課型實訓課授課時間授課班級主要教學內容小夾板固定石膏繃帶固定教學目標了解小夾板的固定2、熟悉石膏繃帶固定技術及固定后的注意事項教學重點石膏繃帶固定的護理教學難點石膏繃帶固定技術課外作業(yè)書寫一份實訓報告?zhèn)渥⒔萄惺抑魅魏炞郑簩W科系系辦主任簽字：年月日年月日骨科護理技術目的及要求了解小夾板的固定熟悉石膏繃帶固定技術及固定后的注意事項用物準備前臂小夾板，棉墊，繃帶，石膏繃帶，水等。實踐方法教師示教小夾板固定，石膏繃帶的使用方法。學生進行操作，教師指導。實踐內容骨折外固定主要用于手法復位后的骨折需要外固定者。小夾板固定將小夾板綁在骨折肢體的外面，需加壓的部位可在夾板下加襯墊，外扎橫帶，以固定骨折。石膏繃帶固定石膏繃帶是用熟石膏（無水硫酸鈣）粉均勻的涂在特制的稀網(wǎng)眼紗布上制成的。用溫水（300C-400C）,浸泡5~10分鐘左右后硬化，24~48小時干固，能對肢體起到良好的固定作用。有可根據(jù)肢體的形狀塑形，固定確實，可靠，維持時間長等優(yōu)點；但無彈性，固定范圍廣（一般包括上，下關節(jié)），固定期間不能進行關節(jié)功能鍛煉可引起關節(jié)僵硬，易發(fā)生壓瘡等缺點。石膏繃帶的使用方法：皮膚準備：要清洗患肢皮膚，如有傷口應更換傷口敷料，但不可環(huán)形包扎傷口，以免肢體腫脹后形成環(huán)形壓迫帶，影響肢體血運。體位：根據(jù)治療的需要將肢體保持在關節(jié)功能位或某一特殊位置，操作中不可輕易變動。襯墊：為保護皮膚特別是骨突部位的皮膚免遭石膏壓傷，單純石膏固定時需要在皮膚表面用棉墊或棉紙做襯墊，若管型石膏固定，應將整個傷肢用棉紙或棉織物包裹。操作：將石膏卷或制作好的石膏條平放到溫水桶中，根據(jù)操作速度一次放1~2卷。若無水泡出現(xiàn)時，雙手握其兩端，將多余的水分輕輕擠出，即可使用。若是石膏托固定，將侵泡后的石膏條平鋪抹平，鋪上襯墊用繃帶固定到患肢，管型石膏固定，術者一手握侵泡好的石膏卷，自患肢近側迅速向遠側包纏肢體，另一手隨即將已包纏的石膏抹平，石膏繃帶不可拉緊纏繞，而是在肢體上貼緊滾動，每一圈石膏繃帶應覆蓋上一層的1/3，石膏的厚度以不致石膏斷裂為準。2.指征（1）小夾板難于固定的某些位置骨折，(2)脊柱等特殊部位的骨折，其他固定方法難以固定者。（3）開放性骨折清創(chuàng)術后，石膏固定便于換藥及觀察傷口者（4）某些切開復位內固定，內固定不堅強，需輔助外固定者。如鋼針、螺絲釘內固定術后。（5）關節(jié)融合術后，畸形矯形術后；血管、神經(jīng)、肌腱吻合術后的固定。（6）某些化膿性關節(jié)炎和骨髓炎的固定。（控制肢體炎癥，利于消除腫脹。）3.注意事項（1）石膏固定后應將患肢抬高，促進靜脈回流，以利消腫。（2）操作過程中，需將肢體保持在需要位置時，助手應用手掌平托肢體，不可用手指頂壓石膏，以免突起的部分壓迫皮膚而產生壓瘡。（3）關節(jié)部位應增加石膏的層數(shù)，以免折斷（4）石膏繃帶未凝固前，不易隨便改變肢體的位置。（5）石膏固定時應暴露肢體的指端，以便觀察肢體遠端的顏色、溫度、皮膚感覺及指（趾）的運動情況。（6）肢體消腫后，原有的石膏松動，