2025年大學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）神經(jīng)病學(xué)試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共8題，每題5分)1.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者出現(xiàn)痰液黏稠、咳不出，胸悶、氣短伴顏面和口唇發(fā)紺，應(yīng)立即采取的搶救措施是A.腎上腺皮質(zhì)激素肌內(nèi)注射B.抗生素和氣管擴(kuò)張劑霧化吸入C.吸痰和吸氧D.口對口人工呼吸E.氣管切開、吸痰及輔助機(jī)械呼吸2.患者右側(cè)霍納征陽性，右上下肢輕癱，肌張力增高，左頸以下皮膚痛覺減退，右下肢深感覺消失，病變在A.右側(cè)頸膨大B.左側(cè)頸膨大C.左側(cè)頸脊髓2～4節(jié)段D.右側(cè)頸脊髓2～4節(jié)段E.右側(cè)延髓3.患者，男性，78歲，有高血壓病史20年，數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于A.右側(cè)面神經(jīng)B.左側(cè)面神經(jīng)C.右側(cè)皮質(zhì)腦干束D.左側(cè)皮質(zhì)腦干束E.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束4.患者，男性，65歲，右利手，晨起家人發(fā)現(xiàn)他右側(cè)肢體無力，在和別人交談時言語流利，但不能理解別人的語言，別人也不能理解他的言語，其病變部位在A.左側(cè)額下回后部B.左側(cè)顳上回后部C.左側(cè)頂葉角回D.左側(cè)顳中回后部E.左側(cè)額中回后部5.患者，女性，30歲，2天來進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×10?/L(80個/mm3)，淋巴細(xì)胞占80%，蛋白輕度增高，最可能的診斷為A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓腫瘤D.多發(fā)性硬化E.Guillain-Barré綜合征6.患者，男性，25歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力1小時，伴頭痛、嘔吐，查體：右側(cè)肢體肌力0級，肌張力低，右側(cè)偏身感覺減退，最可能的診斷是A.腦栓塞B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血7.患者，男性，40歲，有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀，同時伴有尿少。既往有高血壓史，平時血壓沒有控制，查體：血壓185/115mmHg。考慮患者有高血壓危象。高血壓危象的誘發(fā)因素是A.超重B.勞累C.飽餐D.脫水E.出血8.患者，男性，60歲，突然頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動不靈，血壓180/120mmHg，診斷為腦出血。此時最首要的治療措施是A.控制腦水腫B.降壓治療C.應(yīng)用止血劑D.補(bǔ)充營養(yǎng)E.應(yīng)用抗生素第II卷（非選擇題，共60分）9.簡答題（10分）請簡述急性腦梗死的治療原則。10.病例分析題（15分）患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。晨起時突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能活動，伴言語不清，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物。急送醫(yī)院就診。查體：血壓190/110mmHg，神志清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級，肌張力低，左側(cè)病理征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）還需要進(jìn)一步做哪些檢查明確診斷？（3）目前應(yīng)采取哪些治療措施？11.病例分析題（15分）患者，女性，28歲，反復(fù)出現(xiàn)右上肢抽搐伴意識障礙2年，每次發(fā)作約1～2分鐘，發(fā)作時右上肢呈陣攣性抽搐，意識喪失，發(fā)作后不能回憶。頭顱MRI檢查未見明顯異常。腦電圖檢查可見右側(cè)中央?yún)^(qū)棘波。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何治療？12.材料分析題（10分）材料：患者，男性，35歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐1小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)頭痛，呈炸裂樣，伴嘔吐胃內(nèi)容物多次。查體：血壓120/80mmHg，神志清，腦膜刺激征陽性。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）針對該患者應(yīng)采取哪些治療措施？13.材料分析題（20分）材料：患者，男性，68歲，進(jìn)行性記憶力減退3年，加重1年。近1年患者記憶力明顯下降，丟三落四，經(jīng)常忘記自己剛剛做過的事情，對自己熟悉的人也常常叫錯名字。有時出現(xiàn)行為異常，如無故發(fā)脾氣、隨地大小便等。頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦室擴(kuò)大。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請簡述該疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。（3）目前有哪些治療方法？答案：1.E2.A3.D4.B5.B6.B7.B8.A9.急性腦梗死的治療原則：①超早期溶栓治療，力爭在發(fā)病4.5小時內(nèi)或6小時內(nèi)給予溶栓藥物，以挽救缺血半暗帶；②抗血小板聚集治療，常用藥物有阿司匹林等；③抗凝治療，適用于進(jìn)展性卒中、溶栓后短期防止再閉塞等；④腦保護(hù)治療，可選用自由基清除劑等；⑤降纖治療，如使用巴曲酶等；⑥對癥支持治療，包括控制血壓、血糖，維持水、電解質(zhì)平衡等。10.（1）最可能的診斷是急性腦梗死。（2）進(jìn)一步檢查：頭顱MRI及MRA檢查，可更清晰顯示梗死灶及血管情況；頸部血管超聲，了解頸部血管有無斑塊、狹窄等。（3）治療措施：①一般治療，保持呼吸道通暢，控制血壓、血糖等；②溶栓治療，若符合溶栓指征，盡早給予溶栓藥物；③抗血小板聚集治療；④改善腦循環(huán)、腦保護(hù)治療。11.（1）最可能的診斷是癲癇單純部分性發(fā)作。（2）治療：①藥物治療，首選卡馬西平、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物，根據(jù)病情調(diào)整劑量；②避免誘因，如疲勞、飲酒、情緒激動等；③定期復(fù)查腦電圖，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。12.（1）診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。（2）治療措施：①絕對臥床休息4～6周，避免情緒激動及用力；②應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓；③使用止血藥物防止再出血；④預(yù)防腦血管痙攣，可使用尼莫地平等；⑤必要時可行手術(shù)治療，如動脈瘤夾閉術(shù)等。13.（1）最可能的診斷是阿爾茨海默病。（2）臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：起病隱匿，進(jìn)行性發(fā)展。早期以近記憶力減退為主，逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶力減退