醫(yī)療診療合同協(xié)議（2025年遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢）甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱或醫(yī)生姓名]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證號(hào)：[相應(yīng)證件號(hào)碼]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址或醫(yī)生注冊(cè)地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生聯(lián)系電話]乙方（醫(yī)療服務(wù)接受方）：[患者姓名]身份證號(hào)碼：[患者身份證號(hào)碼]地址：[患者聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[患者聯(lián)系電話]鑒于甲方擁有合法資質(zhì)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)，乙方有意接受甲方的遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》、《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與方式1.1甲方同意根據(jù)乙方需求，通過遠(yuǎn)程視頻、遠(yuǎn)程音頻或遠(yuǎn)程文字溝通等方式（以下簡稱“遠(yuǎn)程方式”），為乙方提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。1.2服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：病史詢問、癥狀分析、初步診斷建議、醫(yī)學(xué)信息提供、健康教育、遵醫(yī)囑的復(fù)診與病情跟蹤。甲方明確告知，本服務(wù)不包含需要體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查或手術(shù)操作才能確診或治療的情況，亦不能替代乙方在緊急情況下應(yīng)立即就醫(yī)的決策。1.3乙方通過[具體平臺(tái)名稱或方式，如：甲方指定的XX遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)]預(yù)約并參與遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)。1.4雙方同意，遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)的具體時(shí)間由乙方預(yù)約，并遵循甲方公布的服務(wù)時(shí)間安排。甲方應(yīng)保證在約定或合理時(shí)間內(nèi)提供咨詢服務(wù)。第二條服務(wù)費(fèi)用與支付2.1本合同項(xiàng)下的遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)費(fèi)采用[一次性收費(fèi)/按時(shí)段收費(fèi)/包月收費(fèi)]方式，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：[若為按次收費(fèi)]：每次咨詢費(fèi)人民幣[金額]元。[若為按時(shí)段收費(fèi)]：每[小時(shí)/分鐘]咨詢費(fèi)人民幣[金額]元。[若為包月收費(fèi)]：每月咨詢費(fèi)人民幣[金額]元，包含[次數(shù)]次咨詢，超出次數(shù)按每次人民幣[金額]元收費(fèi)。[其他收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，如處方費(fèi)等，若無則刪除此句]2.2乙方應(yīng)在[預(yù)約時(shí)/咨詢開始前/咨詢結(jié)束后XX日內(nèi)]向甲方支付服務(wù)費(fèi)用。2.3支付方式包括但不限于[銀行轉(zhuǎn)賬/在線支付平臺(tái)]，乙方應(yīng)將費(fèi)用支付至甲方指定賬戶：賬戶名稱：[甲方賬戶名稱]開戶銀行：[甲方開戶銀行]銀行賬號(hào)：[甲方銀行賬號(hào)]2.4甲方在收到乙方支付的費(fèi)用后，應(yīng)提供服務(wù)。第三條醫(yī)療記錄與處方3.1甲方應(yīng)將遠(yuǎn)程咨詢過程中產(chǎn)生的醫(yī)療信息，按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療記錄管理規(guī)范，進(jìn)行電子化記錄和保存。生成的電子病歷將保存在甲方指定的服務(wù)器上，其保存期限不少于[法定最低年限，如30年]。3.2若本合同包含處方服務(wù)，甲方應(yīng)根據(jù)乙方病情需要，在符合相關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范的前提下開具電子處方。電子處方的開具、流轉(zhuǎn)和使用應(yīng)符合國家規(guī)定。甲方負(fù)責(zé)將電子處方安全發(fā)送至乙方[指定的郵箱/手機(jī)/平臺(tái)賬戶]或乙方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)/藥店。3.3乙方收到電子處方后，應(yīng)仔細(xì)閱讀并了解其內(nèi)容。如需實(shí)體處方，甲方應(yīng)在收到乙方有效申請(qǐng)后[合理時(shí)間，如3個(gè)工作日]將其打印并郵寄至乙方指定地址。3.4乙方有責(zé)任按照處方或甲方的醫(yī)療建議進(jìn)行后續(xù)處理，并自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。第四條隱私保護(hù)與數(shù)據(jù)安全4.1甲方確認(rèn)其具備履行本合同所需的數(shù)據(jù)處理能力，并承諾嚴(yán)格遵守《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》、《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，保護(hù)乙方的個(gè)人健康信息（PHI）。4.2甲方同意僅在提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)所必需的范圍內(nèi)收集、使用和存儲(chǔ)乙方的個(gè)人信息和健康信息，未經(jīng)乙方明確同意，不得用于其他用途或向任何第三方披露（法律法規(guī)另有規(guī)定或獲得乙方書面同意除外）。4.3甲方應(yīng)采取包括但不限于加密傳輸、訪問控制、安全審計(jì)等技術(shù)和管理措施，保障遠(yuǎn)程診療平臺(tái)及相關(guān)數(shù)據(jù)的安全，防止因甲方原因?qū)е碌男孤?、篡改、丟失。4.4乙方有義務(wù)保護(hù)其個(gè)人賬號(hào)的安全，并對(duì)通過其賬號(hào)進(jìn)行的所有活動(dòng)負(fù)責(zé)。乙方應(yīng)妥善保管接收到的醫(yī)療記錄、處方等信息，防止泄露。第五條免責(zé)條款與責(zé)任限制5.1甲方在提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)時(shí)，將盡到善良管理人的注意義務(wù)，按照診療規(guī)范和醫(yī)學(xué)原則進(jìn)行操作。但鑒于遠(yuǎn)程醫(yī)療的特殊性，甲方不對(duì)因遠(yuǎn)程方式本身限制導(dǎo)致的診斷失誤、病情延誤等承擔(dān)全部責(zé)任。5.2若因不可抗力（如戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、政府行為、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中斷等非甲方原因）導(dǎo)致甲方無法履行本合同義務(wù)，甲方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知乙方并采取措施減少損失。5.3乙方保證向甲方提供的個(gè)人健康信息、病史等資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。如因乙方提供虛假、不完整或錯(cuò)誤信息導(dǎo)致診斷失誤、治療延誤或產(chǎn)生不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，甲方不承擔(dān)責(zé)任或相應(yīng)減輕責(zé)任。5.4乙方同意，通過遠(yuǎn)程方式獲取的醫(yī)療建議僅供參考，乙方應(yīng)根據(jù)自身情況判斷并決定是否采納。乙方自行采取任何行動(dòng)（包括但不限于用藥、改變生活習(xí)慣等）所產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔(dān)。5.5甲方不對(duì)乙方因自行用藥、延誤治療或違反甲方建議而造成的損害承擔(dān)責(zé)任，但甲方應(yīng)明確告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。5.6除非因甲方故意或重大過失導(dǎo)致，甲方不對(duì)乙方因使用本服務(wù)而直接或間接產(chǎn)生的任何索賠、損失或損害承擔(dān)責(zé)任。甲方的賠償責(zé)任以本合同約定的[具體金額或計(jì)算方式，如：乙方已支付的服務(wù)費(fèi)用]為限。第六條法律適用與爭議解決6.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至[甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院]通過訴訟解決/提交至[指定仲裁委員會(huì)]按照其仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。第七條合同生效、變更與終止7.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。若乙方需支付費(fèi)用，則自乙方實(shí)際支付費(fèi)用之日起生效。7.2任何一方如需變更本合同內(nèi)容，應(yīng)提前書面通知對(duì)方，經(jīng)對(duì)方書面同意后，變更內(nèi)容成為合同的一部分。7.3本合同在以下情況下終止：(a)雙方約定的服務(wù)期限屆滿或約定的服務(wù)次數(shù)完成。(b)雙方協(xié)商一致同意終止。(c)一方嚴(yán)重違反本合同，另一方根據(jù)本合同約定或法律規(guī)定有權(quán)終止。(d)因不可抗力導(dǎo)致合同目的無法實(shí)現(xiàn)。7.4合同終止后，甲方仍有義務(wù)按照法律法規(guī)要求保存乙方醫(yī)療記錄，并在乙方要求時(shí)提供合理的查閱或復(fù)制服務(wù)（若法律法規(guī)允許）。雙方應(yīng)結(jié)清所有未付款項(xiàng)。甲方應(yīng)采取必要措施，確保乙方個(gè)人信息的安全刪除或匿名化處理（除非法律法規(guī)要求留存）。第八條其他8.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。8.2若本合同任何條款被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。8.3本合同構(gòu)成雙方就遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢事宜達(dá)成的完整協(xié)議，取代之前任何口頭或書面的約定。8.4本合同一式[貳]份