2025年助理醫(yī)師資格證考試之鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師練習題附答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.下列不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務項目中06歲兒童健康管理服務內(nèi)容的是A.新生兒家庭訪視B.嬰幼兒健康檢查C.視力篩查D.口腔齲齒充填治療E.聽力篩查答案：D解析：國家基本公共衛(wèi)生服務中06歲兒童健康管理包括新生兒訪視、健康檢查、生長發(fā)育評估及視力、聽力篩查等，但口腔齲齒充填治療屬于診療服務，不屬于基本公共衛(wèi)生服務項目。2.關(guān)于高血壓患者健康管理服務，下列說法正確的是A.對原發(fā)性高血壓患者，每年至少提供4次面對面隨訪B.血壓控制滿意是指收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHgC.隨訪時僅需測量血壓，無需評估生活方式D.對血壓≥180/110mmHg的患者，應2周內(nèi)隨訪E.首次發(fā)現(xiàn)血壓升高者，需立即納入管理答案：A解析：高血壓患者健康管理要求每年至少4次面對面隨訪（A正確）；一般患者血壓控制目標為<140/90mmHg，糖尿病或腎病患者應<130/80mmHg（B錯誤）；隨訪需評估生活方式（C錯誤）；血壓≥180/110mmHg或出現(xiàn)急性癥狀者需立即轉(zhuǎn)診并24小時內(nèi)隨訪（D錯誤）；首次發(fā)現(xiàn)血壓升高需非同日3次測量確認后納入管理（E錯誤）。3.下列符合老年人健康管理服務規(guī)范的是A.每年僅需進行1次健康指導B.健康體檢時必須包括腫瘤標志物檢測C.對失能老年人需評估日常生活活動能力D.體檢表中空腹血糖為可選項目E.認知功能初篩工具首選簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：C解析：老年人健康管理要求每年1次健康體檢和健康指導（A錯誤）；腫瘤標志物非必查項目（B錯誤）；需評估日常生活活動能力（C正確）；空腹血糖為必查項目（D錯誤）；認知功能初篩常用簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）或粗篩問卷（E表述不嚴謹，但C為正確選項）。4.關(guān)于2型糖尿病患者健康管理服務，空腹血糖控制滿意的標準是A.<6.1mmol/LB.<7.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<8.5mmol/LE.<10.0mmol/L答案：B解析：2型糖尿病患者空腹血糖控制滿意標準為<7.0mmol/L（非糖尿病患者正?？崭寡?lt;6.1mmol/L）。5.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.艾滋病B.肺炭疽C.流行性出血熱D.登革熱E.猩紅熱答案：B解析：乙類傳染病中按甲類管理的包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整后仍按乙類甲管）。6.關(guān)于基層醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用原則，錯誤的是A.診斷為細菌感染者方有指征應用抗菌藥物B.病毒性上呼吸道感染應常規(guī)預防使用抗菌藥物C.優(yōu)先選擇口服制劑D.嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預防用藥E.局部應用抗菌藥物僅用于少數(shù)情況（如眼科感染）答案：B解析：病毒性感染無抗菌藥物使用指征，預防使用會增加耐藥性（B錯誤）。7.下列不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（2023年版）中抗高血壓藥的是A.卡托普利B.氨氯地平C.美托洛爾D.纈沙坦E.厄貝沙坦氫氯噻嗪答案：E解析：厄貝沙坦氫氯噻嗪為復方制劑，未列入基層基本用藥目錄（基層以單藥為主）。8.下列關(guān)于小兒熱性驚厥的處理，錯誤的是A.立即將患兒置于側(cè)臥位B.保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物C.首選地西泮0.30.5mg/kg緩慢靜脈注射D.驚厥持續(xù)>5分鐘應使用抗驚厥藥物E.驚厥停止后立即口服布洛芬退熱答案：E解析：驚厥停止后需評估病情，退熱應根據(jù)體溫（≥38.5℃或患兒不適時使用），而非立即口服（E錯誤）。9.關(guān)于成人急性氣管支氣管炎的治療，錯誤的是A.干咳劇烈者可短期使用右美沙芬B.有細菌感染證據(jù)時使用抗菌藥物C.痰黏難咳者可用氨溴索D.常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素E.發(fā)熱者可給予對乙酰氨基酚答案：D解析：急性氣管支氣管炎無糖皮質(zhì)激素使用指征（D錯誤）。10.下列符合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》中孕產(chǎn)婦健康管理服務要求的是A.孕13周前建立《母子健康手冊》并進行第1次產(chǎn)前檢查B.孕28周后每2周檢查1次C.產(chǎn)后訪視應在產(chǎn)后7天內(nèi)進行D.產(chǎn)后42天健康檢查僅需產(chǎn)婦參加E.孕期至少進行5次產(chǎn)前檢查答案：A解析：孕13周前建冊并第1次產(chǎn)檢（A正確）；孕2836周每2周1次，36周后每周1次（B錯誤）；產(chǎn)后訪視在37天內(nèi)（C錯誤）；產(chǎn)后42天檢查包括產(chǎn)婦和嬰兒（D錯誤）；孕期至少5次（孕613+6周、1419+6周、2023+6周、2428周、3641周）（E正確，但A更準確）。二、A2型題（每道題以一個簡要病歷形式出現(xiàn)，有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）11.患者男，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8085mmHg。近2周出現(xiàn)雙下肢水腫，無其他不適。查體：BP135/82mmHg，雙下肢脛前凹陷性水腫（+）。最可能的原因是A.心力衰竭B.腎功能不全C.氨氯地平副作用D.低蛋白血癥E.下肢靜脈血栓答案：C解析：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）常見副作用為下肢水腫，尤其踝部，與劑量相關(guān)，患者無心力衰竭（無呼吸困難、肺啰音）、腎功能不全（無血肌酐升高）證據(jù)，故首選C。12.患兒女，2歲，發(fā)熱3天，體溫38.539.5℃，伴流涕、輕咳。今日熱退，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：C解析：幼兒急疹典型表現(xiàn)為“熱退疹出”，皮疹為紅色斑丘疹，分布于軀干、頸部及上肢，疹間皮膚正常，伴耳后淋巴結(jié)腫大，符合該患兒表現(xiàn)（C正確）。麻疹為發(fā)熱34天出疹，出疹時體溫更高；風疹發(fā)熱12天出疹；猩紅熱為彌漫性充血性皮疹，疹間無正常皮膚；水痘為皰疹。13.患者女，45歲，反復上腹痛3年，多于餐后1小時發(fā)作，持續(xù)12小時緩解，未規(guī)律治療。今日進食后突發(fā)劇烈上腹痛，呈刀割樣，全腹壓痛、反跳痛（+），肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C解析：餐后1小時上腹痛（胃潰瘍典型表現(xiàn)），突發(fā)刀割樣劇痛、全腹腹膜刺激征、肝濁音界消失（提示氣腹），符合消化性潰瘍穿孔（C正確）。急性胰腺炎腹痛多位于左上腹，向腰背部放射，血淀粉酶升高；急性膽囊炎為右上腹疼痛，墨菲征陽性；急性闌尾炎為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。14.患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近3天咳嗽、咳痰加重，痰呈黃色膿性，伴氣促。查體：T38.2℃，R24次/分，BP130/80mmHg，雙肺可聞及濕啰音及散在哮鳴音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%。最恰當?shù)奶幚硎茿.立即靜脈輸注甲潑尼龍B.口服阿奇霉素C.霧化吸入沙丁胺醇+異丙托溴銨D.給予鎮(zhèn)咳藥（如可待因）E.高流量吸氧（6L/min）答案：C解析：COPD急性加重期（AECOPD）伴細菌感染（黃膿痰、白細胞升高），應抗感染（首選β內(nèi)酰胺類或大環(huán)內(nèi)酯類）、支氣管擴張劑（如沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化）、低流量吸氧（避免抑制呼吸）。鎮(zhèn)咳藥可能抑制排痰（D錯誤）；高流量吸氧可能導致CO?潴留（E錯誤）；霧化支氣管擴張劑為基礎(chǔ)治療（C正確）。15.患者女，30歲，停經(jīng)45天，陰道少量出血2天，伴下腹脹痛。查體：宮頸舉痛（+），子宮稍大，質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。尿妊娠試驗（+）。B超提示宮腔內(nèi)未見孕囊，左側(cè)附件區(qū)見3cm×2cm混合回聲包塊。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎E.功能失調(diào)性子宮出血答案：C解析：停經(jīng)、陰道出血、腹痛，宮頸舉痛（輸卵管妊娠典型體征），B超宮腔無孕囊、附件區(qū)包塊，尿妊娠試驗陽性，符合異位妊娠（C正確）。先兆流產(chǎn)B超可見宮腔內(nèi)孕囊；難免流產(chǎn)有組織物排出；葡萄胎B超呈“落雪征”；功血無停經(jīng)史及妊娠試驗陽性。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題。請根據(jù)案例提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1618題共用題干）患者男，55歲，肥胖體型（BMI30kg/m2），有糖尿病家族史。近3個月出現(xiàn)口渴、多飲、多尿，體重下降5kg。查體：BP145/95mmHg，心肺腹未見異常。隨機血糖13.2mmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c7.8%。16.最可能的診斷是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊類型糖尿病E.應激性高血糖答案：B解析：中年起病，肥胖，有家族史，典型“三多一少”癥狀，血糖及HbA1c升高，符合2型糖尿?。˙正確）。1型糖尿病多見于青少年，起病急，易酮癥；妊娠期糖尿病發(fā)生于妊娠期間；特殊類型糖尿病有明確病因；應激性高血糖有應激因素（如感染、手術(shù)）。17.對該患者的初步處理不包括A.生活方式干預（飲食控制+運動）B.首選二甲雙胍C.監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖D.立即使用胰島素E.教育患者掌握自我血糖監(jiān)測方法答案：D解析：2型糖尿病初診患者無酮癥、高滲等急性并發(fā)癥時，首選生活方式干預+二甲雙胍（D錯誤）。18.若患者規(guī)律治療3個月后，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時血糖10.5mmol/L，HbA1c7.2%，下一步應A.增加二甲雙胍劑量B.加用磺脲類藥物（如格列齊特）C.加用胰島素D.加用α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）E.繼續(xù)原方案，無需調(diào)整答案：D解析：HbA1c7.2%（目標<7.0%），空腹達標但餐后偏高，可加用α糖苷酶抑制劑降低餐后血糖（D正確）。（1921題共用題干）患者女，68歲，獨居，因“左側(cè)肢體無力3小時”就診。既往有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/105mmHg，意識清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級，左側(cè)巴氏征（+）。19.最可能的診斷是A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：C解析：急性起病，局灶性神經(jīng)功能缺損（左側(cè)肢體無力、面癱），癥狀持續(xù)>24小時（TIA為<24小時），無劇烈頭痛、嘔吐（腦出血常見），考慮腦梗死（C正確）。20.為明確診斷，首選的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.頸動脈超聲D.心電圖E.血常規(guī)答案：A解析：腦梗死超早期（6小時內(nèi)）頭顱CT可能無顯影，但可排除腦出血（高密度影），為首選檢查（A正確）。21.該患者的轉(zhuǎn)診指征不包括A.發(fā)病6小時內(nèi)，符合靜脈溶栓條件B.血壓持續(xù)>185/110mmHgC.出現(xiàn)意識障礙D.合并嚴重心、肺、腎疾病E.肌力3級，可自行行走答案：E解析：腦梗死患者出現(xiàn)溶栓指征、血壓過高、意識障礙或合并多器官功能不全時需轉(zhuǎn)診；肌力3級（可對抗重力但不能對抗阻力）仍需轉(zhuǎn)診評估（E錯誤）。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案）（2223題共用備選答案）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹風疹聯(lián)合減毒活疫苗（MR）D.百白破聯(lián)合疫苗E.乙腦減毒活疫苗22.新生兒出生后24小時內(nèi)應接種的第一針疫苗是：答案：B解析：乙肝疫苗首針在出生后24小時內(nèi)接種（B正確）。23.8月齡嬰兒應接種的疫苗是：答案：C解析：8月齡接種MR疫苗（麻疹風疹聯(lián)合疫苗）（C正確）。（2