危重患者搶救制度考試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于危重患者搶救的組織管理，下列哪項不符合規(guī)范？（）A.急診科搶救由值班醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)B.病房搶救由值班醫(yī)師報告上級醫(yī)師，必要時請科主任主持C.跨科室搶救需由醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)D.夜間搶救可無需上級醫(yī)師參與，由值班醫(yī)師獨立完成2.搶救過程中，關(guān)于“首診負(fù)責(zé)制”的落實，正確的是（）A.首診醫(yī)師可將患者轉(zhuǎn)介給其他科室后不再參與搶救B.若患者病情復(fù)雜，首診醫(yī)師需全程參與并協(xié)調(diào)多學(xué)科會診C.首診醫(yī)師僅需完成初步評估，后續(xù)由會診醫(yī)師負(fù)責(zé)D.患者意識不清時，首診醫(yī)師可拒絕接診3.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)完成補(bǔ)記？（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時4.急救藥品和設(shè)備的“五定”原則不包括（）A.定數(shù)量品種B.定人保管C.定期更換品牌D.定期檢查維修5.對心跳驟?；颊邔嵤尵葧r，“黃金搶救時間”是指（）A.心跳驟停后46分鐘內(nèi)B.心跳驟停后10分鐘內(nèi)C.心跳驟停后30分鐘內(nèi)D.無明確時間限制，需持續(xù)搶救6.搶救過程中，患者家屬要求轉(zhuǎn)院，醫(yī)護(hù)人員的正確處理是（）A.立即停止搶救，協(xié)助辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)B.向家屬說明病情風(fēng)險，若堅持轉(zhuǎn)院需簽署《自動出院/轉(zhuǎn)院知情同意書》C.拒絕轉(zhuǎn)院要求，強(qiáng)制繼續(xù)搶救D.僅口頭告知風(fēng)險，無需書面簽字7.關(guān)于搶救車的管理，錯誤的是（）A.搶救車內(nèi)藥品需按失效期先后順序排列B.每周清點1次，記錄并簽名C.急救設(shè)備（如除顫儀）需每日檢查功能狀態(tài)D.非搶救時，搶救車可臨時存放其他物品8.多學(xué)科聯(lián)合搶救時，指揮權(quán)應(yīng)歸屬（）A.職稱最高的醫(yī)師B.首診科室負(fù)責(zé)人C.患者主管醫(yī)師D.根據(jù)患者主要病情確定的主導(dǎo)科室負(fù)責(zé)人9.對無家屬陪同、無身份證明的“三無”危重患者，正確的處理流程是（）A.聯(lián)系民政部門后再開始搶救B.立即實施搶救，同時上報醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科C.等待公安機(jī)關(guān)確認(rèn)身份后搶救D.僅做基礎(chǔ)生命支持，不進(jìn)行有創(chuàng)操作10.搶救結(jié)束后，患者病歷中需單獨留存的文件不包括（）A.搶救記錄B.會診單C.患者家屬簽署的知情同意書D.護(hù)士排班表二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.危重患者的判定標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.意識障礙（GCS≤8分）B.收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞40mmHgC.呼吸頻率＞35次/分或＜8次/分D.血氧飽和度＜90%（未吸氧狀態(tài)）2.搶救過程中醫(yī)護(hù)協(xié)作的要點包括（）A.醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行B.護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑后，需保留安瓿待搶救結(jié)束后核對C.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，醫(yī)師補(bǔ)記口頭醫(yī)囑并簽名D.護(hù)士可根據(jù)經(jīng)驗調(diào)整醫(yī)囑劑量，無需二次確認(rèn)3.急救設(shè)備日常管理要求包括（）A.除顫儀每周充電1次，保證電量≥90%B.呼吸機(jī)需定期檢測氧濃度、潮氣量等參數(shù)C.吸引器需測試負(fù)壓值（成人：0.02～0.04MPa）D.心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線出現(xiàn)破損時，可用膠布臨時固定4.搶救記錄的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者生命體征變化（如血壓、心率、血氧）B.搶救措施（如氣管插管、電除顫、用藥）C.參與搶救人員姓名及職稱D.家屬溝通內(nèi)容及簽字5.關(guān)于搶救中患者隱私保護(hù)，正確的做法是（）A.無關(guān)人員不得進(jìn)入搶救區(qū)域B.暴露患者身體時需用屏風(fēng)遮擋C.搶救過程中的影像資料需加密保存，僅限授權(quán)人員查看D.向?qū)嵙?xí)學(xué)生展示搶救操作時，無需患者家屬同意三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.搶救時，若患者無自主呼吸，可直接進(jìn)行氣管插管，無需等待家屬簽字。（）2.急救藥品中的毒麻藥品需單獨存放，雙人雙鎖管理，使用后需登記數(shù)量。（）3.患者因失血性休克需緊急輸血，若家屬拒絕簽署《輸血同意書》，應(yīng)立即停止輸血。（）4.搶救過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)囑錯誤，應(yīng)立即執(zhí)行并事后提醒。（）5.急診科對危重患者實行“先搶救、后付費”原則，不得以費用問題延誤搶救。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述危重患者搶救的核心流程（需按順序列出關(guān)鍵步驟）。2.請說明“搶救小組”中各崗位的主要職責(zé)（至少列出4個崗位）。3.列舉5項搶救過程中需重點觀察的患者生命體征及異常判斷標(biāo)準(zhǔn)。4.若搶救過程中出現(xiàn)急救設(shè)備故障（如除顫儀無法充電），應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共23分）案例背景：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”由120送入某三甲醫(yī)院急診科。查體：意識模糊，面色蒼白，大汗，血壓75/40mmHg，心率135次/分，心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。家屬10分鐘后到達(dá)，情緒激動，拒絕簽署“急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）同意書”，稱“等老家的兒子回來再決定”。問題：1.請分析急診科在患者到達(dá)后的10分鐘內(nèi)（家屬未到達(dá)前）應(yīng)完成的搶救措施（8分）。2.家屬到達(dá)后拒絕簽署手術(shù)同意書，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如何處理？需注意哪些法律和倫理要點？（7分）3.若患者突然出現(xiàn)室顫，需立即除顫，但除顫儀顯示“電量不足”，此時應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？（8分）參考答案一、單項選擇題1.D（夜間搶救需根據(jù)病情報告上級醫(yī)師，必要時請二線/三線醫(yī)師到場）2.B（首診醫(yī)師需全程負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)多學(xué)科）3.C（《醫(yī)療核心制度》規(guī)定6小時內(nèi)補(bǔ)記）4.C（“五定”無“定期更換品牌”）5.A（心跳驟停后46分鐘為黃金時間）6.B（需書面知情同意）7.D（搶救車禁止存放非急救物品）8.D（主導(dǎo)科室負(fù)責(zé)指揮）9.B（先搶救，同時上報醫(yī)院）10.D（護(hù)士排班表無需入病歷）二、多項選擇題1.ABCD（均符合危重患者評估標(biāo)準(zhǔn)）2.ABC（護(hù)士不可自行調(diào)整醫(yī)囑）3.ABC（導(dǎo)聯(lián)線破損需更換，不可臨時固定）4.ABCD（均為搶救記錄必需內(nèi)容）5.ABC（向?qū)W生展示需家屬同意）三、判斷題1.√（緊急情況下可先行搶救）2.√（毒麻藥品需雙人雙鎖管理）3.×（應(yīng)向家屬說明風(fēng)險，若仍拒絕需記錄并上報）4.×（護(hù)士需當(dāng)場提醒醫(yī)師，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行）5.√（急診科“先搶救、后付費”是核心要求）四、簡答題1.核心流程：①快速評估（意識、呼吸、循環(huán)）；②啟動搶救（呼叫支援、開放氣道、維持循環(huán)）；③生命支持（如CPR、電除顫、氣管插管）；④病因干預(yù)（如止血、溶栓、抗休克）；⑤病情監(jiān)測（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、動態(tài)評估）；⑥多學(xué)科會診（必要時）；⑦家屬溝通（病情告知、知情同意）；⑧記錄與總結(jié)（搶救記錄、藥品設(shè)備清點）。2.搶救小組崗位及職責(zé)：①主診醫(yī)師：全面指揮搶救，制定診療方案，協(xié)調(diào)多學(xué)科；②住院醫(yī)師/實習(xí)醫(yī)師：執(zhí)行醫(yī)囑，記錄病情變化；③責(zé)任護(hù)士：實施護(hù)理操作（如給藥、吸痰、記錄生命體征），管理急救設(shè)備；④器械護(hù)士：準(zhǔn)備并檢查搶救器械（如除顫儀、呼吸氣囊）；⑤巡回護(hù)士：協(xié)助維持搶救秩序，聯(lián)系血庫/檢查科室；⑥家屬溝通專員（可選）：向家屬解釋病情，簽署知情同意書。3.重點觀察的生命體征及異常標(biāo)準(zhǔn)：①血壓：收縮壓＜90mmHg或＞180mmHg，舒張壓＜60mmHg或＞120mmHg；②心率：＜40次/分或＞160次/分（成人）；③呼吸頻率：＜8次/分或＞35次/分；④血氧飽和度：未吸氧時＜90%；⑤意識狀態(tài)：GCS評分＜8分（昏迷）；⑥體溫：＜35℃（低體溫）或＞39.5℃（高熱）（列出5項即可）。4.設(shè)備故障處理流程：①立即更換備用設(shè)備（如備用除顫儀、備用呼吸機(jī)）；②若備用設(shè)備不足，啟動手工替代操作（如呼吸氣囊輔助通氣替代呼吸機(jī)）；③通知設(shè)備科緊急維修，記錄故障時間、現(xiàn)象及處理措施；④搶救結(jié)束后，填寫《設(shè)備故障報告表》，分析原因并改進(jìn)；⑤對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，避免類似問題再次發(fā)生。五、案例分析題1.家屬未到達(dá)前的搶救措施：①快速評估：確認(rèn)意識（模糊）、呼吸（是否通暢）、循環(huán)（血壓75/40mmHg休克）；②緊急生命支持：吸氧（高流量）、建立靜脈通路（雙通路）、心電監(jiān)護(hù)；③抗休克治療：快速補(bǔ)液（晶體液）、使用血管活性藥物（如多巴胺）；④心肌梗死干預(yù)：嚼服阿司匹林+氯吡格雷，靜脈注射替羅非班（抗血小板）；⑤準(zhǔn)備急診PCI：聯(lián)系導(dǎo)管室、通知心內(nèi)科二線醫(yī)師；⑥上報醫(yī)院總值班（患者無家屬，需備案）；⑦持續(xù)監(jiān)測生命體征（每5分鐘記錄血壓、心率、血氧）。2.家屬拒絕簽署同意書的處理：①法律要點：根據(jù)《民法典》第1220條，因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可立即實施相應(yīng)醫(yī)療措施。但本例家屬已到達(dá)，需充分溝通。②倫理要點：尊重家屬知情權(quán)，同時強(qiáng)調(diào)患者生命權(quán)優(yōu)先；需向家屬說明“延遲手術(shù)可能導(dǎo)致死亡”的風(fēng)險，用通俗語言解釋PCI的必要性。③具體操作：由主診醫(yī)師、護(hù)士長共同與家屬溝通，使用《心肌梗死急救知情同意書》詳細(xì)說明病情（廣泛前壁心梗易致室顫、心源性休克）；記錄溝通內(nèi)容（時間、家屬提出的異議、醫(yī)護(hù)解釋要點）；若家屬仍拒絕，需請家屬簽署《拒絕醫(yī)療操作知情同意書》，并上報醫(yī)務(wù)科備案；同時繼續(xù)維持生命支持（如升壓藥、抗心律失常藥物），等待家屬最終決定。3.除顫儀電量不足的應(yīng)急措施：①