2025年下半年觀山湖區(qū)慢阻肺、高血壓及糖尿病健康管理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2023年版）》，高血壓患者危險(xiǎn)分層中“極高?！钡呐卸?biāo)準(zhǔn)是：A.1級(jí)高血壓+12個(gè)危險(xiǎn)因素B.2級(jí)高血壓+≥3個(gè)危險(xiǎn)因素C.任何級(jí)別高血壓+臨床合并癥（如糖尿病腎?。〥.3級(jí)高血壓+01個(gè)危險(xiǎn)因素2.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的首要控制目標(biāo)（無特殊合并癥）為：A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者肺功能GOLD分級(jí)中，“GOLD3級(jí)”的定義是：A.FEV1/FVC＜0.7且FEV1占預(yù)計(jì)值百分比≥80%B.FEV1/FVC＜0.7且50%≤FEV1占預(yù)計(jì)值百分比＜80%C.FEV1/FVC＜0.7且30%≤FEV1占預(yù)計(jì)值百分比＜50%D.FEV1/FVC＜0.7且FEV1占預(yù)計(jì)值百分比＜30%4.高血壓患者非藥物干預(yù)中，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在：A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤8g5.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的“大輪廓”監(jiān)測(cè)方案通常指：A.空腹+早餐后2小時(shí)B.空腹+三餐后2小時(shí)C.空腹+三餐前+睡前D.空腹+三餐后2小時(shí)+睡前6.COPD患者急性加重期最常見的誘因是：A.冷空氣刺激B.接觸過敏原C.細(xì)菌或病毒感染D.運(yùn)動(dòng)過度7.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg8.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí)，最典型的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化是：A.空腹血糖正常，餐后2小時(shí)血糖升高B.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，尿酮體陽性C.糖化血紅蛋白＜6.5%，胰島素水平升高D.空腹血糖≥7.0mmol/L，C肽水平降低9.COPD患者穩(wěn)定期推薦的核心康復(fù)治療措施是：A.長(zhǎng)期氧療（LTOT）B.呼吸功能鍛煉（如縮唇呼吸、腹式呼吸）C.靜脈輸注抗生素D.大劑量使用糖皮質(zhì)激素10.高血壓患者隨訪管理中，“常規(guī)隨訪”的頻率（血壓控制達(dá)標(biāo)且無并發(fā)癥）應(yīng)為：A.每1個(gè)月1次B.每3個(gè)月1次C.每6個(gè)月1次D.每12個(gè)月1次11.糖尿病患者足部檢查的“5項(xiàng)必查內(nèi)容”不包括：A.足部皮膚溫度B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.10g尼龍絲觸覺試驗(yàn)D.足部X線骨密度12.COPD患者CAT評(píng)分（COPD評(píng)估測(cè)試）的總分范圍及臨床意義是：A.010分（輕微影響），1120分（中等影響），2140分（嚴(yán)重影響）B.020分（輕微影響），2130分（中等影響），3140分（嚴(yán)重影響）C.015分（輕微影響），1625分（中等影響），2640分（嚴(yán)重影響）D.010分（輕微影響），1115分（中等影響），1640分（嚴(yán)重影響）13.高血壓患者出現(xiàn)“白大衣高血壓”時(shí)，最可靠的診斷方法是：A.診室血壓測(cè)量B.家庭血壓監(jiān)測(cè)（HBPM）C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）D.眼底檢查14.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖B.體重增加C.注射部位脂肪萎縮D.肝腎功能損傷15.COPD患者長(zhǎng)期氧療（LTOT）的指征是：A.靜息狀態(tài)下SpO2≤88%，或運(yùn)動(dòng)后SpO2≤85%B.靜息狀態(tài)下SpO2≤90%，或運(yùn)動(dòng)后SpO2≤88%C.靜息狀態(tài)下SpO2≤92%，或運(yùn)動(dòng)后SpO2≤90%D.靜息狀態(tài)下SpO2≤94%，或運(yùn)動(dòng)后SpO2≤92%二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.高血壓患者危險(xiǎn)分層需綜合評(píng)估的因素包括：A.血壓水平分級(jí)（13級(jí)）B.年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）C.吸煙史D.合并糖尿病E.血肌酐升高（＞133μmol/L）2.糖尿病患者健康管理中“五駕馬車”包括：A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育3.COPD穩(wěn)定期患者的藥物治療方案可能包括：A.短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）B.長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（如噻托溴銨）C.吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）D.祛痰藥（如氨溴索）E.免疫調(diào)節(jié)劑（如流感疫苗）4.高血壓患者非藥物干預(yù)的“生活方式六要素”包括：A.減少鈉鹽攝入B.控制體重（BMI＜24kg/m2）C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次30分鐘中等強(qiáng)度）D.限制飲酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）E.保持心理平衡5.糖尿病患者低血糖的典型癥狀包括：A.心悸、手抖B.出汗、饑餓感C.意識(shí)模糊、抽搐D.多飲、多尿加重E.皮膚干燥、脫水三、填空題（每空1分，共15分）1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為未使用降壓藥物的情況下，非同日______次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥______mmHg和/或舒張壓≥______mmHg。2.2型糖尿病的基本病理生理機(jī)制是______和______。3.COPD的核心病理改變是______，其標(biāo)志性肺功能指標(biāo)是______（填寫縮寫）＜0.70。4.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物占每日總熱量的______%，蛋白質(zhì)占______%，脂肪占______%。5.高血壓患者出現(xiàn)靶器官損害的典型表現(xiàn)包括______（如左心室肥厚）、______（如視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄）、______（如血肌酐升高）。四、簡(jiǎn)答題（共30分）1.（封閉型，8分）簡(jiǎn)述高血壓患者分級(jí)管理的具體內(nèi)容（低危、中危、高危、極高危）。2.（開放型，7分）列舉糖尿病患者足部日常護(hù)理的5項(xiàng)關(guān)鍵措施，并說明其原理。3.（封閉型，8分）簡(jiǎn)述COPD穩(wěn)定期與急性加重期的鑒別要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。4.（開放型，7分）在社區(qū)健康管理中，如何提高高血壓患者的治療依從性？請(qǐng)?zhí)岢?條具體策略并說明依據(jù)。五、應(yīng)用題（共10分）案例分析：患者男性，68歲，BMI28.5kg/m2，吸煙史30年（每日20支），無規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。主訴“反復(fù)頭暈2年，加重1周”。查體：血壓165/105mmHg（非同日3次測(cè)量），心率88次/分，空腹血糖6.8mmol/L（未診斷糖尿?。?，血肌酐110μmol/L（正常參考值53106μmol/L），尿蛋白（+），心電圖提示左心室高電壓。問題：1.該患者高血壓的分級(jí)、危險(xiǎn)分層及依據(jù)是什么？（4分）2.請(qǐng)為其制定3個(gè)月內(nèi)的健康管理方案（包括非藥物干預(yù)、藥物干預(yù)及隨訪計(jì)劃）。（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.C5.D6.C7.A8.B9.B10.B11.D12.A13.C14.A15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABC三、填空題1.3；140；902.胰島素抵抗；胰島β細(xì)胞功能減退3.持續(xù)氣流受限；FEV1/FVC4.5065；1520；20305.心臟損害；眼底損害；腎臟損害四、簡(jiǎn)答題1.高血壓患者分級(jí)管理內(nèi)容：低危：1級(jí)高血壓（140159/9099mmHg），無其他危險(xiǎn)因素。管理：3個(gè)月內(nèi)隨訪，非藥物干預(yù)為主，若3個(gè)月未達(dá)標(biāo)啟動(dòng)藥物。中危：1級(jí)+≥2個(gè)危險(xiǎn)因素，或2級(jí)（160179/100109mmHg）無危險(xiǎn)因素。管理：2個(gè)月內(nèi)隨訪，強(qiáng)化非藥物干預(yù)，1個(gè)月未達(dá)標(biāo)啟動(dòng)藥物。高危：12級(jí)+≥3個(gè)危險(xiǎn)因素/靶器官損害/糖尿病，或3級(jí)（≥180/110mmHg）無危險(xiǎn)因素。管理：1個(gè)月內(nèi)隨訪，立即啟動(dòng)藥物，2周內(nèi)評(píng)估血壓。極高危：任何級(jí)別+臨床合并癥（如心梗、腎衰）或3級(jí)+≥1個(gè)危險(xiǎn)因素/靶器官損害。管理：立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪，強(qiáng)化藥物聯(lián)合治療。2.糖尿病足部日常護(hù)理措施及原理：每日溫水洗腳（3740℃）并擦干：避免水溫過高燙傷，保持足部清潔防感染。檢查足部皮膚（顏色、破損、雞眼）：早期發(fā)現(xiàn)潰瘍或感染跡象，防止惡化。選擇寬松透氣鞋襪（棉襪、圓頭鞋）：避免擠壓摩擦導(dǎo)致皮膚破損。修剪指甲平剪（不剪過短）：防止甲溝炎或甲下感染。避免赤足行走、使用熱水袋：減少外傷和燙傷風(fēng)險(xiǎn)（糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺減退）。3.COPD穩(wěn)定期與急性加重期鑒別要點(diǎn)：癥狀：穩(wěn)定期咳嗽、咳痰、氣短輕且持續(xù)；急性加重期癥狀突然加重（如痰量增多、膿性痰、呼吸困難惡化）。誘因：穩(wěn)定期無明確誘因；急性加重期多有感染（細(xì)菌/病毒）、空氣污染等。肺功能：穩(wěn)定期FEV1相對(duì)穩(wěn)定；急性加重期FEV1顯著下降。治療：穩(wěn)定期以維持治療（如長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑）為主；急性加重期需短期激素、抗生素、氧療等。血?dú)夥治觯悍€(wěn)定期多無明顯低氧/高碳酸血癥；急性加重期常伴PaO2↓、PaCO2↑。4.提高高血壓患者治療依從性的策略：簡(jiǎn)化用藥方案（如選擇長(zhǎng)效單藥或固定復(fù)方制劑）：減少服藥次數(shù)（每日1次），降低漏服概率（依據(jù)：用藥復(fù)雜性與依從性負(fù)相關(guān)）。定期開展患者教育（如小組講座+個(gè)體化指導(dǎo)）：解釋高血壓危害及規(guī)范治療的獲益，增強(qiáng)主動(dòng)管理意識(shí)（依據(jù)：知識(shí)水平與依從性正相關(guān)）。建立家庭支持系統(tǒng)（培訓(xùn)家屬參與血壓監(jiān)測(cè)）：通過家屬提醒服藥、監(jiān)督生活方式，形成外部監(jiān)督（依據(jù)：社會(huì)支持可提高長(zhǎng)期依從性）。五、應(yīng)用題1.分級(jí)與危險(xiǎn)分層：血壓分級(jí)：3級(jí)高血壓（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，患者血壓165/105mmHg為2級(jí)？需修正：原題中患者血壓165/105mmHg屬于2級(jí)高血壓（160179/100109mmHg）。危險(xiǎn)分層：極高危。依據(jù)：2級(jí)高血壓+合并癥（血肌酐升高、尿蛋白+提示腎臟損害；左心室高電壓提示心臟損害）+危險(xiǎn)因素（年齡＞65歲、BMI≥28、吸煙）。2.3個(gè)月健康管理方案：非藥物干預(yù)：①限鹽（＜5g/日）、低脂飲食（減少飽和脂肪）；②減重（目標(biāo)BMI＜24，每月減12kg）；③戒煙（提供尼古丁替代療法或轉(zhuǎn)診戒煙門診）；④規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周5天，每次30分鐘快走或游泳）；⑤心理疏導(dǎo)（緩解頭暈引起的焦慮）。藥物干預(yù)：首選腎素血管緊張素系統(tǒng)