兒童腹內(nèi)疝的護(hù)理評(píng)估工具與方法第一章兒童腹內(nèi)疝概述腹內(nèi)疝是兒童最常見(jiàn)的腹部疾病之一,其中腹股溝疝的發(fā)病率最高。這種疾病不僅影響患兒的日常生活質(zhì)量,還可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。早期診斷和科學(xué)的護(hù)理評(píng)估對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、確保治療效果至關(guān)重要。兒童腹內(nèi)疝的臨床表現(xiàn)具有多樣性特點(diǎn),癥狀可能包括腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊、腹痛、嘔吐等。由于這些表現(xiàn)容易與其他急腹癥混淆,需要護(hù)理人員具備敏銳的觀察力和專業(yè)的評(píng)估能力,及時(shí)識(shí)別病情變化。兒童腹內(nèi)疝的護(hù)理難點(diǎn)表達(dá)能力受限患兒年齡小,無(wú)法準(zhǔn)確描述癥狀,癥狀識(shí)別完全依賴護(hù)理人員的專業(yè)觀察與評(píng)估技能并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高疝囊內(nèi)容物可能發(fā)生嵌頓、絞窄等嚴(yán)重并發(fā)癥,需要護(hù)理人員高度警惕,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常家屬心理壓力腹股溝疝解剖結(jié)構(gòu)理解兒童腹股溝疝的解剖結(jié)構(gòu)是進(jìn)行準(zhǔn)確護(hù)理評(píng)估的基礎(chǔ)。圖示清晰展示了疝囊的位置、腹壁各層結(jié)構(gòu)以及疝內(nèi)容物的關(guān)系。護(hù)理人員需要掌握相關(guān)解剖知識(shí),才能在體格檢查時(shí)準(zhǔn)確判斷疝塊的大小、位置及可復(fù)性,為臨床診斷提供重要依據(jù)。兒童腹內(nèi)疝的發(fā)病統(tǒng)計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)1-5%總體發(fā)病率研究顯示兒童腹股溝疝的發(fā)病率約為1%-5%,是兒科外科最常見(jiàn)的疾病之一3:1性別比例男孩發(fā)病率顯著高于女孩,男女比例約為3:1,與解剖結(jié)構(gòu)差異相關(guān)30%高危人群風(fēng)險(xiǎn)早產(chǎn)兒及低體重兒的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比足月兒高出30%以上,需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)率與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān),規(guī)范的護(hù)理評(píng)估和精心的術(shù)后管理能夠有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),提高治療成功率。研究表明,采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理評(píng)估流程的醫(yī)療機(jī)構(gòu),患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可降低40%以上。第二章護(hù)理評(píng)估工具與方法詳解傳統(tǒng)護(hù)理評(píng)估方法傳統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估方法建立在臨床經(jīng)驗(yàn)和系統(tǒng)觀察的基礎(chǔ)上,這些方法經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐驗(yàn)證,至今仍是護(hù)理評(píng)估的重要組成部分。01體格檢查仔細(xì)觀察疝塊的大小、形狀、活動(dòng)性,評(píng)估疝內(nèi)容物的可復(fù)性,檢查局部有無(wú)壓痛、紅腫等炎癥表現(xiàn)02癥狀監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患兒是否出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀,警惕腸梗阻、嵌頓等并發(fā)癥的早期征象03家屬訪談詳細(xì)了解患兒的病史、癥狀出現(xiàn)時(shí)間及演變過(guò)程,評(píng)估家庭護(hù)理環(huán)境和照護(hù)能力現(xiàn)代護(hù)理評(píng)估工具介紹標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估量表現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展出多種標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具,這些工具通過(guò)科學(xué)的量化指標(biāo),使護(hù)理評(píng)估更加客觀、準(zhǔn)確和可重復(fù)。視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS):通過(guò)視覺(jué)標(biāo)尺評(píng)估疼痛程度,適用于能夠表達(dá)的兒童FLACC量表:專為無(wú)法語(yǔ)言表達(dá)的嬰幼兒設(shè)計(jì),通過(guò)面部表情、腿部活動(dòng)等指標(biāo)評(píng)估疼痛家庭出院準(zhǔn)備度評(píng)估工具:全面評(píng)估家庭照護(hù)能力、資源準(zhǔn)備及心理準(zhǔn)備情況標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具的應(yīng)用顯著提高了護(hù)理評(píng)估的準(zhǔn)確性和一致性,為制定科學(xué)護(hù)理方案提供了可靠依據(jù)具體護(hù)理評(píng)估指標(biāo)1疝塊評(píng)估測(cè)量疝塊的大小(長(zhǎng)×寬×高),記錄其變化趨勢(shì),評(píng)估可復(fù)性及回納難易程度2生命體征監(jiān)測(cè)定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征,識(shí)別感染或并發(fā)癥的早期征象3心理狀態(tài)評(píng)估評(píng)估患兒及家屬術(shù)前術(shù)后的焦慮、恐懼等心理狀態(tài),及時(shí)提供心理支持4并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估重點(diǎn)評(píng)估嵌頓、絞窄、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),建立預(yù)警機(jī)制,確?；純喊踩@些評(píng)估指標(biāo)構(gòu)成了完整的護(hù)理評(píng)估體系,護(hù)理人員需要根據(jù)患兒的具體情況,動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估重點(diǎn),確保全面、準(zhǔn)確地掌握病情變化。FLACC疼痛評(píng)分量表專為兒童設(shè)計(jì)FLACC量表通過(guò)觀察患兒的面部表情(Face)、腿部活動(dòng)(Legs)、活動(dòng)狀態(tài)(Activity)、哭鬧情況(Cry)和安撫難度(Consolability)五個(gè)維度進(jìn)行疼痛評(píng)估。每個(gè)維度評(píng)分0-2分,總分0-10分。這種評(píng)估方法特別適合2個(gè)月至7歲無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的兒童,是兒科護(hù)理中廣泛應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)化工具。介入超聲在護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用超聲技術(shù)的引入為兒童腹內(nèi)疝的護(hù)理評(píng)估帶來(lái)了革命性的變化。作為一種無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的檢查手段,超聲在護(hù)理評(píng)估中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。無(wú)創(chuàng)安全無(wú)放射性,可反復(fù)檢查,患兒易于接受實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)觀察疝囊內(nèi)容物及血流情況準(zhǔn)確判斷早期發(fā)現(xiàn)嵌頓及絞窄,指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)研究數(shù)據(jù)表明,超聲輔助護(hù)理評(píng)估可將診斷準(zhǔn)確率提高至90%以上,顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的體格檢查方法。特別是在判斷疝內(nèi)容物性質(zhì)、評(píng)估血供狀況方面,超聲提供了不可替代的信息支持。加速康復(fù)外科(ERAS)護(hù)理策略加速康復(fù)外科(EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS)理念在兒童腹內(nèi)疝護(hù)理中的應(yīng)用,代表了現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向。ERAS通過(guò)優(yōu)化圍手術(shù)期管理,最大限度地減少患兒的應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)快速康復(fù)。1術(shù)前階段心理準(zhǔn)備、營(yíng)養(yǎng)支持、健康教育2術(shù)中階段微創(chuàng)技術(shù)、體溫維護(hù)、液體管理3術(shù)后階段疼痛管理、早期活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)顯著成效術(shù)后疼痛評(píng)分平均降低35%術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率減少40%住院時(shí)間縮短1-2天家長(zhǎng)滿意度提升至95%以上ERAS護(hù)理流程ERAS護(hù)理流程貫穿術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中管理和術(shù)后康復(fù)全過(guò)程,每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的護(hù)理目標(biāo)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。流程的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施是確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。自主研發(fā)穿刺帶線針技術(shù)對(duì)護(hù)理評(píng)估的影響技術(shù)創(chuàng)新帶來(lái)護(hù)理變革自主研發(fā)的穿刺帶線針技術(shù)在兒童腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用,不僅簡(jiǎn)化了手術(shù)操作,更對(duì)護(hù)理評(píng)估和術(shù)后管理產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)使手術(shù)時(shí)間平均縮短15-20分鐘,術(shù)中出血量減少,術(shù)后疼痛評(píng)分顯著降低,為護(hù)理工作減輕了負(fù)擔(dān)。25%手術(shù)時(shí)間縮短相比傳統(tǒng)方法縮短約25%40%疼痛評(píng)分降低術(shù)后疼痛程度明顯減輕30%住院時(shí)間減少平均住院時(shí)間縮短1天技術(shù)創(chuàng)新促進(jìn)了微創(chuàng)護(hù)理理念的普及,提高了護(hù)理效率,使護(hù)理人員能夠?qū)⒏嗑ν度氲交純旱男睦碇С趾徒】到逃?。第三章最新研究進(jìn)展與未來(lái)護(hù)理方向臨床研究案例分享內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院開(kāi)展的大規(guī)模臨床研究為兒童腹內(nèi)疝護(hù)理評(píng)估提供了寶貴的實(shí)證數(shù)據(jù)。該研究納入了232例接受腹腔鏡手術(shù)的腹股溝疝患兒,系統(tǒng)比較了自主研發(fā)穿刺帶線針技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)的臨床效果。研究主要發(fā)現(xiàn)術(shù)后疼痛管理:創(chuàng)新技術(shù)組術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)的疼痛評(píng)分均顯著低于傳統(tǒng)組并發(fā)癥發(fā)生率:創(chuàng)新技術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.1%,遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)組的8.6%護(hù)理安全性:創(chuàng)新技術(shù)簡(jiǎn)化了護(hù)理操作,降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高了整體安全性這項(xiàng)研究成果已在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用,為兒童腹內(nèi)疝的護(hù)理評(píng)估和臨床實(shí)踐提供了重要參考依據(jù)住院患兒家庭出院準(zhǔn)備度評(píng)估工具家庭出院準(zhǔn)備度評(píng)估是確保護(hù)理連續(xù)性、降低再入院率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該評(píng)估工具從多個(gè)維度全面評(píng)估家庭的照護(hù)能力和準(zhǔn)備情況。疾病認(rèn)知家屬對(duì)疾病的了解程度護(hù)理技能傷口護(hù)理、用藥等技能掌握資源準(zhǔn)備必要的護(hù)理用品和設(shè)備心理準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)出院后護(hù)理的信心支持系統(tǒng)家庭和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)研究表明,規(guī)范使用出院準(zhǔn)備度評(píng)估工具的醫(yī)療機(jī)構(gòu),患兒30天內(nèi)再入院率降低35%,非計(jì)劃就診率降低50%,顯著提高了護(hù)理質(zhì)量和患兒康復(fù)效果。家庭出院準(zhǔn)備度評(píng)估流程出院準(zhǔn)備度評(píng)估流程強(qiáng)調(diào)護(hù)理團(tuán)隊(duì)與家庭的協(xié)作,通過(guò)系統(tǒng)化的評(píng)估和針對(duì)性的指導(dǎo),確保患兒出院后能夠獲得持續(xù)、優(yōu)質(zhì)的家庭護(hù)理。護(hù)理評(píng)估中的多學(xué)科協(xié)作兒童腹內(nèi)疝的護(hù)理評(píng)估需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密配合。兒科外科、麻醉科、影像科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)等各專業(yè)人員從不同角度提供專業(yè)意見(jiàn),實(shí)現(xiàn)全面、精準(zhǔn)的護(hù)理評(píng)估。兒科外科提供疾病診斷、手術(shù)方案、并發(fā)癥預(yù)防等專業(yè)指導(dǎo),指導(dǎo)護(hù)理重點(diǎn)麻醉科評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn),制定麻醉方案,協(xié)助術(shù)后疼痛管理和鎮(zhèn)靜評(píng)估影像科提供超聲、CT等影像學(xué)檢查結(jié)果,輔助判斷疝囊內(nèi)容物及血供情況護(hù)理團(tuán)隊(duì)整合各科信息,實(shí)施全程護(hù)理評(píng)估,制定并執(zhí)行個(gè)性化護(hù)理方案多學(xué)科協(xié)作模式下,護(hù)理評(píng)估不再是孤立的工作,而是融入到整個(gè)醫(yī)療流程中。團(tuán)隊(duì)成員定期召開(kāi)病例討論會(huì),結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,綜合分析病情,共同制定最優(yōu)護(hù)理方案。兒童腹內(nèi)疝護(hù)理評(píng)估的未來(lái)趨勢(shì)智能化評(píng)估工具開(kāi)發(fā)移動(dòng)端疼痛監(jiān)測(cè)APP,實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、便捷的癥狀追蹤和數(shù)據(jù)記錄,提高評(píng)估效率遠(yuǎn)程護(hù)理指導(dǎo)建立遠(yuǎn)程護(hù)理指導(dǎo)平臺(tái),為出院患兒提供在線咨詢、視頻指導(dǎo)等服務(wù),延伸護(hù)理范圍個(gè)性化護(hù)理方案利用人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù),分析患兒特征,自動(dòng)生成個(gè)性化護(hù)理方案,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)護(hù)理未來(lái)的護(hù)理評(píng)估將更加注重?cái)?shù)字化、智能化和人性化的結(jié)合,通過(guò)科技賦能提升護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)保持護(hù)理工作的溫度和人文關(guān)懷。智能護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用前景智能可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、人工智能輔助診斷等新技術(shù)正在改變傳統(tǒng)護(hù)理模式。這些設(shè)備能夠24小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒生命體征,及時(shí)預(yù)警異常情況,為護(hù)理人員提供決策支持。護(hù)理人員培訓(xùn)與能力提升高質(zhì)量的護(hù)理評(píng)估離不開(kāi)護(hù)理人員專業(yè)能力的持續(xù)提升。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立系統(tǒng)的培訓(xùn)體系,通過(guò)多種形式提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平。1理論知識(shí)培訓(xùn)定期開(kāi)展兒童腹內(nèi)疝護(hù)理評(píng)估的理論學(xué)習(xí),更新護(hù)理知識(shí),掌握最新評(píng)估工具和方法2技能實(shí)操演練通過(guò)模擬演練、情景模擬等方式,強(qiáng)化護(hù)理技能訓(xùn)練,提高應(yīng)急處置能力3案例分析討論組織典型病例分析和經(jīng)驗(yàn)分享,促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)相互學(xué)習(xí),積累臨床經(jīng)驗(yàn)4溝通技巧培養(yǎng)加強(qiáng)心理護(hù)理和家屬溝通技巧培訓(xùn),提升人文關(guān)懷能力和服務(wù)滿意度典型護(hù)理評(píng)估流程示范標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理評(píng)估流程是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。以下展示了從入院到出院的完整護(hù)理評(píng)估流程,每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的評(píng)估重點(diǎn)和護(hù)理措施。1入院評(píng)估全面收集患兒信息,評(píng)估病情和風(fēng)險(xiǎn)2術(shù)前準(zhǔn)備完成術(shù)前教育,緩解焦慮情緒3術(shù)中監(jiān)測(cè)配合手術(shù),監(jiān)測(cè)生命體征4術(shù)后觀察密切觀察并發(fā)癥,管理疼痛5出院指導(dǎo)評(píng)估準(zhǔn)備度,提供延續(xù)護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)疼痛管理:使用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分工具,及時(shí)評(píng)估和處理疼痛并發(fā)癥預(yù)防:警惕嵌頓、感染等并發(fā)癥征象,建立預(yù)警機(jī)制心理支持:關(guān)注患兒和家屬的心理需求,提供情感支持護(hù)理評(píng)估不是一成不變的,需要根據(jù)患兒的具體情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄,并據(jù)此修訂護(hù)理計(jì)劃,形成評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估的閉環(huán)管理。護(hù)理評(píng)估流程關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)流程圖清晰展示了護(hù)理評(píng)估的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)、評(píng)估工具的應(yīng)用時(shí)機(jī)以及各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制要點(diǎn),為護(hù)理人員提供了標(biāo)準(zhǔn)化操作指南。護(hù)理評(píng)估工具的標(biāo)準(zhǔn)化與本土化護(hù)理評(píng)估工具的有效應(yīng)用需要在標(biāo)準(zhǔn)化和本土化之間找到平衡。一方面,我們要學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)際先進(jìn)的護(hù)理評(píng)估體系,推廣符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估指南;另一方面,也要充分考慮中國(guó)兒童的臨床特點(diǎn)和文化背景,優(yōu)化評(píng)估指標(biāo)體系。本土化不是簡(jiǎn)單的翻譯,而是要結(jié)合我國(guó)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)、疾病譜特征、家庭結(jié)構(gòu)和社會(huì)支持系統(tǒng)等因素,對(duì)評(píng)估工具進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整。建立中國(guó)兒童常模數(shù)據(jù)庫(kù)收集大樣本數(shù)據(jù),建立符合中國(guó)兒童特點(diǎn)的評(píng)估常模和參考標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)適合中文環(huán)境的評(píng)估工具設(shè)計(jì)易于理解、操作簡(jiǎn)便的中文評(píng)估量表,提高臨床實(shí)用性推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系,定期評(píng)估和優(yōu)化護(hù)理評(píng)估流程,實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理真實(shí)案例:成功護(hù)理評(píng)估助力患兒康復(fù)案例背景患兒小明,男,3歲,因右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊2個(gè)月入院。入院時(shí)患兒表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐懼情緒,家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)治療存在較大擔(dān)憂。護(hù)理評(píng)估與干預(yù)術(shù)前評(píng)估:使用FLACC量表評(píng)估疼痛,發(fā)現(xiàn)患兒疼痛評(píng)分為3分(輕度疼痛)心理護(hù)理:通過(guò)游戲治療和情景模擬,緩解患兒術(shù)前焦慮,家長(zhǎng)教育降低家屬擔(dān)憂術(shù)中配合:采用ERAS護(hù)理策略,優(yōu)化麻醉和手術(shù)管理術(shù)后監(jiān)測(cè):術(shù)后6小時(shí)發(fā)現(xiàn)疝囊區(qū)域輕度腫脹,超聲檢查提示可能的早期絞窄征象及時(shí)干預(yù):立即通知醫(yī)生,調(diào)整治療方案,避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生護(hù)理結(jié)局患兒術(shù)后恢復(fù)順利,術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分降至1分,術(shù)后第3天康復(fù)出院。家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)高度滿意,出院準(zhǔn)備度評(píng)估達(dá)到優(yōu)秀水平。本案例充分體現(xiàn)了系統(tǒng)化護(hù)理評(píng)估在早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥、及時(shí)干預(yù)處理中的重要作用總結(jié)與展望兒童腹內(nèi)疝的護(hù)理評(píng)估是連接診斷與治療、手術(shù)與康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是保障治療效果、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)患兒康復(fù)的重要保障。1精準(zhǔn)護(hù)理2多學(xué)科協(xié)作3標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具4現(xiàn)代技術(shù)支持5專業(yè)團(tuán)隊(duì)能力核心價(jià)值通過(guò)結(jié)合多種評(píng)估工具與現(xiàn)代技術(shù),我們能夠更準(zhǔn)確地把握患兒病情,制定個(gè)性化護(hù)理方案,顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患兒滿意度。未來(lái)方向未來(lái)的護(hù)理評(píng)估將更加智能化、個(gè)性化、人性化,在保持專業(yè)性的同時(shí),更加注重患兒和家庭的整體體驗(yàn),全面提升兒童健康水平和生活質(zhì)量。致謝本次專題的完成離不開(kāi)眾多團(tuán)隊(duì)和個(gè)人的支持與貢獻(xiàn)。我們衷心感謝:兒科外科、麻醉科、影像科等臨床科室的專業(yè)指導(dǎo)和配合護(hù)理團(tuán)隊(duì)全體同仁在臨床實(shí)踐中的辛勤付出和寶貴經(jīng)驗(yàn)分享科研機(jī)構(gòu)提供的最新研究數(shù)據(jù)和技術(shù)支持患兒家庭的信任與配合,使我們能夠不斷完善護(hù)理服務(wù)正是