2026年疼痛管理治療協(xié)議甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎上，根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國合同法》等相關法律法規(guī)，就乙方向甲方提供疼痛管理治療服務事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、服務內容

乙方向甲方提供專業(yè)的疼痛管理治療服務，包括但不限于疼痛評估、診斷、制定治療方案、實施治療措施、跟蹤治療效果等。治療方案應根據(jù)甲方的具體病情和身體狀況，由乙方專業(yè)醫(yī)師制定，并經甲方書面確認。治療過程中，乙方應確保使用合法、合規(guī)的藥品和醫(yī)療器械，并嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范。乙方應配備具備疼痛管理專業(yè)資質的醫(yī)師和醫(yī)護人員，并確保其具備相應的執(zhí)業(yè)資格和經驗。乙方應向甲方提供治療前的詳細告知義務，包括治療方案的詳細信息、可能的風險和副作用、替代治療方案等，并確保甲方在充分了解信息的基礎上做出決定。

二、服務方式

1、服務地點：__________________。

2、服務時間：乙方承諾為甲方提供每周5天，每天8小時的疼痛管理治療服務，具體服務時間可根據(jù)甲方的實際情況進行調整，但調整幅度不應超過±2小時。

3、服務方式包括：門診治療、住院治療、居家隨訪等，具體服務方式由雙方根據(jù)甲方的病情和需求確定。

4、乙方應建立甲方完整的疼痛管理檔案，記錄治療過程、治療效果、用藥情況等信息，并定期進行評估和更新。

5、合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止，期滿后如甲方需要繼續(xù)服務，雙方應另行協(xié)商簽訂合同。

三、雙方權利義務

（一）甲方的權利和義務

1、甲方應如實向乙方提供病情信息，并積極配合乙方進行治療，包括但不限于按時服藥、接受治療、配合檢查等。

2、甲方應遵守乙方的醫(yī)院規(guī)章制度，維護醫(yī)院秩序，不得從事任何損害乙方利益的行為。

3、甲方有權了解自己的病情和治療方案，有權對乙方提供的服務進行監(jiān)督，并提出意見和建議。

4、如甲方對治療方案或治療效果有異議，有權要求乙方進行調整或解釋，乙方應在合理時間內予以答復。

5、甲方應按照合同約定支付治療費用，如需額外費用，乙方應提前告知甲方并經其書面同意。

（二）乙方的權利和義務

1、乙方應具備合法的醫(yī)療機構資質，并確保其提供的疼痛管理治療服務符合國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療標準。

2、乙方應配備具備疼痛管理專業(yè)資質的醫(yī)師和醫(yī)護人員，并確保其具備相應的執(zhí)業(yè)資格和經驗。

3、乙方應制定科學、合理的治療方案，并根據(jù)甲方的病情變化和治療反應及時進行調整。

4、乙方應確保使用合法、合規(guī)的藥品和醫(yī)療器械，并嚴格按照醫(yī)囑和操作規(guī)范進行治療。

5、乙方應尊重甲方的隱私和知情權，不得泄露甲方的病情信息和個人信息。

6、乙方應建立完善的疼痛管理質量控制體系，定期對治療效果進行評估和改進，不斷提高服務質量和水平。

7、乙方應妥善保管甲方的治療檔案，并按照相關規(guī)定進行保存和銷毀。

四、服務費用及支付方式

1、服務費用包括：診療費、藥費、檢查費、住院費等，具體費用標準由雙方根據(jù)市場價格和醫(yī)療政策確定。

2、支付方式：甲方應按照合同約定支付治療費用，可以選擇現(xiàn)金支付、銀行轉賬、醫(yī)保支付等方式。

3、乙方應向甲方提供正規(guī)發(fā)票，甲方憑發(fā)票進行報銷或入賬。

4、如甲方需要預付費用，乙方應提前告知預付金額和支付方式，并經甲方書面同意。

五、違約責任

1、若合同有效期內任何一方無故單方解除合同，將構成違約，違約方需向對方支付違約金，違約金數(shù)額為合同總費用的20%。

2、若甲方無正當理由未按本合同規(guī)定履行向乙方支付治療費用的義務，每逾期一日，應按照逾期金額的千分之一向乙方支付違約金；若甲方累計逾期一個月仍未支付治療費用，乙方有權解除合同，并要求甲方支付已產生的治療費用和違約金。

3、因乙方醫(yī)師的故意或重大過失行為導致甲方健康受損或產生額外費用的，乙方應承擔相應的賠償責任。如發(fā)生此種情況，甲方有權提前15天以書面形式通知乙方解除合同，并要求乙方賠償損失。

4、若乙方泄露甲方的病情信息或個人信息，應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的損失。

六、其他事項

1、本合同履行過程中如發(fā)生任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商無果，任何一方均有權將爭議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟。

2、本合同一式貳份，雙方各執(zhí)壹份，具有同等法律效力。

3、本合同的簽訂、履行、變更、解除均適用中華人民共和國法律。

4、本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

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