小兒貧血原因分析贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院張小玲貧血的分度

貧血程度

紅細(xì)胞數(shù)（×1012/L）

血紅蛋白量(g/L)新生兒

<6歲

>6歲輕度

4~3

145~120

110~90

120~90中度

~2~90~60~60重度

~1~60~30~30極重度

<1<60<30<30貧血的分類(lèi)1病因分類(lèi)：紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足溶血性貧血失血性貧血形態(tài)分類(lèi)

MCV(fl)MCH(pg)MCHC正常80~9428~320.32~0.38大細(xì)胞性＞94＞320.32~0.38正細(xì)胞性80~9428~320.32~0.38單純小細(xì)胞性＜80＜280.32~0.38小細(xì)胞低色素性＜80＜28＜0.32貧血的表現(xiàn)一般表現(xiàn)造血器官反應(yīng)：肝、脾、淋巴結(jié)腫大各系統(tǒng)癥狀：心動(dòng)過(guò)速、呼吸加快、食欲不振、注意力不集中、智力減退病史發(fā)病年齡病程經(jīng)過(guò)及伴隨癥狀喂養(yǎng)史及飲食情況過(guò)去史家族史其他體格檢查生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況皮膚粘膜蒼白指甲及毛發(fā)肝、脾及淋巴結(jié)腫大實(shí)驗(yàn)室檢查缺鐵性貧血兒童期缺鐵的原因偏食、食物搭配不合理鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)感染的隱性失血生長(zhǎng)發(fā)育加快月經(jīng)來(lái)潮缺鐵性貧血的病因先天貯鐵不足：出生體重、出生時(shí)血紅蛋白量生長(zhǎng)發(fā)育快鐵攝入量不足：乳類(lèi)食物為主、喂養(yǎng)不當(dāng)、不良的飲食習(xí)慣鐵丟失過(guò)多：胃腸道出血、其他出血鐵吸收障礙缺鐵性貧血的發(fā)病年齡多見(jiàn)于6月~2歲、11歲~17歲實(shí)驗(yàn)室檢查血象骨髓象鐵代謝生化檢查血象小細(xì)胞低色素貧血，MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31，紅細(xì)胞比容減少紅細(xì)胞形態(tài)紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）：RDW與缺鐵呈高度正相關(guān)，RDW增高（＞0.153）伴MCV降低（≤80fl）者，IDA占78.8%缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)小細(xì)胞低色素貧血，＜10天血紅蛋白低于145g/L，10~3個(gè)月血紅蛋白低于100g/L，3個(gè)月~6歲血紅蛋白低于110g/L，6~14歲血紅蛋白低于120g/L。有明確的缺鐵病因及臨床表現(xiàn)SF＜16ug/L鐵劑治療有效預(yù)防改善喂養(yǎng)、平衡飲食：母乳喂養(yǎng)，適時(shí)添加含鐵豐富的輔食，大豆與谷物合理搭配，動(dòng)物血、肉類(lèi)、內(nèi)臟、魚(yú)類(lèi)與蔬菜合理搭配鐵強(qiáng)化食品目標(biāo)群體防治：孕婦、育齡婦女、嬰幼兒、兒童微量元素平衡及維生素補(bǔ)充：鐵與鋅比例以1：1最合理，注意VitA、VitB2不足，VitC、葉酸促進(jìn)鐵吸收，VitE與鐵劑隔2小時(shí)地中海貧血地中海貧血的類(lèi)型α-地中海貧血β-地中海貧血α-地中海貧血HB-Bart’s胎兒水腫綜合征：純合子血紅蛋白H病：（-α/--）或（ααT/--）輕型（標(biāo)準(zhǔn)型）α-地貧：（αα/--）、（α-/α-）靜止型α-地貧：（-α/αα）β-地中海貧血重型β-地中海貧血輕型β-地中海貧血中間型β-地中海貧血地中海貧血的治療輕型β-地中海貧血不需治療中間型α-地中海貧血應(yīng)避免感染、過(guò)氧化性藥物、食物，中度貧血伴脾腫大者可切脾手術(shù)中間型β-地中海貧血一般不輸血，遇感染、應(yīng)激、手術(shù)等，適當(dāng)予以濃縮紅細(xì)胞重型β-地中海貧血：高量輸血聯(lián)合除鐵治療造血干細(xì)胞移植G-6-PD缺乏癥無(wú)溶血型新生兒高膽紅素血癥蠶豆病藥物誘發(fā)的溶血性貧血感染誘發(fā)的溶血性貧血先天性慢性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血貧血的原因1.紅細(xì)胞生成不足：缺鐵性貧血、再障2.溶血性貧血：先天性紅細(xì)胞內(nèi)缺陷：紅細(xì)胞膜缺陷（遺傳球）紅細(xì)胞酶缺陷（G6PD缺乏）血紅蛋白