第一節(jié)體質(zhì)學(xué)說概述一、體質(zhì)的基本概念

體質(zhì)是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的特性。

二、體質(zhì)的構(gòu)成

1.形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性

體表形態(tài)（外部形態(tài)結(jié)構(gòu)）：

體格：

體型：2.生理功能的差異性3.心理特征的差異性人格、氣質(zhì)、性格

氣質(zhì)：

現(xiàn)代心理學(xué)：是指人在進行心理活動時或在行為方式上表現(xiàn)出來的強度、速度、穩(wěn)定性、指向性和靈活性等動態(tài)性的人格心理特征。既表現(xiàn)在情緒產(chǎn)生的快慢、思維的靈活程度、情緒體驗的強弱、意志努力的程度、情緒狀態(tài)的穩(wěn)定性、情緒變化的幅度及心理活動的內(nèi)傾性和外傾性方面，也表現(xiàn)在行為動作和言語的速度與靈活性方面，是人的心理活動穩(wěn)定的、與遺傳有關(guān)的動力特征，是人格的內(nèi)部心理氣候。

中醫(yī)學(xué)：又稱氣稟、氣性、稟性等，是指個體出生后，隨著身體的發(fā)育、生理的成熟逐漸發(fā)展起來的心理特征。包括性格、態(tài)度、智慧及現(xiàn)代心理學(xué)中的氣質(zhì)和現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)中的某些內(nèi)容。是個體各種心理特征的總和，概括和反映了不同個體心理、行為特征方面的差異，與現(xiàn)代心理學(xué)中人格的概念更為接近。第二節(jié)體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)一、與臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的關(guān)系1.臟腑盛衰偏頗的不同決定體質(zhì)的差異臟腑的形態(tài)和功能特點是構(gòu)成并決定體質(zhì)差異的最根本的因素。2.經(jīng)絡(luò)是人體氣血運行的道路體質(zhì)不僅取決于內(nèi)臟機能活動的強弱，還有賴于各臟腑機能活動的協(xié)調(diào)，經(jīng)絡(luò)正是這種聯(lián)系溝通以協(xié)調(diào)臟腑功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。3.精氣血津液是決定體質(zhì)特征的物質(zhì)基礎(chǔ)精氣血津液既是臟腑生理活動的產(chǎn)物，又通過經(jīng)絡(luò)的轉(zhuǎn)輸作用，輸布于人體各臟腑形體官竅，維持人體正常的生命活動，成為臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。臟腑精氣的盛衰，經(jīng)絡(luò)氣血的多寡，決定著體質(zhì)的強弱，并影響著體質(zhì)的類型，故精氣血是決定人體生理特點和體質(zhì)特征的重要物質(zhì)。（一）先天稟賦是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)（二）年齡因素（三）性別差異（四）飲食因素（五）勞逸所傷（六）情志因素（七）地理因素（八）疾病針?biāo)幖捌渌蛩囟?、影響體質(zhì)的因素第三節(jié)體質(zhì)的分類1.陰陽平和質(zhì)①身體強壯，胖瘦適度；②面色與膚色明潤含蓄；③目光有神，性格開朗、隨和；④食量適中，二便通調(diào)；⑤舌紅潤，脈象緩勻有神；⑥夜眠安和，精力充沛，反應(yīng)靈活，思維敏捷，工作潛力大；⑦自身調(diào)節(jié)和對外適應(yīng)能力強。2.偏陽質(zhì)亢奮、偏熱、多動①形體適中或偏瘦，但較結(jié)實；②面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚；③性格外向，喜動好強，易急躁，自制力較差；④食量較大，消化吸收功能健旺；大便易干燥，小便易黃赤；⑤平時畏熱喜冷，或體溫略偏高，動則易出汗，喜飲水；⑥唇、舌偏紅，苔薄易黃，脈多偏陽；⑦精力旺盛，動作敏捷，反應(yīng)靈敏，性欲較強。3.偏陰質(zhì)抑制、偏寒、多靜

①形體適中或偏胖，但較弱，容易疲勞；②面色偏白而欠華；③性格內(nèi)向，喜靜少動，或膽小易驚；④食量較小，消化吸收功能一般；⑤平時畏寒喜熱，或體溫偏低；⑥唇、舌偏白偏淡，脈多遲緩；⑦精力偏弱，動作遲緩，反應(yīng)較慢，性欲偏弱。

第四節(jié)體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用

一、說明個體對某些病因的易感性1.體質(zhì)因素決定著個體對某些病邪的易感性。偏陽質(zhì)者易感受風(fēng)、暑、熱之邪而耐寒。偏陰質(zhì)者易感受寒濕之邪而耐熱。小兒氣血未充，稚陰稚陽之體，常易感受外邪或因飲食所傷而發(fā)病。

2.體質(zhì)因素決定發(fā)病的傾向性小兒臟腑嬌嫩，體質(zhì)未壯，易患咳喘、腹泄、食積等疾；年高之人，五臟精氣多虛，體質(zhì)轉(zhuǎn)弱，易患痰飲、咳喘、眩暈、心悸、消渴等?。环嗜嘶蛱禎駜?nèi)盛者，易患中風(fēng)、眩暈；瘦人或陰虛之體，易罹肺癆、咳嗽諸疾；陽弱陰盛體質(zhì)者易患肝郁氣滯之證。

3.遺傳性疾病、先天性疾病的發(fā)生，以及過敏體質(zhì)的形成，也與個體體質(zhì)密切相關(guān)。

依據(jù)精氣生命理論，對某些遺傳性疾病和遺傳傾向性疾病，若能在先天之精和遺傳基因?qū)用嫔线M行干預(yù)，則可改造其偏傾性體質(zhì)，使病不發(fā)。若能時時注重調(diào)氣、煉神以修身，也能使其偏傾性體質(zhì)得到某種程度的改善，使病減緩發(fā)作。

二、闡釋發(fā)病原理1.體質(zhì)強弱決定著發(fā)病與否及發(fā)病情況。體質(zhì)強壯者，正氣旺盛，抗病力強，邪氣難以侵人致?。惑w質(zhì)羸弱者，正氣虛弱，抵抗力差，邪氣易于乘虛侵人而發(fā)病。發(fā)病過程中又因體質(zhì)的差異，臨床證候類型也因人而異。內(nèi)傷病的發(fā)生也與體質(zhì)密切相關(guān)。個體體質(zhì)的特殊狀態(tài)或缺陷是內(nèi)傷情志病變發(fā)生的關(guān)鍵性因素。

三、解釋病理變化

1.體質(zhì)因素決定病機的從化從化：即病勢從體質(zhì)而發(fā)生的轉(zhuǎn)化，稱之為“質(zhì)化”，亦即從化。一般規(guī)律：

素體陰虛陽亢者，機能活動相對亢奮，受邪后多從熱化；素體陽虛陰盛者，機能活動相對不足，受邪后多從寒化；素體津虧血耗者，易致邪從燥化；氣虛濕盛者，受邪后多從濕化。

2.體質(zhì)因素決定疾病的傳變四、指導(dǎo)辨證體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)決定疾病的證候類型的傾向性，證候的特征中包含著體質(zhì)的特征，故臨床辨證特別重視體質(zhì)因素，將判別體質(zhì)狀況視為辨證的前提和重要依據(jù)。五、指導(dǎo)治療個體體質(zhì)的不同，決定了證候的不同，治法和方藥應(yīng)當(dāng)針對證候而有別。

體質(zhì)偏陽者初愈，慎食狗肉、羊