(2025)慢性病綜合防治與健康管理專(zhuān)項(xiàng)工作總結(jié)(2篇)2025慢性病綜合防治與健康管理專(zhuān)項(xiàng)工作總結(jié)2025年，在國(guó)家衛(wèi)生健康政策的指引下，我單位積極響應(yīng)上級(jí)部門(mén)關(guān)于慢性病綜合防治與健康管理的工作要求，全面推進(jìn)慢性病防治工作，致力于降低慢性病的發(fā)病率和死亡率，提高居民的健康水平和生活質(zhì)量。經(jīng)過(guò)一年的努力，取得了一定的成效，現(xiàn)將具體工作情況總結(jié)如下。一、工作開(kāi)展情況組織管理與政策支持成立了以單位領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的慢性病綜合防治與健康管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各成員的職責(zé)分工，確保工作的順利開(kāi)展。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決工作中遇到的問(wèn)題，制定和調(diào)整工作計(jì)劃。結(jié)合本地實(shí)際情況，制定并完善了一系列慢性病防治工作制度和規(guī)范，如《慢性病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》《慢性病監(jiān)測(cè)工作制度》等，為慢性病防治工作提供了制度保障。同時(shí)，積極爭(zhēng)取政府的政策支持，將慢性病防治工作納入政府的民生工程，加大了對(duì)慢性病防治工作的投入。健康教育與健康促進(jìn)開(kāi)展了形式多樣的健康教育活動(dòng)。利用世界防治慢性病日、世界無(wú)煙日等宣傳節(jié)點(diǎn)，通過(guò)舉辦健康講座、咨詢(xún)活動(dòng)、發(fā)放宣傳資料等方式，向居民普及慢性病防治知識(shí)。全年共舉辦健康講座[X]場(chǎng)次，參與人數(shù)達(dá)[X]余人次；開(kāi)展咨詢(xún)活動(dòng)[X]次，受益群眾[X]余人；發(fā)放宣傳資料[X]余份。加強(qiáng)了健康促進(jìn)場(chǎng)所建設(shè)。在社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等場(chǎng)所創(chuàng)建了健康步道、健康小屋等健康促進(jìn)場(chǎng)所，為居民提供了便捷的健身和健康咨詢(xún)服務(wù)。同時(shí)，在公共場(chǎng)所設(shè)置了健康教育宣傳欄，定期更新宣傳內(nèi)容，傳播慢性病防治知識(shí)和健康生活方式。利用新媒體平臺(tái)開(kāi)展健康教育。通過(guò)微信公眾號(hào)、微博等新媒體平臺(tái)，發(fā)布慢性病防治知識(shí)、健康小貼士等信息，擴(kuò)大了健康教育的覆蓋面。全年共發(fā)布健康信息[X]條，關(guān)注人數(shù)達(dá)[X]余人。慢性病監(jiān)測(cè)與信息管理建立了完善的慢性病監(jiān)測(cè)體系。加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢性病監(jiān)測(cè)工作指導(dǎo)，規(guī)范了慢性病報(bào)告流程，提高了慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。全年共報(bào)告慢性病病例[X]例，其中高血壓[X]例，糖尿病[X]例，冠心病[X]例，腦卒中[X]例。加強(qiáng)了慢性病信息管理。建立了慢性病患者健康管理信息系統(tǒng)，對(duì)慢性病患者的基本信息、健康狀況、診療情況等進(jìn)行了動(dòng)態(tài)管理。通過(guò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)慢性病患者的精準(zhǔn)管理和個(gè)性化服務(wù)，提高了慢性病防治工作的效率和質(zhì)量。開(kāi)展了慢性病流行病學(xué)調(diào)查。組織專(zhuān)業(yè)人員對(duì)本地居民的慢性病患病情況、危險(xiǎn)因素等進(jìn)行了調(diào)查，掌握了本地慢性病的流行特征和發(fā)展趨勢(shì)，為制定慢性病防治策略提供了科學(xué)依據(jù)。慢性病患者健康管理規(guī)范了慢性病患者健康管理服務(wù)。按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，為慢性病患者提供了免費(fèi)的健康體檢、隨訪(fǎng)管理、健康指導(dǎo)等服務(wù)。全年共管理高血壓患者[X]人，糖尿病患者[X]人，規(guī)范管理率分別達(dá)到[X]%和[X]%。加強(qiáng)了對(duì)慢性病患者的分類(lèi)管理。根據(jù)慢性病患者的病情和健康狀況，將患者分為不同的管理類(lèi)別，實(shí)施個(gè)性化的管理措施。對(duì)病情穩(wěn)定的患者，定期進(jìn)行隨訪(fǎng)和健康指導(dǎo)；對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。開(kāi)展了慢性病患者自我管理活動(dòng)。組織慢性病患者成立自我管理小組，通過(guò)開(kāi)展健康講座、小組活動(dòng)等方式，提高了慢性病患者的自我管理能力和健康素養(yǎng)。全年共成立自我管理小組[X]個(gè)，參與人數(shù)達(dá)[X]余人。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。加大了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備條件。同時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。推進(jìn)了分級(jí)診療制度建設(shè)。建立了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。加強(qiáng)了與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作關(guān)系，為患者提供了便捷的醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)了中醫(yī)藥在慢性病防治中的應(yīng)用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢(shì)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為慢性病患者提供了中醫(yī)藥服務(wù)。全年共為慢性病患者提供中醫(yī)藥服務(wù)[X]人次。二、工作成效居民健康意識(shí)和健康素養(yǎng)提高通過(guò)廣泛的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，居民對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)和重視程度明顯提高，健康意識(shí)和健康素養(yǎng)得到了有效提升。居民的健康生活方式逐步養(yǎng)成，吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食等不良生活習(xí)慣得到了一定程度的改善。慢性病患者管理水平提升通過(guò)規(guī)范的慢性病患者健康管理服務(wù)和分類(lèi)管理措施，慢性病患者的病情得到了有效控制，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。高血壓患者的血壓控制率達(dá)到了[X]%，糖尿病患者的血糖控制率達(dá)到了[X]%。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平得到了顯著提高，分級(jí)診療制度得到了有效推進(jìn)，患者的就醫(yī)秩序更加合理。中醫(yī)藥在慢性病防治中的作用得到了充分發(fā)揮，為慢性病患者提供了更加多樣化的醫(yī)療服務(wù)。慢性病防治工作得到社會(huì)認(rèn)可我單位的慢性病綜合防治與健康管理工作得到了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可和好評(píng)，多次受到上級(jí)部門(mén)的表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，也為其他地區(qū)的慢性病防治工作提供了有益的借鑒和參考。三、存在的問(wèn)題健康教育的針對(duì)性和實(shí)效性有待提高雖然開(kāi)展了大量的健康教育活動(dòng)，但健康教育的內(nèi)容和形式還不夠豐富，針對(duì)性和實(shí)效性有待進(jìn)一步提高。部分居民對(duì)健康教育的關(guān)注度不高，參與積極性不夠。慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提升在慢性病監(jiān)測(cè)工作中，存在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告不及時(shí)、不準(zhǔn)確等問(wèn)題，導(dǎo)致慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量受到一定影響。同時(shí)，慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)的功能還不夠完善，數(shù)據(jù)的分析和利用能力有待提高?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力有待加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的數(shù)量相對(duì)不足，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力參差不齊。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)慢性病防治知識(shí)和技能掌握不夠熟練，難以滿(mǎn)足居民的健康需求。慢性病防治工作的經(jīng)費(fèi)投入不足慢性病防治工作需要大量的經(jīng)費(fèi)支持，但目前經(jīng)費(fèi)投入相對(duì)不足，制約了慢性病防治工作的深入開(kāi)展。特別是在健康教育、健康促進(jìn)、慢性病患者管理等方面，經(jīng)費(fèi)缺口較大。四、改進(jìn)措施提高健康教育的針對(duì)性和實(shí)效性深入了解居民的健康需求和關(guān)注點(diǎn)，制定個(gè)性化的健康教育方案。豐富健康教育的內(nèi)容和形式，采用互動(dòng)式、體驗(yàn)式等健康教育方法，提高居民的參與積極性和關(guān)注度。加強(qiáng)對(duì)健康教育效果的評(píng)估，及時(shí)調(diào)整健康教育策略。提升慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢性病監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)和指導(dǎo)，規(guī)范報(bào)告流程，提高報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。完善慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)的功能，加強(qiáng)數(shù)據(jù)的審核和分析，提高數(shù)據(jù)的利用價(jià)值。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)制定基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能競(jìng)賽，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加繼續(xù)教育和學(xué)歷提升，吸引優(yōu)秀人才到基層工作。加大慢性病防治工作的經(jīng)費(fèi)投入積極爭(zhēng)取政府的支持，加大對(duì)慢性病防治工作的經(jīng)費(fèi)投入。同時(shí)，拓寬經(jīng)費(fèi)籌集渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與慢性病防治工作。合理安排經(jīng)費(fèi)使用，提高經(jīng)費(fèi)使用效益。五、未來(lái)工作計(jì)劃持續(xù)推進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)工作進(jìn)一步擴(kuò)大健康教育的覆蓋面，創(chuàng)新健康教育的方式方法，提高居民的健康意識(shí)和健康素養(yǎng)。加強(qiáng)健康促進(jìn)場(chǎng)所建設(shè)，營(yíng)造健康的生活環(huán)境。加強(qiáng)慢性病監(jiān)測(cè)與信息管理完善慢性病監(jiān)測(cè)體系，提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量和分析利用能力。加強(qiáng)與其他部門(mén)的信息共享和協(xié)作，實(shí)現(xiàn)慢性病防治工作的信息化和智能化。深化慢性病患者健康管理服務(wù)提高慢性病患者的管理率和規(guī)范管理率，加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的分類(lèi)管理和個(gè)性化服務(wù)。推廣慢性病患者自我管理模式，提高患者的自我管理能力。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。加強(qiáng)中醫(yī)藥在慢性病防治中的應(yīng)用，發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。2025年，我單位在慢性病綜合防治與健康管理工作方面取得了一定的成績(jī)，但也存在一些問(wèn)題和不足。在今后的工作中，我們將繼續(xù)努力，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作水平，為保障居民的健康做出更大的貢獻(xiàn)。2025年慢性病綜合防治與健康管理專(zhuān)項(xiàng)工作總結(jié)2025年，我國(guó)慢性病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，為有效應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，我地區(qū)積極貫徹落實(shí)國(guó)家和地方有關(guān)慢性病防治的政策要求，全面開(kāi)展慢性病綜合防治與健康管理工作。經(jīng)過(guò)一年的努力，各項(xiàng)工作取得了階段性成效，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下。一、工作背景與目標(biāo)隨著人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進(jìn)程的加快，慢性病已成為影響我地區(qū)居民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題。為了提高居民的健康水平，降低慢性病的發(fā)病率和死亡率，我地區(qū)制定了2025年慢性病綜合防治與健康管理工作目標(biāo)，包括提高居民慢性病防治知識(shí)知曉率、規(guī)范管理慢性病患者、降低慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素流行水平等。二、工作開(kāi)展情況組織與制度建設(shè)成立了由衛(wèi)生健康部門(mén)牽頭，多部門(mén)參與的慢性病綜合防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門(mén)職責(zé)，建立了定期溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，共同推進(jìn)慢性病防治工作。制定了《2025年慢性病綜合防治工作方案》《慢性病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》等一系列工作制度和規(guī)范，為工作的開(kāi)展提供了制度保障。健康教育與健康促進(jìn)開(kāi)展主題宣傳活動(dòng)。利用“世界防治高血壓日”“世界糖尿病日”“世界無(wú)煙日”等重要宣傳節(jié)點(diǎn)，組織開(kāi)展大型主題宣傳活動(dòng)。在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)設(shè)置咨詢(xún)臺(tái)、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片等方式，向居民普及慢性病防治知識(shí)和健康生活方式。全年共舉辦主題宣傳活動(dòng)[X]次，參與人數(shù)達(dá)[X]余人次，發(fā)放宣傳資料[X]余份。開(kāi)展健康講座和培訓(xùn)。組織專(zhuān)業(yè)人員深入社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等場(chǎng)所，開(kāi)展慢性病防治知識(shí)講座和培訓(xùn)。講座內(nèi)容涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)慢性病的預(yù)防、治療和康復(fù)等方面。全年共開(kāi)展健康講座[X]場(chǎng)次，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)[X]余人。建設(shè)健康促進(jìn)場(chǎng)所。在社區(qū)、公園、學(xué)校等公共場(chǎng)所建設(shè)健康步道、健康小屋、健康宣傳欄等健康促進(jìn)場(chǎng)所，為居民提供了便捷的健身和健康咨詢(xún)服務(wù)。目前，全地區(qū)已建設(shè)健康促進(jìn)場(chǎng)所[X]個(gè)。利用新媒體開(kāi)展宣傳。通過(guò)微信公眾號(hào)、微博、抖音等新媒體平臺(tái)，發(fā)布慢性病防治知識(shí)、健康小貼士、公益廣告等內(nèi)容，擴(kuò)大了健康教育的覆蓋面。全年共發(fā)布健康信息[X]條，閱讀量達(dá)[X]余人次。慢性病監(jiān)測(cè)與信息管理完善監(jiān)測(cè)體系。加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作，建立了覆蓋全地區(qū)的慢性病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)高血壓、糖尿病等主要慢性病的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。規(guī)范報(bào)告流程。制定了慢性病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告流程，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的及時(shí)、準(zhǔn)確和完整。全年共報(bào)告慢性病病例[X]例。加強(qiáng)信息管理。建立了慢性病患者健康管理信息系統(tǒng)，對(duì)慢性病患者的基本信息、健康狀況、診療情況等進(jìn)行了信息化管理。通過(guò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)慢性病患者的精準(zhǔn)管理和個(gè)性化服務(wù)。慢性病患者健康管理開(kāi)展篩查與建檔工作。組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行慢性病篩查，為確診的慢性病患者建立健康檔案。全年共篩查居民[X]人次，為[X]名慢性病患者建立了健康檔案。提供隨訪(fǎng)與健康指導(dǎo)服務(wù)。按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，為慢性病患者提供定期隨訪(fǎng)和健康指導(dǎo)服務(wù)。隨訪(fǎng)內(nèi)容包括測(cè)量血壓、血糖、體重等生理指標(biāo)，了解患者的病情變化和用藥情況，給予健康生活方式指導(dǎo)和用藥建議。全年共隨訪(fǎng)慢性病患者[X]人次。開(kāi)展分類(lèi)管理。根據(jù)慢性病患者的病情和健康狀況，將患者分為不同的管理類(lèi)別，實(shí)施差異化管理。對(duì)病情穩(wěn)定的患者，適當(dāng)延長(zhǎng)隨訪(fǎng)間隔時(shí)間；對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，增加隨訪(fǎng)次數(shù)，并及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。危險(xiǎn)因素干預(yù)開(kāi)展煙草控制工作。加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所禁煙的宣傳和執(zhí)法力度，在全地區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展無(wú)煙單位、無(wú)煙學(xué)校、無(wú)煙家庭創(chuàng)建活動(dòng)。目前，全地區(qū)已有[X]個(gè)單位、[X]所學(xué)校、[X]個(gè)家庭成功創(chuàng)建為無(wú)煙單位、無(wú)煙學(xué)校和無(wú)煙家庭。倡導(dǎo)健康飲食。開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，通過(guò)舉辦健康飲食講座、發(fā)放宣傳資料、開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)咨詢(xún)等方式，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。鼓勵(lì)體育鍛煉。在社區(qū)、公園等公共場(chǎng)所建設(shè)體育健身設(shè)施，組織開(kāi)展全民健身活動(dòng)，鼓勵(lì)居民積極參與體育鍛煉。全年共舉辦全民健身活動(dòng)[X]次，參與人數(shù)達(dá)[X]余人次。三、工作成效居民健康意識(shí)顯著提高通過(guò)廣泛的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，居民對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)和重視程度明顯提高，健康意識(shí)和健康素養(yǎng)得到了有效提升。居民的健康生活方式逐步養(yǎng)成，吸煙率、酗酒率有所下降，體育鍛煉參與率明顯提高。慢性病患者管理水平提升通過(guò)規(guī)范的慢性病患者健康管理服務(wù)和分類(lèi)管理措施，慢性病患者的病情得到了有效控制，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。高血壓患者的血壓控制率達(dá)到了[X]%，糖尿病患者的血糖控制率達(dá)到了[X]%。慢性病監(jiān)測(cè)與信息管理更加規(guī)范慢性病監(jiān)測(cè)體系不斷完善，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量和及時(shí)性得到了有效保障。慢性病患者健康管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用，提高了工作效率和管理水平，實(shí)現(xiàn)了對(duì)慢性病患者的精準(zhǔn)管理和個(gè)性化服務(wù)。危險(xiǎn)因素干預(yù)取得初步成效煙草控制、健康飲食、體育鍛煉等危險(xiǎn)因素干預(yù)措施得到了有效落實(shí)，居民的不良生活習(xí)慣得到了一定程度的改善。全地區(qū)的吸煙率、超重肥胖率、高血壓患病率等慢性病危險(xiǎn)因素水平有所下降。四、存在的問(wèn)題健康教育的深度和廣度不夠雖然開(kāi)展了大量的健康教育活動(dòng)，但健康教育的深度和廣度還不夠，部分居民對(duì)慢性病防治知識(shí)的掌握還不夠全面和深入。健康教育的針對(duì)性和實(shí)效性有待進(jìn)一步提高。慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量和分析利用能力有待加強(qiáng)在慢性病監(jiān)測(cè)工作中，仍存在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告不及時(shí)、不準(zhǔn)確等問(wèn)題，導(dǎo)致慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量受到一定影響。同時(shí)，對(duì)慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析和利用能力還不夠強(qiáng)，未能充分發(fā)揮數(shù)據(jù)在慢性病防治決策中的作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平有待提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備條件相對(duì)較差，人員配備不足，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力參差不齊。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)慢性病防治知識(shí)和技能掌握不夠熟練，難以滿(mǎn)足居民的健康需求。部門(mén)協(xié)作機(jī)制還需進(jìn)一步完善慢性病防治工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要多部門(mén)的協(xié)同合作。雖然建立了多部門(mén)協(xié)作機(jī)制，但在實(shí)際工作中，部門(mén)之間的溝通協(xié)調(diào)還不夠順暢，信息共享不夠充分，存在各自為政的現(xiàn)象。五、改進(jìn)措施加強(qiáng)健康教育的針對(duì)性和實(shí)效性深入了解居民的健康需求和關(guān)注點(diǎn)，制定個(gè)性化的健康教育方案。豐富健康教育的內(nèi)容和形式，采用互動(dòng)式、體驗(yàn)式等健康教育方法，提高居民的參與積極性和關(guān)注度。加強(qiáng)對(duì)健康教育效果的評(píng)估，及時(shí)調(diào)整健康教育策略。提升慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量和分析利用能力加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢性病監(jiān)測(cè)