PAGE最新急診工作制度規(guī)范一、總則1.目的為加強(qiáng)急診工作管理，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保急診患者得到及時(shí)、有效的救治，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科室的全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員及管理人員等。3.基本原則急診工作應(yīng)遵循“生命至上、快速反應(yīng)、科學(xué)救治、規(guī)范有序”的原則，確保急診患者在最短時(shí)間內(nèi)得到最佳的醫(yī)療服務(wù)。二、急診科室設(shè)置與布局1.科室設(shè)置急診科室應(yīng)設(shè)有急診分診區(qū)、搶救室、急診觀察室、急診手術(shù)室、急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）、急診檢驗(yàn)室、急診放射科、急診藥房等功能區(qū)域，以滿足急診患者的救治需求。2.布局要求各功能區(qū)域應(yīng)布局合理，標(biāo)識(shí)清晰，便于患者就診和醫(yī)護(hù)人員操作。搶救室應(yīng)配備先進(jìn)的急救設(shè)備和藥品，急診觀察室應(yīng)具備良好的住院條件，急診手術(shù)室應(yīng)符合手術(shù)室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，急診重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)配備完善的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備。三、人員配備與崗位職責(zé)1.人員配備急診科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作量和患者需求，合理配備醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等專業(yè)人員。醫(yī)生應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能，醫(yī)技人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和操作技能。2.崗位職責(zé)急診醫(yī)生崗位職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的接診、診斷、治療工作，及時(shí)書寫病歷和下達(dá)醫(yī)囑。對(duì)急危重癥患者進(jìn)行緊急救治，組織會(huì)診和轉(zhuǎn)診，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。參與急診科室的值班、查房、病例討論等工作，不斷提高業(yè)務(wù)水平。急診護(hù)士崗位職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的護(hù)理工作，執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行急救操作，做好搶救設(shè)備和藥品的管理工作。對(duì)急診患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，提高患者的滿意度。急診醫(yī)技人員崗位職責(zé)負(fù)責(zé)急診檢驗(yàn)、放射、超聲等檢查工作，及時(shí)出具檢查報(bào)告。確保檢查設(shè)備的正常運(yùn)行，做好設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷，為急診患者的救治提供技術(shù)支持。四、急診患者接診與分診1.接診流程急診患者到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)由急診分診護(hù)士進(jìn)行初步評(píng)估，詢問病史、癥狀、體征等，測(cè)量生命體征，根據(jù)病情的輕重緩急進(jìn)行分類。對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)立即啟動(dòng)急救程序，優(yōu)先進(jìn)行救治。2.分診原則根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和救治需求，將急診患者分為Ⅰ類（急危重癥）、Ⅱ類（急重癥）、Ⅲ類（亞緊急）、Ⅳ類（非緊急）四類。Ⅰ類患者應(yīng)立即進(jìn)入搶救室進(jìn)行搶救，Ⅱ類患者應(yīng)在15分鐘內(nèi)得到醫(yī)生的診治，Ⅲ類患者應(yīng)在30分鐘內(nèi)得到醫(yī)生的診治，Ⅳ類患者可在候診區(qū)等待就診。3.分診記錄急診分診護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄患者的基本信息、病情、分診類別等，建立急診患者分診登記本，以便后續(xù)查詢和統(tǒng)計(jì)分析。五、急診搶救工作規(guī)范1.搶救流程急危重癥患者進(jìn)入搶救室后，應(yīng)立即啟動(dòng)搶救程序，按照“ABCDE（氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)、暴露）”的原則進(jìn)行評(píng)估和救治。醫(yī)生應(yīng)迅速做出診斷，下達(dá)搶救醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行醫(yī)囑，進(jìn)行各項(xiàng)急救操作，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、建立靜脈通道等。2.搶救設(shè)備與藥品管理?yè)尵仁覒?yīng)配備齊全的搶救設(shè)備和藥品，如心臟除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、各類急救藥品等。設(shè)備和藥品應(yīng)定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保性能良好，隨時(shí)可用。3.搶救記錄搶救過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)書寫搶救記錄，詳細(xì)記錄患者的病情變化、搶救措施、用藥情況等。搶救記錄應(yīng)字跡清晰、準(zhǔn)確完整，不得涂改。六、急診觀察室管理1.觀察室收治標(biāo)準(zhǔn)符合以下條件之一的患者可收入急診觀察室：病情需要進(jìn)一步觀察和治療，但不需要住院治療的患者。診斷不明確，需要進(jìn)一步檢查和觀察的患者。經(jīng)過(guò)急診搶救后，病情相對(duì)穩(wěn)定，需要繼續(xù)觀察的患者。2.觀察室護(hù)理工作觀察室護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。定期對(duì)患者進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.觀察室患者管理觀察室應(yīng)建立患者登記本，記錄患者的基本信息、病情、治療情況等。患者在觀察室期間，應(yīng)遵守觀察室的管理制度，不得擅自離院。如需離院，應(yīng)經(jīng)醫(yī)生同意，并辦理相關(guān)手續(xù)。七、急診手術(shù)室管理1.手術(shù)室設(shè)置與設(shè)備急診手術(shù)室應(yīng)符合手術(shù)室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，配備先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備和器械，如麻醉機(jī)、手術(shù)床、無(wú)影燈、各類手術(shù)器械等。手術(shù)室應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行消毒和滅菌。2.手術(shù)流程急診手術(shù)應(yīng)遵循緊急手術(shù)的原則，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)安全。3.術(shù)后護(hù)理術(shù)后患者應(yīng)轉(zhuǎn)入急診觀察室或病房進(jìn)行進(jìn)一步治療和護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好術(shù)后患者的交接工作，向觀察室或病房護(hù)士詳細(xì)介紹手術(shù)情況和患者病情。八、急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）管理1.EICU設(shè)置與設(shè)備EICU應(yīng)配備完善的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備，如多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、血液凈化設(shè)備、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）設(shè)備等。EICU應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的病房，每張病床占地面積不少于15平方米，病房?jī)?nèi)應(yīng)配備空氣凈化設(shè)備、中心供氧、中心吸引等設(shè)施。2.EICU收治標(biāo)準(zhǔn)符合以下條件之一的患者可收入EICU：各種原因引起的急危重癥患者，經(jīng)急診搶救后病情仍不穩(wěn)定，需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療的患者。重大手術(shù)后需要監(jiān)護(hù)治療的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、中毒等患者。3.EICU護(hù)理工作EICU護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握各項(xiàng)監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)。護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理和心理護(hù)理。4.EICU患者管理EICU應(yīng)建立嚴(yán)格的患者管理制度，對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)?；颊咴贓ICU期間，應(yīng)遵守EICU的規(guī)章制度，不得擅自離床活動(dòng)。如需轉(zhuǎn)出EICU，應(yīng)經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后決定，并辦理相關(guān)手續(xù)。九、急診檢驗(yàn)與檢查工作規(guī)范1.檢驗(yàn)工作規(guī)范急診檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地出具檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。對(duì)于急危重癥患者的檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好記錄。2.檢查工作規(guī)范急診檢查項(xiàng)目應(yīng)優(yōu)先安排，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)進(jìn)行檢查。檢查人員應(yīng)熟練掌握檢查設(shè)備的操作技能，嚴(yán)格遵守檢查操作規(guī)程，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。對(duì)于急危重癥患者的檢查結(jié)果，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷。十、急診藥房管理1.藥品儲(chǔ)備急診藥房應(yīng)儲(chǔ)備充足的急救藥品和常用藥品，確保藥品供應(yīng)及時(shí)。藥品應(yīng)按照藥品管理法的規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存和保管，定期進(jìn)行盤點(diǎn)和清查。2.藥品發(fā)放急診藥房應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑發(fā)放藥品，確保藥品發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)于急危重癥患者的藥品，應(yīng)優(yōu)先發(fā)放，并做好記錄。3.藥品管理急診藥房應(yīng)建立藥品管理制度，加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，防止藥品過(guò)期、變質(zhì)、失效等情況的發(fā)生。定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，確保藥品質(zhì)量安全。十一、急診病歷書寫與管理1.病歷書寫規(guī)范急診病歷應(yīng)按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的要求進(jìn)行書寫，內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。病歷書寫應(yīng)字跡清晰、工整，不得涂改。急診病歷應(yīng)包括患者的基本信息、病史、癥狀、體征、診斷及治療經(jīng)過(guò)等。2.病歷保管與查閱急診病歷應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，按照病歷管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行整理、歸檔。病歷應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞。因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要查閱病歷的，應(yīng)按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。十二、急診會(huì)診制度1.會(huì)診原則急診會(huì)診應(yīng)遵循“及時(shí)、準(zhǔn)確、有效”的原則進(jìn)行。當(dāng)急診患者病情復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織會(huì)診。會(huì)診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，提出明確的會(huì)診意見，為患者的治療提供參考。2.會(huì)診流程急診醫(yī)生如需會(huì)診，應(yīng)填寫會(huì)診申請(qǐng)單，注明患者的基本信息、病情、會(huì)診目的等。會(huì)診申請(qǐng)單應(yīng)及時(shí)送達(dá)被邀請(qǐng)科室，被邀請(qǐng)科室應(yīng)在接到會(huì)診申請(qǐng)單后10分鐘內(nèi)安排醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診醫(yī)生應(yīng)在會(huì)診結(jié)束后及時(shí)書寫會(huì)診記錄，提出會(huì)診意見。十三、急診轉(zhuǎn)診制度1.轉(zhuǎn)診原則急診患者在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法得到有效救治時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院。轉(zhuǎn)診應(yīng)遵循“安全、有效、及時(shí)”的原則進(jìn)行，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診過(guò)程中的安全。2.轉(zhuǎn)診流程急診醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情和救治需求，決定是否轉(zhuǎn)診。如需轉(zhuǎn)診，應(yīng)填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單，注明患者的基本信息、病情、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診目的地等。轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單應(yīng)及時(shí)送達(dá)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或總值班，經(jīng)審核同意后，安排救護(hù)車或其他交通工具將患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院。轉(zhuǎn)診過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，做好相應(yīng)的救治措施。十四、急診值班與交接班制度1.值班制度急診科室應(yīng)實(shí)行24小時(shí)值班制度，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。值班醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，熟悉急診工作流程和各項(xiàng)急救技術(shù)。2.交接班制度急診值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守交接班制度，認(rèn)真做好交接班工作。交接班內(nèi)容應(yīng)包括患者的病情變化、治療情況、搶救設(shè)備和藥品情況等。交接班雙方應(yīng)簽字確認(rèn)，確保交接清楚。十五、急診醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療安全管理措施急診科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。加強(qiáng)對(duì)急救設(shè)備和藥品的管理，確保設(shè)備和藥品的安全使用。2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范急診科室應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)的防范措施。對(duì)急危重癥患者的救治過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)療安全意識(shí)和應(yīng)急處理能力。十六、急診投訴與糾紛處理制度1.投訴處理流程患者或家屬對(duì)急診醫(yī)療服務(wù)不滿意時(shí)，可向急診科室或醫(yī)院投訴管理部門提出投