PAGE感染性疾病科制度規(guī)范一、總則1.目的為加強(qiáng)感染性疾病科的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，有效預(yù)防、控制和治療感染性疾病，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度規(guī)范適用于本科室全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員及行政后勤人員等。3.依據(jù)本制度規(guī)范依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、科室管理1.組織架構(gòu)設(shè)立科室主任、副主任，負(fù)責(zé)科室的全面管理工作。下設(shè)醫(yī)療組、護(hù)理組、醫(yī)技組等，明確各小組職責(zé)，分工協(xié)作，確?？剖夜ぷ饔行蜷_(kāi)展。2.人員管理嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，新入職人員須具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和技能，經(jīng)科室考核合格后方可上崗。定期組織人員培訓(xùn)，包括業(yè)務(wù)知識(shí)、技能操作、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面，提高人員綜合素質(zhì)。建立人員考核機(jī)制，定期對(duì)工作人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)員工積極工作。3.質(zhì)量管理建立健全質(zhì)量管理體系，制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和流程，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、感染控制等進(jìn)行檢查和評(píng)估。加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，確保病歷的完整性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性。定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，提出改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)。三、醫(yī)療工作制度1.門(mén)診工作制度門(mén)診醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守出診時(shí)間，不得擅自離崗。認(rèn)真詢(xún)問(wèn)患者病史，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，合理開(kāi)具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，確保診斷準(zhǔn)確。對(duì)疑似感染性疾病患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照規(guī)定報(bào)告疫情。做好門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)和管理工作，規(guī)范用藥，合理治療。2.病房工作制度病房實(shí)行封閉式管理，嚴(yán)格限制探視人員，必要時(shí)采取保護(hù)性隔離措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好病房消毒隔離工作，防止交叉感染。密切觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理操作。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，做好健康教育和心理護(hù)理工作。3.會(huì)診制度本科室患者病情疑難復(fù)雜時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。接到會(huì)診通知后，會(huì)診醫(yī)生應(yīng)按時(shí)前往會(huì)診科室，認(rèn)真查看患者，提出會(huì)診意見(jiàn)。對(duì)于院外會(huì)診，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，積極配合會(huì)診專(zhuān)家開(kāi)展工作。4.病例討論制度定期組織病例討論，包括疑難病例討論、死亡病例討論等。病例討論由科室主任或主診醫(yī)師主持，全體醫(yī)護(hù)人員參加。討論時(shí)應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病例資料，分析病情，提出診斷和治療方案，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。四、醫(yī)院感染防控1.消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離規(guī)范，根據(jù)不同的感染性疾病種類(lèi)，采取相應(yīng)的消毒隔離措施。病房、診療區(qū)域、醫(yī)療器械等應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒和滅菌處理，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒，做好個(gè)人防護(hù)。2.醫(yī)療廢物管理制度按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專(zhuān)用包裝袋或容器，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。嚴(yán)格登記醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量、去向等信息，確保醫(yī)療廢物安全處理。3.職業(yè)暴露防護(hù)制度加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識(shí)。為工作人員提供必要的防護(hù)用品，如口罩、手套、防護(hù)服等。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)，進(jìn)行評(píng)估和后續(xù)處理。五、藥品及物資管理1.藥品管理制度嚴(yán)格遵守藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等相關(guān)規(guī)定，確保藥品質(zhì)量安全。按照藥品說(shuō)明書(shū)要求儲(chǔ)存藥品，定期檢查藥品有效期，防止藥品過(guò)期、變質(zhì)。合理用藥，嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)證、禁忌證和用法用量，避免濫用藥物。2.物資管理制度根據(jù)科室工作需要，合理配備各類(lèi)物資，如醫(yī)療器械、辦公用品、防護(hù)用品等。建立物資采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、儲(chǔ)存及發(fā)放管理制度，確保物資供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量合格。定期盤(pán)點(diǎn)物資，做到賬物相符，對(duì)積壓、損壞物資及時(shí)進(jìn)行處理。六、信息管理制度1.疫情報(bào)告制度嚴(yán)格按照《傳染病防治法》規(guī)定，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告感染性疾病疫情。科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告工作，每日收集、整理疫情信息，并按時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)及相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)。做好疫情報(bào)告記錄，包括報(bào)告時(shí)間、患者姓名、性別、年齡、診斷、報(bào)告方式等信息。2.醫(yī)療信息管理制度加強(qiáng)醫(yī)療信息管理，確?；颊咝畔⒌陌踩捅Ｃ堋ａt(yī)護(hù)人員應(yīng)妥善保管患者病歷資料，不得泄露患者隱私。利用信息化系統(tǒng)對(duì)科室醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和管理，為醫(yī)療決策提供依據(jù)。七、培訓(xùn)與繼續(xù)教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式及考核要求等。培訓(xùn)內(nèi)容包括感染性疾病診療規(guī)范、醫(yī)院感染防控知識(shí)、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。根據(jù)不同崗位需求，開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)，提高工作人員的專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)。2.繼續(xù)教育鼓勵(lì)科室人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。按照規(guī)定完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分，支持人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)取得突出成績(jī)的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。八、應(yīng)急管理制度1.應(yīng)急預(yù)案制定制定感染性疾病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門(mén)職責(zé)。定期對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練和修訂，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。2.應(yīng)急處置發(fā)生突發(fā)感染性疾病事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速組織人員進(jìn)行救治和防控工作。及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告事件情況，配合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展調(diào)