12月臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)?？荚囶}+參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患兒男，10歲。不自主的舞蹈樣動作或震顫，語音含糊不清，走路不穩(wěn)，眼角膜邊上形成黃綠色沉積環(huán)。該病可能與下列哪種元素代謝異常有關(guān)？（）A、鐵B、銅C、鉻D、鈷E、汞正確答案：B答案解析：慢性銅中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉積環(huán)，并可伴有語音含糊不清，震顫等癥狀。2.下列關(guān)于溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的敘述，不正確的一項是（）。A、抗體主要為IgG型B、有原發(fā)性和繼發(fā)性兩型C、在血管內(nèi)引起凝集和溶血D、溶血不一定要補體參加E、貧血為正色素性正確答案：C答案解析：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血（AIHA）是獲得性溶血性貧血中最重要的一種。分為原發(fā)性和繼發(fā)性：自身抗體以IgG為主，少部分為IgA、C3。AIHA的溶血主要為血管外溶血。當紅細胞與自身抗體結(jié)合后，抗體的Fc段暴露，易與吞噬細胞結(jié)合，部分紅細胞膜被吞噬或消化。3.關(guān)于血紅蛋白H病的敘述，正確的是（）。A、缺失1個α基因B、缺失2個α基因C、缺失3個α基因D、2個β基因突變E、3個β基因突變正確答案：C答案解析：血紅蛋白H病是α0地貧和α＋地貧的雙重雜合子，即有3個α基因缺失或缺陷，基因型為－α/－或α－/－，也可為ααT/－。因缺失3個α基因，只能合成少量α鏈，β鏈相對過多，形成β四聚體（β4），易被氧化，導(dǎo)致β4解體成游離的單鏈，游離β鏈沉淀聚積包涵體，附著于紅細胞膜上，使紅細胞膜受損，失去柔韌性，易被脾破壞，導(dǎo)致中等度或較嚴重的溶血性貧血，稱為血紅蛋白H病。4.關(guān)于V-P試驗，敘述不正確的是（）。A、細菌分解葡萄糖產(chǎn)生丙酮酸B、丙酮酸脫羧產(chǎn)生乙酰甲基甲醇C、乙酰甲基甲醇在酸性環(huán)境中被氧化為雙乙酰D、雙乙酰與培養(yǎng)基中精氨酸所含的胍基作用E、生成紅色化合物正確答案：C答案解析：V-P試驗原理：細菌分解葡萄糖產(chǎn)生丙酮酸，丙酮酸脫羧產(chǎn)生乙酰甲基甲醇，乙酰甲基甲醇在堿性環(huán)境中被氧化為雙乙酰，雙乙酰與培養(yǎng)基中精氨酸所含的胍基作用，生成紅色化合物。所以選項C中說在酸性環(huán)境中被氧化為雙乙酰是錯誤的。5.保證加熱乙酸法結(jié)果可靠的操作要點是（）。A、尿量多少與送檢時間B、加酸量控制和鹽類濃度C、結(jié)果判讀時間和背景D、加熱溫度和時間E、尿液混濁的控制和處理正確答案：B6.核圓形，居胞體中央，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失，胞質(zhì)呈嗜多色性，該特征符合（）。A、中幼紅細胞B、晚幼紅細胞C、早幼紅細胞D、原始紅細胞E、網(wǎng)織紅細胞正確答案：A答案解析：中幼紅細胞的細胞核圓形，位于細胞中央，染色質(zhì)聚集成塊狀，核仁消失；胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白逐漸增多，因此呈嗜多色性。早幼紅細胞核仁可見；晚幼紅細胞細胞核固縮，染色質(zhì)粗糙呈致密塊狀；原始紅細胞核仁明顯；網(wǎng)織紅細胞為晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞間的過渡階段，無上述典型特征。7.乳酸酸中毒的特點不包括（）。A、面部潮紅，呼吸快，血壓低B、意識障礙，昏迷C、白細胞減低D、血乳酸＞5mmol/L，pH＜7.35E、HCO3－＜10mmol/L，AG＞18mmol/L正確答案：C答案解析：血乳酸水平顯著升高，多在5mmol/L以上，是診斷乳酸性酸中毒的主要根據(jù)。血pH＜7.35；陰離間隙（AG）＞18mmol/L；HCO3－＜10mmol/L；CO2結(jié)合力降低。體檢：體溫低，深而大呼吸，皮膚潮紅，血壓下降，休克，意識障礙。8.APTT正常，PT延長，可考慮（）。A、體內(nèi)TFPI增高B、嚴重肝病C、血友病乙D、血友病甲E、體內(nèi)肝素物質(zhì)過多正確答案：A答案解析：組織因子途徑抑制物（TFPI）是控制凝血啟動階段的一種體內(nèi)天然抗凝蛋白，它對組織因子途徑（即外源性凝血途徑）具有特異性抑制作用。APTT正常，PT延長，表明外源性凝血途徑異常，TFPI增高對外源性凝血途徑的抑制作用增強，導(dǎo)致PT延長。9.患者女，27歲。不明原因貧血。Hb92g/L，網(wǎng)織紅細胞百分比3.8%，可排除的診斷是（）。A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細胞性貧血D、溶血性貧血E、地中海性貧血正確答案：A答案解析：網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)正常值為：0.5%～1.5%，再生障礙性貧血網(wǎng)織紅細胞減少，其他貧血都增多，尤其溶貧最明顯。10.患者男，48歲。因嚴重胸痛發(fā)作3小時就診，心絞痛史1年。心電圖無異常，最可能的診斷是（）。A、急性冠脈綜合征B、高血壓C、心肌炎D、急性肝炎E、心功能衰竭正確答案：A答案解析：急性冠狀動脈綜合征（ACS）是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，它是包括不穩(wěn)定心絞痛，非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列臨床病征。11.尿17-羥皮質(zhì)類固醇是何種激素的代謝產(chǎn)物（）。A、雌酮B、醛固酮C、皮質(zhì)酮D、皮質(zhì)醇E、脫氫異雄酮正確答案：D答案解析：尿17-羥皮質(zhì)類固醇為尿中由腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素及其代謝產(chǎn)物的總稱。尿17-羥皮質(zhì)類固醇有80%來自皮質(zhì)醇途徑，其濃度可反映血中皮質(zhì)醇的含量。12.病毒性肝炎時明顯升高的酶是（）。A、CK-MBB、GGTC、LDHD、ALTE、HDBH正確答案：D答案解析：急性病毒性肝炎時ALT明顯增高，AST輕度升高且恢復(fù)早，AST/ALT比值小于1。13.對營養(yǎng)不良和肝功能不全比較敏感的蛋白質(zhì)指標是（）。A、清蛋白B、轉(zhuǎn)鐵蛋白C、前清蛋白D、C-反應(yīng)蛋白E、免疫球蛋白正確答案：C答案解析：前清蛋白（又稱前白蛋白），在肝細胞內(nèi)合成。其半壽期很短，僅約12小時，測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良和肝功能不全有較高的敏感性。在肝炎發(fā)病早期血清前白蛋白濃度下降往往較其他血清蛋白成分改變得早，急性炎癥、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、急性炎癥、肝疾患或腎炎時其濃度也可下降。14.胎兒皮膚發(fā)育成熟，則羊水中脂肪細胞的出現(xiàn)率應(yīng)（）。A、＜20%B、＞10%C、＜10%D、＞20%E、＞50%正確答案：D15.以下疾病中血清鐵不增高的有（）。A、再生障礙性貧血B、感染性貧血C、溶血性貧血D、鐵粒幼細胞性貧血E、巨幼細胞性貧血正確答案：B答案解析：在感染性疾病中，血清鐵降低。16.下列不是糖尿病人代謝異常的臨床表現(xiàn)的是（）。A、高血糖和糖尿B、黏液性水腫C、高脂血癥和酮癥酸中毒D、微血管神經(jīng)病變E、三多一少正確答案：B答案解析：糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。出現(xiàn)多飲、多尿、多食和消瘦（三多一少），糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙?？沙霈F(xiàn)微血管神經(jīng)病變、高脂血癥和酮癥酸中毒等并發(fā)癥。黏液性水腫見于甲狀腺功能減退癥。17.特異性標記染色體t（15；17）（q22；q21）主要見于（）。A、紅白血病B、Burkitt淋巴瘤C、慢性粒細胞白血病D、急性早幼粒細胞白血病E、急性單核細胞白血病正確答案：D答案解析：染色體核型為t（15；17）異常易見于急性早幼粒細胞白血病。18.B細胞發(fā)育成熟的場所是（）。A、骨髓B、胸腺C、脾臟D、扁桃體E、淋巴結(jié)正確答案：A答案解析：B細胞分化的最早部位是卵黃囊，此后在脾和骨髓，出生后則在骨髓內(nèi)分化成熟。19.下列敘述錯誤的是（）。A、肝臟是脂肪酸β-氧化的主要器官B、肝臟可合成VLDLC、肝臟是利用酮體的主要器官D、肝臟可將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸E、肝臟可生成HDL正確答案：C答案解析：本題主要考查肝臟與脂的關(guān)系。肝細胞具有豐富的酶，可以合成脂類物質(zhì)及大量的蛋白質(zhì)，因而是脂的重要器官。且肝臟是脂肪酸β-氧化的主要器官，肝臟可合成VLDL及HDL，可將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸。肝臟是生成酮體的器官，但不能使酮體進一步氧化分解，因此不能利用酮體。20.肝臟嚴重受損時，血中蛋白質(zhì)的主要改變是（）。A、清蛋白含量升高B、球蛋白含量下降C、清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D、清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相對升高E、清蛋白和球蛋白含量都正常正確答案：D答案解析：肝臟的一個重要功能是合成與分泌血漿蛋白質(zhì)，除γ球蛋白外，幾乎所有的血漿蛋白質(zhì)均來自肝臟。肝功能受損時，由于清蛋白的合成減少，血清清蛋白濃度下降，球蛋白含量升高或相對升高，可致A/G比值下降，甚至發(fā)生倒置。21.肉毒梭菌的芽胞特點是（）。A、橢圓形，小于菌體B、正圓形，位于菌體次級端C、正圓形，位于菌體頂端D、橢圓形，位于菌體頂端E、橢圓形，位于菌體次極端正確答案：E答案解析：肉毒梭菌為革蘭陽性粗短桿菌，有周身鞭毛，無莢膜，在20～25℃時形成橢圓形芽胞，位于菌體次極端，呈網(wǎng)球拍狀。22.乳酸酸中毒的特點不包括（）。A、面部潮紅，呼吸快，血壓低B、意識障礙，昏迷C、白細胞減低D、血乳酸＞5mmol/L，pH＜7.3E、HCO3－＜20mmol/L，AG＞18mmol/L正確答案：C答案解析：乳酸性酸中毒是糖尿病患者的一種急性并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)有惡心嘔吐、腹瀉、眼窩深陷、血壓下降等；口唇紫紺、深大呼吸、嗜睡、困倦、神智模糊、昏迷。診斷：血pH降低；陰離子間隙＞18mmol/L；血乳酸大于5mmol/L。23.噬菌體的DNA與細菌染色體重組，使宿主遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而引起的遺傳學(xué)變異稱為（）。A、轉(zhuǎn)化B、轉(zhuǎn)導(dǎo)C、接合D、原生質(zhì)體融合E、溶原性轉(zhuǎn)換正確答案：E答案解析：溶原性轉(zhuǎn)換是指當噬菌體感染細菌時，宿主菌染色體中獲得了噬菌體的DNA片段，使其成為溶原狀態(tài)，而使細菌獲得新的性狀。24.用來標記蛋白質(zhì)氨基的活化生物素是（）。A、生物素N羥基丁二酰亞胺酯B、生物素酰肼C、生物素對硝基酚脂D、肼化生物胞素E、光敏生物素正確答案：A答案解析：標記蛋白質(zhì)氨基的活化生物素：N-羥基丁二酰亞胺酯（BNHS）。標記蛋白質(zhì)醛基的活化生物素：酰肼（BHZ）和肼化生物胞素（BCHZ）。標記蛋白質(zhì)巰基的活化生物素：3-（N-馬來酰亞胺-丙酰）-生物胞素（MPB）。標記蛋白質(zhì)核酸的活化生物素：常用于標記核酸分子的活化生物素有光敏生物素、生物素脫氧核苷三磷酸、BNHS和BHZ。25.血清總蛋白測定的常用方法是（）。A、免疫比濁法B、化學(xué)發(fā)光法C、溴甲酚綠法D、雙縮脲法E、改良J-G法正確答案：D答案解析：本題考查血清總蛋白測定常用的方法，血清總蛋白測定一般采用雙縮脲比色法，它是目前首先推薦的蛋白質(zhì)定量方法。26.高鐵血紅蛋白還原率降低（）。A、AML-M7B、G-6-PD缺陷癥C、真性紅細胞增多癥D、CMLE、AML-M4正確答案：B答案解析：高鐵血紅蛋白還原率降低主要見于G-6-PD缺陷癥，由于G-6-PD缺乏，導(dǎo)致高鐵血紅蛋白還原酶活性減低，高鐵血紅蛋白還原率下降。27.高滴度的抗RNP核體為其所特有的疾病是（）。A、混合結(jié)締組織病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、干燥綜合征D、重癥肌無力E、類風濕關(guān)節(jié)炎正確答案：A答案解析：高滴度的抗核RNP（nRNP）抗體是MCTD（混合結(jié)締組織病）診斷的重要依據(jù)。28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動指標是（）。A、特異性IgEB、抗雙鏈DNA抗體C、抗中性粒細胞胞漿抗體D、類風濕因子E、循環(huán)免疫復(fù)合物正確答案：B答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由于體內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)DNA-抗DNA復(fù)合物（抗雙鏈DNA抗體），沉積于腎小球、關(guān)節(jié)或其他部位血管基底膜，引起腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎等多臟器損害。29.免疫濁度法對抗體的要求不包括（）。A、特異性強B、效價高C、親和