腦梗死護理操作規(guī)范與注意事項腦梗死患者的護理質量直接影響神經功能恢復與遠期預后。規(guī)范的護理操作能有效降低并發(fā)癥風險、優(yōu)化康復進程。本文結合臨床實踐與循證依據，梳理腦梗死護理的核心規(guī)范及注意事項，為護理實踐提供實用參考。一、基礎護理規(guī)范要點（一）環(huán)境與安全管理病房需保持安靜、光線柔和，溫度維持在22-24℃、濕度50%-60%，減少聲光刺激。床單元配備防護欄、防滑墊，地面干燥無障礙物；躁動患者需評估約束必要性，使用約束帶時襯墊保護皮膚，定時松解觀察肢端循環(huán)。（二）生活護理1.飲食管理：通過洼田飲水試驗評估吞咽功能，吞咽障礙者予糊狀或流質飲食，進食時床頭抬高30°-45°防誤吸；鼻飼患者需回抽胃液確認胃管在位，喂食速度均勻（溫度38-40℃），每日口腔護理2次。2.皮膚護理：每2小時翻身（使用翻身枕、氣墊床），骨隆突處貼減壓敷料；失禁患者及時清潔皮膚，涂抹皮膚保護劑，避免潮濕刺激。3.排泄護理：留置導尿者每日會陰護理，每周更換尿袋；便秘者予腹部順時針按摩（避開傷口），必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。（三）病情觀察監(jiān)測生命體征：重點觀察意識、瞳孔、血壓（急性期避免過度降壓影響腦灌注）、血氧飽和度，記錄24小時出入量。神經功能評估：動態(tài)觀察肌力、肌張力、言語功能變化，警惕腦疝（雙側瞳孔不等大、意識障礙加重）或再梗死（癥狀突然加重）征兆，及時報告醫(yī)師。二、?？谱o理操作的核心要求（一）體位護理良肢位擺放：臥床時患側上肢保持伸展（肩外展、肘伸直、腕背伸），下肢呈屈曲位（髖外展、膝屈曲、踝背屈）；坐位時患側上肢放于桌面或支架上，避免下垂。體位轉換：翻身時保持軀干整體轉動，避免拖拽患肢；坐起或下床前先抬高床頭30°-60°，觀察有無直立性低血壓（頭暈、心率加快、血壓下降）。（二）呼吸道護理排痰管理：清醒患者指導有效咳嗽（深吸氣后屏氣2秒，緩慢呼氣時咳嗽）；無力咳痰者予胸部叩背（從下往上、從外向內，避開脊柱），必要時吸痰（吸痰管型號適配，負壓≤-40kPa，每次＜15秒）。吸氧護理：根據血氧飽和度調整氧流量（2-4L/min），鼻導管每日更換，濕化瓶蒸餾水每日更換，預防感染。（三）康復護理操作早期介入：生命體征平穩(wěn)、神經癥狀不再進展后48小時內啟動康復，先予良肢位擺放、關節(jié)被動活動（每個關節(jié)5-10次/組，2-3組/日，避免過度牽拉）。主動訓練：肌力達3級以上時，指導床上翻身、坐起訓練（從健側輔助到患側主動）；站立訓練需在平衡杠或助行器保護下進行，監(jiān)測心率、血壓變化。三、并發(fā)癥預防護理要點（一）肺部感染預防進食后保持半臥位30分鐘，防止食物反流；定時翻身拍背，促進痰液排出。每日2次口腔清潔（根據口腔pH值選擇漱口液），昏迷患者予口腔擦洗，減少細菌滋生。（二）深靜脈血栓（DVT）預防臥床期間指導踝泵運動（足背屈、跖屈，每個動作保持5秒，10次/組，3組/日），病情允許時盡早下床活動。予梯度壓力襪或間歇充氣加壓裝置，每日同一時間、同一部位測量腿圍，觀察下肢皮溫、色澤、腫脹情況。（三）壓瘡預防使用減壓床墊、水囊，骨隆突處貼泡沫敷料；翻身時避免拖、拉、拽，防止皮膚擦傷。補充蛋白質、維生素，維持血清白蛋白≥35g/L，必要時予腸內營養(yǎng)支持。四、護理操作注意事項（一）評估與個體化護理操作前全面評估患者（意識、肌力、吞咽功能、心理狀態(tài)），制定個性化方案；吞咽障礙患者進食前再次評估誤吸風險，動態(tài)調整食物形態(tài)。病情波動時（如血壓驟變、神經癥狀加重），暫停非緊急操作，優(yōu)先處理病情。（二）操作安全與規(guī)范執(zhí)行操作時嚴格無菌原則（如吸痰、導尿），避免交叉感染；康復訓練循序漸進，患者出現心率加快、呼吸急促時立即停止，防止跌倒或肌肉拉傷。（三）溝通與協(xié)作與患者及家屬充分溝通護理操作目的（如良肢位擺放對預防畸形的作用），鼓勵家屬參與康復訓練（如協(xié)助被動活動）；多學科協(xié)作（康復師、營養(yǎng)師、藥師），優(yōu)化護理方案（如調整鼻飼配方、制定個性化康復計劃）。（四）質量控制與持續(xù)改進定期自查護理操作（如翻身頻率、口腔護理執(zhí)行情況），記錄并發(fā)癥發(fā)生情況并分析改進（如壓瘡發(fā)生率高時，優(yōu)化翻身流程或增加減壓措施）；參加護理培訓，更新腦梗死護理指南（如血壓管理目標、康復介入時機），提升專業(yè)能力。結語：腦梗死護理需兼