(2025年)成人住院患者跌倒風(fēng)險評估及預(yù)防試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于成人住院患者跌倒風(fēng)險評估的時機，以下表述錯誤的是：A.入院后2小時內(nèi)完成首次評估B.病情變化（如術(shù)后、意識改變）后30分鐘內(nèi)重新評估C.轉(zhuǎn)科后立即評估D.出院前無需評估2.Morse跌倒評估量表（MFS）中，“有跌倒史”對應(yīng)的評分是：A.15分B.25分C.30分D.40分3.下列哪項不屬于Morse量表的評估維度？A.靜脈/肝素鎖使用情況B.步態(tài)/移動能力C.視力障礙程度D.精神狀態(tài)（如焦慮、躁動）4.某患者入院時血壓160/100mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，近3日訴晨起時頭暈，MFS中“頭暈/眩暈”癥狀應(yīng)計：A.0分B.15分C.25分D.50分5.預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境干預(yù)中，最優(yōu)先調(diào)整的是：A.病房走廊安裝扶手高度1.2mB.衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑地墊C.病床兩側(cè)均加護欄D.夜間病房保持全亮照明6.對MFS評分≥45分的高風(fēng)險患者，護理措施中錯誤的是：A.床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識B.指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋，避免穿脫困難的衣物C.每日評估跌倒風(fēng)險1次D.如廁時無需陪護，鼓勵患者獨立完成7.下列藥物中，與跌倒風(fēng)險無關(guān)的是：A.地西泮（安定）B.二甲雙胍C.氫氯噻嗪D.奧氮平8.老年患者跌倒后，最需優(yōu)先評估的損傷是：A.皮膚擦傷B.髖關(guān)節(jié)骨折C.軟組織挫傷D.鼻出血9.某術(shù)后患者使用靜脈鎮(zhèn)痛泵（PCIA），MFS中“靜脈/肝素鎖”項目應(yīng)計：A.0分B.15分C.25分D.30分10.關(guān)于跌倒風(fēng)險評估的多學(xué)科協(xié)作，錯誤的是：A.康復(fù)科參與評估患者肌力與平衡功能B.藥學(xué)部審核患者用藥與跌倒風(fēng)險的相關(guān)性C.營養(yǎng)科僅需關(guān)注患者體重，無需參與D.患者及家屬需接受防跌倒健康教育11.對認(rèn)知障礙患者的防跌倒措施，重點是：A.限制其活動范圍B.24小時專人陪護C.減少夜間飲水D.使用約束帶固定肢體12.Morse量表中，“步態(tài)”評估為“虛弱”時計：A.0分B.15分C.25分D.30分13.跌倒高風(fēng)險患者的護理記錄中，無需體現(xiàn)的內(nèi)容是：A.患者當(dāng)日活動范圍B.家屬陪護時間C.患者對防跌倒措施的依從性D.病房溫濕度14.下列哪項是跌倒的“內(nèi)在風(fēng)險因素”？A.病房地面濕滑B.床欄未拉起C.患者貧血（Hb78g/L）D.夜間照明不足15.跌倒事件發(fā)生后，護士應(yīng)首先：A.報告醫(yī)生B.檢查患者生命體征及受傷情況C.填寫不良事件上報系統(tǒng)D.安撫患者及家屬二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于Morse跌倒評估量表評分項目的有：A.年齡≥65歲B.使用助行器（如拐杖、輪椅）C.靜脈輸液/留置針D.意識狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）2.預(yù)防住院患者跌倒的“三級預(yù)防”包括：A.入院時全面評估風(fēng)險B.對高風(fēng)險患者實施環(huán)境改造C.跌倒后立即處理損傷并分析原因D.每月組織防跌倒培訓(xùn)3.高風(fēng)險跌倒患者的用藥管理措施包括：A.避免夜間使用長效鎮(zhèn)靜藥B.調(diào)整降壓藥劑量，目標(biāo)血壓<120/80mmHgC.利尿劑盡量安排在早晨服用D.告知患者變換體位時遵循“三步法”（臥床→坐起→站立）4.關(guān)于跌倒風(fēng)險評估的動態(tài)性，正確的是：A.術(shù)后首次下床活動前需重新評估B.加用新的鎮(zhèn)靜藥物后2小時內(nèi)評估C.患者主訴“今天特別乏力”時需評估D.僅需在入院、轉(zhuǎn)科時評估5.環(huán)境因素中增加跌倒風(fēng)險的有：A.病床高度與患者膝蓋齊平B.床頭柜放置于床尾C.走廊地毯邊緣卷起D.衛(wèi)生間無扶手6.對“防跌倒”健康教育的內(nèi)容包括：A.指導(dǎo)患者識別自身跌倒風(fēng)險因素（如頭暈、使用降壓藥）B.示范正確使用床欄和助行器的方法C.告知家屬“患者夜間如廁無需叫醒護士”D.強調(diào)穿防滑鞋的重要性7.跌倒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.顱內(nèi)出血B.肺栓塞C.抑郁情緒D.尿路感染8.Morse量表評分≥45分的患者需采取的措施包括：A.每日評估2次風(fēng)險B.床頭放置防跌倒提示卡C.協(xié)助完成日常生活活動（如洗漱、如廁）D.限制患者離開病房9.屬于“多因素干預(yù)策略”的有：A.調(diào)整患者用藥方案（減少不必要的鎮(zhèn)靜藥）B.改善病房照明和地面防滑C.進行平衡功能訓(xùn)練D.僅依賴護理人員巡視10.跌倒事件上報的內(nèi)容應(yīng)包括：A.跌倒時間、地點、環(huán)境B.患者跌倒時的活動（如如廁、行走）C.受傷部位及嚴(yán)重程度D.已采取的處理措施三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有成人住院患者均需在入院時進行跌倒風(fēng)險評估。（）2.Morse量表中，“步態(tài)”評估為“正常/臥床”時計0分。（）3.為預(yù)防跌倒，應(yīng)盡量限制高風(fēng)險患者的活動。（）4.服用降糖藥的患者出現(xiàn)低血糖時，跌倒風(fēng)險增加。（）5.跌倒后無明顯外傷的患者，無需進一步檢查。（）6.陪護人員的防跌倒知識培訓(xùn)屬于預(yù)防措施之一。（）7.視力模糊的患者，應(yīng)將常用物品放置在離床較遠的位置。（）8.Morse量表評分30分屬于中風(fēng)險，需每日評估1次。（）9.病房溫度過高導(dǎo)致患者出汗，可能增加跌倒風(fēng)險。（）10.跌倒高風(fēng)險患者使用輪椅時，需固定車輪并系好安全帶。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Morse跌倒評估量表的5個核心評估項目及對應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉3種常見的“易致跌倒藥物”，并說明其增加跌倒風(fēng)險的機制。3.預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境改造應(yīng)包括哪些具體措施？4.對認(rèn)知障礙（如阿爾茨海默病）患者，防跌倒的重點護理措施有哪些？5.跌倒事件發(fā)生后，需完成哪些后續(xù)處理？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某，男，72歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，既往有2次跌倒史（1年內(nèi)），目前服用阿司匹林、阿托伐他汀、氨氯地平（5mgqd），主訴“起床時頭暈”，步態(tài)不穩(wěn)（需扶墻行走），留置靜脈輸液（常規(guī)補液）。問題：（1）計算該患者Morse跌倒評分，并判斷風(fēng)險等級。（2）針對該患者提出3條具體的預(yù)防跌倒措施。案例2：患者李某，女，58歲，因“腰椎術(shù)后第3天”入院，術(shù)后首次嘗試下床時突然跌倒，未造成骨折，但訴臀部疼痛。查體：血壓90/60mmHg（術(shù)前120/80mmHg），心率105次/分，意識清楚。問題：（1）分析該患者跌倒的可能原因（至少3點）。（2）提出術(shù)后患者首次下床活動的防跌倒護理要點。答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.C5.B6.D7.B8.B9.B10.C11.B12.B13.D14.C15.B二、多項選擇題1.BC2.ABC3.ACD4.ABC5.CD6.ABD7.AC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.Morse量表5個核心項目及評分：（1）跌倒史：1年內(nèi)有跌倒史計25分，無計0分；（2）靜脈/肝素鎖：使用中（如輸液、留置針）計15分，未使用計0分；（3）步態(tài)：正常/臥床計0分，虛弱計15分，不穩(wěn)（需輔助）計30分；（4）精神狀態(tài)：無定向障礙/焦慮計0分，存在躁動/焦慮計15分；（5）頭暈/眩暈：有癥狀計25分，無癥狀計0分。2.常見易致跌倒藥物及機制：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍、平衡能力下降；（2）降壓藥（如氫氯噻嗪）：可能引起低血壓、體位性低血壓；（3）抗精神病藥（如奧氮平）：導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（如震顫、步態(tài)不穩(wěn)）。3.環(huán)境改造措施：（1）地面：使用防滑材料，保持干燥，及時清理水漬；（2）照明：病房、走廊、衛(wèi)生間安裝柔和且無陰影的夜間照明（如地?zé)簦唬?）設(shè)施：病床高度與患者膝蓋齊平（約50cm），兩側(cè)加可升降護欄；衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm），配備防滑凳；（4）物品擺放：常用物品（水杯、遙控器）放置于患者易取處，避免障礙物（如電線、雜物）。4.認(rèn)知障礙患者防跌倒重點措施：（1）24小時專人陪護，避免單獨活動；（2）使用床欄并固定病床，必要時使用約束帶（需評估必要性并記錄）；（3）調(diào)整環(huán)境：減少鏡面、反光物體（避免誤判空間），保持環(huán)境簡單、無復(fù)雜圖案；（4）定時提醒如廁，避免因?qū)ふ倚l(wèi)生間而走動；（5）避免使用易引起躁動的藥物（如長效鎮(zhèn)靜劑），必要時使用小劑量短效藥物。5.跌倒后處理：（1）立即評估患者生命體征（呼吸、心率、血壓）、意識狀態(tài)及受傷情況（如有無骨折、出血、頭痛）；（2）根據(jù)傷情采取緊急處理（如止血、制動、吸氧），必要時聯(lián)系醫(yī)生進行影像學(xué)檢查（如X線、CT）；（3）安撫患者及家屬，記錄跌倒經(jīng)過（時間、地點、環(huán)境、患者活動、受傷表現(xiàn)）；（4）24小時內(nèi)通過不良事件上報系統(tǒng)提交報告，分析跌倒原因（如評估遺漏、環(huán)境隱患、患者依從性）；（5）針對原因改進措施（如重新評估風(fēng)險、改造環(huán)境、加強教育）。五、案例分析題案例1：（1）評分計算：跌倒史（25分）+靜脈輸液（15分）+步態(tài)不穩(wěn)（30分）+頭暈癥狀（25分）=95分，屬于高風(fēng)險（≥45分）。（2）預(yù)防措施：①床頭懸掛醒目標(biāo)識，告知醫(yī)護及家屬患者高風(fēng)險狀態(tài)；②協(xié)助完成日常生活活動（如如廁、洗漱），如廁時專人陪護；③調(diào)整降壓藥服用時間（如改為早晨，避免夜間血壓過低），監(jiān)測晨起體位性血壓（平臥→站立2分鐘后測血壓）；④指導(dǎo)患者變換體位時遵循“三步法”（臥床30秒→坐起30秒→站立30秒）；⑤康復(fù)科介入評估步態(tài)，進行平衡功能訓(xùn)練（如坐位抬腿、站立扶椅）。案例2：（1）可能原因：①術(shù)后低血壓（血壓90/60mmHg）導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)頭暈跌倒；②術(shù)后首次下床活動未評估風(fēng)險（如未監(jiān)測體位性血壓）；③患者術(shù)后虛弱，肌力未恢復(fù)，平衡能力下降；④未使