(2025年)檢驗科“三基三嚴”測試題帶答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ELISA檢測原理，正確的描述是：A.抗原-抗體反應(yīng)后直接測定酶活性B.酶標記物與待測物競爭結(jié)合固相抗體C.底物顯色強度與待測物濃度成反比D.雙抗體夾心法適用于大分子抗原檢測答案：D解析：雙抗體夾心法利用兩種針對抗原不同表位的抗體，適用于檢測大分子抗原（如蛋白質(zhì)）；A錯誤，需酶催化底物顯色后測定；B為競爭法原理；C中顯色強度與待測物濃度多呈正比。2.成人靜脈血血常規(guī)參考范圍中，血小板計數(shù)正確的是：A.(100-300)×10^9/LB.(50-150)×10^9/LC.(300-500)×10^9/LD.(80-200)×10^9/L答案：A解析：根據(jù)2023年《全國臨床檢驗操作規(guī)程（第五版）》，成人血小板參考范圍為(100-300)×10^9/L。3.血培養(yǎng)標本采集的最佳時間是：A.發(fā)熱前30分鐘B.寒戰(zhàn)或高熱初期C.抗生素使用后2小時D.體溫下降期答案：B解析：寒戰(zhàn)或高熱初期細菌入血濃度最高，此時采集陽性率最高；抗生素使用前或停藥后采集更理想。4.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多久的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.6-8周D.3-5個月答案：C解析：HbA1c由血紅蛋白與葡萄糖非酶糖基化形成，紅細胞壽命約120天，故反映近6-8周平均血糖。5.血氣分析標本采集后若不能立即檢測，正確的保存方法是：A.常溫放置不超過30分鐘B.4℃冷藏不超過2小時C.37℃保溫不超過1小時D.冷凍保存答案：B解析：血氣標本需避免空氣接觸，采集后應(yīng)在30分鐘內(nèi)檢測；若延遲，4℃冷藏可抑制細胞代謝，延長至2小時。6.PCR技術(shù)的基本步驟不包括：A.變性B.退火C.延伸D.顯色答案：D解析：PCR包括變性（雙鏈DNA解鏈）、退火（引物結(jié)合模板）、延伸（DNA聚合酶合成新鏈）三步循環(huán)；顯色為后續(xù)檢測步驟。7.血涂片瑞氏染色時，細胞著色偏藍的常見原因是：A.染色時間過短B.緩沖液pH偏堿C.緩沖液pH偏酸D.甲醇固定不充分答案：B解析：瑞氏染液中伊紅（酸性）染胞質(zhì)，亞甲藍（堿性）染胞核；緩沖液pH偏堿時，亞甲藍著色增強，細胞偏藍。8.24小時尿蛋白定量的金標準方法是：A.試帶法B.磺基水楊酸法C.雙縮脲法D.免疫比濁法答案：C解析：雙縮脲法特異性高，受干擾少，是尿蛋白定量的參考方法；試帶法主要檢測白蛋白，磺基水楊酸法為定性/半定量。9.血氨檢測時，標本采集后需立即冰浴的主要原因是：A.防止紅細胞破裂B.抑制細胞代謝產(chǎn)氨C.避免氨氣揮發(fā)D.保持pH穩(wěn)定答案：B解析：血液中的白細胞、血小板等會持續(xù)代謝產(chǎn)生氨，冰浴可抑制細胞活性，減少氨的提供，保證結(jié)果準確性。10.凝血功能檢測（PT、APTT）常用的抗凝劑是：A.草酸鈉B.肝素鈉C.乙二胺四乙酸（EDTA）D.枸櫞酸鈉（1:9）答案：D解析：枸櫞酸鈉與血液1:9比例可有效螯合鈣離子，阻止凝血，且不影響凝血因子活性，是凝血檢測的標準抗凝劑。11.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高最常見于：A.病毒感染B.自身免疫病活動期C.細菌感染急性期D.貧血答案：C解析：CRP是急性時相反應(yīng)蛋白，細菌感染急性期顯著升高（可達正常1000倍），病毒感染時升高不明顯，可用于鑒別感染類型。12.微生物鑒定中，VITEK2全自動系統(tǒng)主要基于：A.細菌形態(tài)觀察B.生化反應(yīng)譜分析C.16SrRNA基因測序D.血清凝集試驗答案：B解析：VITEK2通過檢測細菌對20-30種碳源的利用、酶活性等生化反應(yīng)，提供特征性反應(yīng)譜，與數(shù)據(jù)庫比對完成鑒定。13.流式細胞術(shù)檢測CD4+T細胞計數(shù)時，常用的熒光標記抗體是：A.FITC-CD3+PE-CD4B.APC-CD8+PE-CD3C.FITC-CD19+PE-CD56D.PE-CD20+APC-CD3答案：A解析：CD3為T細胞共表達抗原，CD4為輔助性T細胞標記，故用FITC（綠色）標記CD3，PE（橙色）標記CD4，通過雙參數(shù)散點圖門控分析CD4+T細胞。14.肌鈣蛋白（cTn）升高的最早時間窗是：A.胸痛后1-3小時B.胸痛后3-6小時C.胸痛后6-12小時D.胸痛后12-24小時答案：B解析：cTn在心肌細胞損傷后3-6小時開始升高，14-24小時達峰值，持續(xù)7-14天，是診斷心肌損傷的首選標志物。15.尿常規(guī)理學(xué)檢查不包括：A.尿量B.顏色C.透明度D.尿比重答案：A解析：尿常規(guī)理學(xué)檢查主要觀察顏色、透明度、尿比重；尿量屬于一般檢查項目，需24小時記錄。16.血藥濃度監(jiān)測（TDM）的主要指征不包括：A.治療指數(shù)窄的藥物（如地高辛）B.長期用藥需調(diào)整劑量C.藥物毒性反應(yīng)與疾病癥狀相似D.所有抗生素答案：D解析：TDM適用于治療窗窄、個體差異大、毒性強的藥物（如地高辛、苯妥英鈉），并非所有抗生素（如青霉素治療窗寬，無需常規(guī)監(jiān)測）。17.抗核抗體（ANA）檢測常用的方法是：A.免疫熒光法（IIF）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）C.膠體金法D.放射免疫法（RIA）答案：A解析：IIF以Hep-2細胞為底物，可檢測多種核抗原的抗體，是ANA篩查的金標準，能同時觀察熒光模式（如均質(zhì)型、顆粒型）。18.腦脊液常規(guī)檢查中，正常白細胞計數(shù)（成人）為：A.0-5×10^6/LB.5-10×10^6/LC.10-20×10^6/LD.20-30×10^6/L答案：A解析：正常腦脊液白細胞極少，成人參考范圍為0-5×10^6/L（以淋巴細胞為主），兒童可略高（0-10×10^6/L）。19.D-二聚體升高最常見于：A.原發(fā)性纖溶亢進B.深靜脈血栓形成（DVT）C.血友病D.再生障礙性貧血答案：B解析：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，反映繼發(fā)性纖溶亢進（如DVT、肺栓塞、DIC）；原發(fā)性纖溶時D-二聚體不升高（因無纖維蛋白交聯(lián)）。20.過敏原檢測中，屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)的是：A.血清特異性IgGB.血清特異性IgEC.斑貼試驗（遲發(fā)型）D.淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗答案：B解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）由IgE介導(dǎo)，檢測血清特異性IgE可診斷（如花粉、塵螨過敏）；斑貼試驗為Ⅳ型（遲發(fā)型）。二、填空題（每空1分，共20分）1.成人空腹靜脈血葡萄糖正常參考范圍是______mmol/L（37℃）。答案：3.9-6.12.血清鉀的正常參考范圍是______mmol/L。答案：3.5-5.33.動脈血氣分析中，pH的正常范圍是______。答案：7.35-7.454.男性血清肌酐（Scr）的正常參考范圍是______μmol/L（苦味酸法）。答案：53-1065.白細胞分類中，中性粒細胞的比例是______%。答案：50-706.血清總膽固醇（TC）的合適水平是______mmol/L。答案：＜5.27.尿比重的正常參考范圍是______（隨機尿）。答案：1.003-1.0308.女性血紅蛋白（Hb）的正常參考范圍是______g/L。答案：115-1509.凝血酶原時間（PT）的正常參考范圍是______秒（需同時報告國際標準化比值INR）。答案：11-1310.痰涂片抗酸染色中，結(jié)核分枝桿菌呈______色（齊-尼染色）。答案：紅三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的主要步驟。答案：①選擇質(zhì)控品（穩(wěn)定、基質(zhì)與患者樣本相似、濃度覆蓋醫(yī)學(xué)決定水平）；②確定質(zhì)控規(guī)則（如12s、13s、22s等）；③按日常檢測流程檢測質(zhì)控品（每天/每批至少1次）；④繪制質(zhì)控圖（Levey-Jennings圖或Z-分數(shù)圖）；⑤分析質(zhì)控結(jié)果（是否在控，失控時查找原因并記錄）；⑥失控處理（重新檢測、校準儀器、更換試劑等，直至在控后恢復(fù)患者檢測）。2.何為分析前誤差？常見原因有哪些？答案：分析前誤差指從患者準備到樣本送達實驗室前的誤差，占總誤差的60%-70%。常見原因：①患者因素（空腹時間不足、運動后采血、藥物干擾）；②樣本采集（抗凝劑錯誤、采血量不足/過量、溶血/脂血/黃疸）；③標本運送（延遲送檢、未密封導(dǎo)致蒸發(fā)、溫度不當）；④標識錯誤（姓名/編號不符、試管標簽脫落）。3.危急值報告的基本原則包括哪些？答案：①明確危急值項目及范圍（如血鉀＜2.8mmol/L或＞6.2mmol/L）；②雙人確認（檢測人員復(fù)核結(jié)果、儀器狀態(tài)）；③立即報告（5分鐘內(nèi)電話通知臨床，記錄接聽者姓名、時間）；④記錄完整（患者信息、結(jié)果、報告時間、接收人）；⑤追蹤反饋（確認臨床采取干預(yù)措施）。4.簡述血培養(yǎng)標本采集的注意事項。答案：①嚴格無菌操作（皮膚消毒用碘酊或碘伏，待干后穿刺）；②采集時機（寒戰(zhàn)/高熱初期，抗生素使用前）；③采血量（成人每瓶8-10ml，兒童1-5ml，需2套（需氧+厭氧））；④避免污染（防止皮膚正常菌群混入）；⑤標記清晰（注明采集時間、是否使用抗生素）；⑥及時送檢（2小時內(nèi)，不可冷藏）。5.分子診斷實驗室分區(qū)的基本要求及各區(qū)域功能。答案：需嚴格分區(qū)為4個獨立區(qū)域（單向氣流，避免交叉污染）：①試劑準備區(qū)（配制、分裝PCR試劑，需超凈工作臺）；②樣本處理區(qū)（核酸提取，需生物安全柜）；③擴增區(qū)（PCR擴增反應(yīng)，需專用擴增儀）；④產(chǎn)物分析區(qū)（電泳、測序等，避免擴增產(chǎn)物污染前區(qū)）。各區(qū)域試劑、儀器、工作服專用，嚴格按流程單向移動（試劑準備→樣本處理→擴增→產(chǎn)物分析）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某患者因“頭暈、乏力3天”急診送檢血常規(guī)，結(jié)果：Hb75g/L（↓），PLT50×10^9/L（↓），WBC3.2×10^9/L（↓）。護士反饋采血時患者情緒緊張，穿刺困難，局部有淤血。問題：可能的誤差來源及處理措施？答案：可能誤差來源：①分析前誤差：穿刺困難導(dǎo)致組織液滲入（血液稀釋，Hb、PLT、WBC假性降低）；②淤血處采血可能存在部分凝血（血小板被激活，聚集后計數(shù)減少）；③情緒緊張可能引起應(yīng)激反應(yīng)（但一般不導(dǎo)致三系降低）。處理措施：①重新采集樣本（選擇對側(cè)手臂，避免淤血部位，確保一針見血）；②觀察新樣本外觀（有無凝塊、溶血）；③復(fù)核儀器狀態(tài)（校準、質(zhì)控是否在控）；④結(jié)合臨床（詢問病史，是否有出血、用藥史）；⑤若復(fù)查結(jié)果仍異常，提示可能為血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缭偕系K性貧血），建議進一步檢查（骨髓穿刺）。案例2：某實驗室生化項目ALT室內(nèi)質(zhì)控連續(xù)5天結(jié)果均低于均值-2SD，無明顯失控規(guī)則觸發(fā)（未達13s）。問題：可能原因及處理流程？答案：可能原因：①試劑問題（批號更換后校準不充分、試劑效期臨近、保存不當導(dǎo)致活性下降）；②校準品問題（校準品定值錯誤、復(fù)溶不當