標(biāo)本采集考試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈血標(biāo)本采集，以下操作正確的是（）A.為昏迷患者采血時(shí)，可直接從輸液側(cè)肢體穿刺B.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，優(yōu)先選擇EDTA-K2抗凝管C.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，皮膚消毒順序?yàn)榈夥凭夥麯.真空采血管采血時(shí)，應(yīng)先連接注射器再穿刺答案：B（解析：血常規(guī)需用EDTA-K2抗凝，A選項(xiàng)輸液側(cè)采血會(huì)導(dǎo)致血液稀釋；C選項(xiàng)消毒順序應(yīng)為酒精→碘伏→酒精；D選項(xiàng)真空采血管應(yīng)直接穿刺后連接采血管）2.24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本采集時(shí)，需添加的防腐劑是（）A.甲醛B.甲苯C.濃鹽酸D.冰乙酸答案：B（解析：甲苯用于尿蛋白、尿糖等化學(xué)成分的保存，甲醛用于管型、細(xì)胞等有形成分，濃鹽酸用于17-羥皮質(zhì)類固醇等激素檢測(cè)）3.糞便隱血試驗(yàn)標(biāo)本采集前，患者需禁食的食物是（）A.牛奶B.菠菜C.雞蛋D.米飯答案：B（解析：隱血試驗(yàn)前3天需禁食含葉綠素食物（如菠菜）、動(dòng)物血及鐵劑，避免假陽性）4.微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.痰液標(biāo)本采集前，患者需用生理鹽水漱口B.尿液培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)采集清潔中段尿C.懷疑敗血癥時(shí)，應(yīng)在使用抗生素后立即采血D.咽拭子采集時(shí)，應(yīng)避免觸及舌體和唾液答案：C（解析：血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前或發(fā)熱初期采集，以提高陽性率）5.動(dòng)脈血標(biāo)本采集后，需立即完成的操作是（）A.顛倒混勻抗凝劑B.放入4℃冰箱保存C.排出氣泡并密封D.離心分離血清答案：C（解析：動(dòng)脈血采集后需立即排出氣泡并密封，避免氣體逸出影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果）6.關(guān)于組織標(biāo)本固定，正確的操作是（）A.固定液體積應(yīng)為標(biāo)本體積的1-2倍B.胃鏡活檢標(biāo)本可用10%中性福爾馬林固定C.脂肪組織固定需使用含酒精的固定液D.標(biāo)本固定后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)送檢答案：B（解析：組織固定液體積應(yīng)為標(biāo)本的5-10倍；脂肪組織需用含甲醛的固定液；標(biāo)本應(yīng)及時(shí)固定并盡快送檢，無嚴(yán)格24小時(shí)限制）7.采集新生兒足跟血時(shí)，穿刺部位應(yīng)選擇（）A.足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)緣B.足跟中央C.足背D.大腳趾答案：A（解析：新生兒足跟血應(yīng)選擇內(nèi)側(cè)或外側(cè)緣，避開足跟中央神經(jīng)和血管豐富區(qū)域）8.關(guān)于腦脊液標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是（）A.采集后需分3管，第1管用于細(xì)菌培養(yǎng)B.正常腦脊液為無色透明液體C.采集量一般為2-5mlD.標(biāo)本需立即送檢，避免放置過久答案：A（解析：腦脊液分3管時(shí)，第1管用于生化檢測(cè)，第2管用于常規(guī)，第3管用于細(xì)菌培養(yǎng)，避免穿刺損傷血液污染）9.采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的指導(dǎo)語是（）A.“請(qǐng)用力咳嗽，咳出深部痰液，避免唾液”B.“早晨起床后用清水漱口，留取第一口痰”C.“留取后可放置2小時(shí)再送檢”D.“服用鎮(zhèn)咳藥后痰液較稀，更易采集”答案：A（解析：痰培養(yǎng)需深部痰，采集前用生理鹽水漱口，避免唾液；應(yīng)立即送檢；鎮(zhèn)咳藥會(huì)抑制咳嗽反射，不利于標(biāo)本采集）10.真空采血管的采血順序正確的是（）A.血培養(yǎng)瓶→無抗凝管→凝血管→EDTA管B.凝血管→血培養(yǎng)瓶→無抗凝管→EDTA管C.EDTA管→凝血管→無抗凝管→血培養(yǎng)瓶D.無抗凝管→凝血管→EDTA管→血培養(yǎng)瓶答案：A（解析：采血順序遵循“無菌優(yōu)先”，先血培養(yǎng)（避免污染），再無抗凝（血清），凝血管（枸櫞酸鈉），最后EDTA（血常規(guī)））11.關(guān)于精液標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是（）A.采集前需禁欲2-7天B.標(biāo)本應(yīng)在30分鐘內(nèi)送檢C.可用避孕套采集以避免污染D.采集后需記錄采集時(shí)間答案：C（解析：避孕套可能含殺精劑，影響結(jié)果，應(yīng)使用清潔干燥容器采集）12.采集血氨標(biāo)本時(shí)，需使用的抗凝管是（）A.肝素鋰抗凝管B.EDTA-K2抗凝管C.枸櫞酸鈉抗凝管D.草酸鉀抗凝管答案：A（解析：血氨檢測(cè)需快速分離血漿，肝素鋰抗凝不影響氨測(cè)定，EDTA可能干擾）13.24小時(shí)尿兒茶酚胺測(cè)定時(shí)，需添加的防腐劑是（）A.甲醛B.甲苯C.濃鹽酸D.冰乙酸答案：C（解析：濃鹽酸用于保持尿中兒茶酚胺、17-酮類固醇等物質(zhì)的穩(wěn)定性）14.關(guān)于骨髓標(biāo)本采集，正確的是（）A.成人首選胸骨穿刺B.采集量一般為5-10mlC.需同時(shí)采集骨髓液和骨髓組織D.標(biāo)本可放置4小時(shí)后送檢答案：C（解析：成人首選髂前/后上棘穿刺；骨髓液采集量0.1-0.2ml（避免稀釋）；需同時(shí)留取組織標(biāo)本；應(yīng)立即送檢）15.采集陰道分泌物標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.避開月經(jīng)期B.采集前24小時(shí)避免性生活C.使用無菌棉拭子深入陰道后穹窿D.標(biāo)本可保存在普通生理鹽水中答案：D（解析：陰道分泌物標(biāo)本需保存在專用運(yùn)送培養(yǎng)基中，普通生理鹽水可能導(dǎo)致微生物死亡）16.關(guān)于末梢血采集（手指血），正確的是（）A.選擇無名指指腹中央B.穿刺深度以2-3mm為宜C.第一滴血需用干棉球擦去D.采集后用力擠壓手指以獲得足夠血量答案：C（解析：末梢血應(yīng)選擇無名指尺側(cè)緣；穿刺深度1-2mm；避免用力擠壓導(dǎo)致組織液混入）17.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，常用的抗凝劑是（）A.肝素鈉B.EDTA-K2C.枸櫞酸鈉D.草酸鉀答案：A（解析：肝素鈉是血?dú)夥治龀Ｓ每鼓齽?，不影響血?dú)庵笜?biāo)）18.關(guān)于羊水標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是（）A.需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行B.妊娠16-20周為最佳采集時(shí)間C.采集量一般為5-10mlD.標(biāo)本需離心后取上清液送檢答案：D（解析：羊水標(biāo)本需直接送檢，離心可能破壞有形成分）19.采集糞便寄生蟲蟲卵標(biāo)本時(shí)，正確的做法是（）A.取糞便表面部分B.采集后放置24小時(shí)再檢查C.腹瀉患者取黏液膿血部分D.服用鋇劑后立即采集答案：C（解析：寄生蟲蟲卵應(yīng)取糞便黏液膿血部分；需新鮮送檢；鋇劑會(huì)干擾檢查，需間隔3天）20.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集量，正確的是（）A.成人每瓶8-10ml，兒童每瓶1-5mlB.成人每瓶5-6ml，兒童每瓶3-4mlC.成人每瓶15-20ml，兒童每瓶10-12mlD.成人每瓶1-2ml，兒童每瓶0.5-1ml答案：A（解析：成人血培養(yǎng)每瓶8-10ml（需氧+厭氧兩瓶），兒童根據(jù)體重調(diào)整，一般1-5ml）二、填空題（每空1分，共20分）1.靜脈采血時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間應(yīng)不超過______分鐘，避免血液濃縮和______（物質(zhì)）升高。答案：1；乳酸2.痰液標(biāo)本細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，需采集______痰，且標(biāo)本應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)送檢。答案：清晨深部；23.糞便隱血試驗(yàn)前______天需禁食動(dòng)物血、肉類及______（食物）。答案：3；含葉綠素蔬菜（如菠菜）4.微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，皮膚消毒范圍應(yīng)≥______cm，黏膜消毒用______（消毒劑）。答案：5；0.5%聚維酮碘5.動(dòng)脈采血后，穿刺點(diǎn)需按壓______分鐘（凝血功能正常者），若使用抗凝治療則延長(zhǎng)至______分鐘。答案：5-10；15-206.24小時(shí)尿標(biāo)本采集時(shí)，需在______（時(shí)間）排空膀胱并棄去尿液，開始計(jì)時(shí)，至次日同一時(shí)間采集最后一次尿液，總量需記錄并______（操作）后送檢。答案：早晨7點(diǎn)；混勻7.組織標(biāo)本固定時(shí)，固定液濃度一般為______（如福爾馬林），固定時(shí)間根據(jù)標(biāo)本大小調(diào)整，通常______小時(shí)。答案：10%中性；6-488.精液標(biāo)本采集后需保持______（溫度）送檢，液化時(shí)間正常為______分鐘。答案：20-37℃；15-309.骨髓穿刺時(shí)，成人常用穿刺部位為______和______。答案：髂前上棘；髂后上棘10.陰道分泌物滴蟲檢查時(shí)，標(biāo)本需保存在______（溫度）環(huán)境中，且需______（操作）后立即鏡檢。答案：37℃；保溫三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述血液標(biāo)本采集時(shí)發(fā)生溶血的常見原因及預(yù)防措施。答案：常見原因：①穿刺時(shí)損傷紅細(xì)胞（如針頭過細(xì)、用力抽吸）；②抗凝管未混勻或顛倒次數(shù)不足；③血液從高處注入試管（產(chǎn)生氣泡）；④標(biāo)本離心速度過高；⑤運(yùn)輸過程中劇烈震蕩。預(yù)防措施：①選擇合適針頭（21-23G）；②使用真空采血管避免用力抽吸；③采血后立即顛倒抗凝管5-8次；④血液沿管壁緩慢注入；⑤離心速度≤3000轉(zhuǎn)/分鐘；⑥運(yùn)輸時(shí)避免震蕩。2.說明尿培養(yǎng)標(biāo)本采集的正確步驟（清潔中段尿法）。答案：步驟：①患者清潔外陰（女性分開大陰唇，用肥皂水清洗，再用溫水沖洗；男性翻起包皮清洗）；②用0.5%聚維酮碘消毒尿道口；③患者排尿，棄去前段尿，留取中段尿約10-20ml于無菌容器中；④立即蓋緊容器，避免污染；⑤標(biāo)本需在30分鐘內(nèi)送檢（若延遲，4℃保存不超過2小時(shí)）。3.闡述血培養(yǎng)標(biāo)本“雙瓶雙側(cè)”采集原則的意義。答案：意義：①雙側(cè)采集（左右上肢各采一套）可區(qū)分污染菌（單側(cè)陽性）與感染菌（雙側(cè)陽性）；②雙瓶（需氧瓶+厭氧瓶）可提高不同需氧/厭氧微生物的檢出率；③每套血培養(yǎng)包括2瓶（需氧+厭氧），成人采集2-3套（間隔30分鐘），可覆蓋細(xì)菌入血的不同時(shí)間點(diǎn)，提高陽性率。4.簡(jiǎn)述糞便標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。答案：注意事項(xiàng)：①采集新鮮糞便（避免干燥），挑取黏液、膿血或異常部分；②容器需清潔干燥（避免水、尿液混入）；③寄生蟲檢查需采集5-10g（蟯蟲需用透明膠帶肛周采樣）；④隱血試驗(yàn)前3天禁食動(dòng)物血、鐵劑及含葉綠素食物；⑤標(biāo)本需在1小時(shí)內(nèi)送檢（阿米巴原蟲需保溫送檢）；⑥腹瀉患者取稀便或黏液部分。5.對(duì)比分析血清標(biāo)本與血漿標(biāo)本的采集區(qū)別（從抗凝劑、離心要求、檢測(cè)項(xiàng)目三方面）。答案：①抗凝劑：血清標(biāo)本無需抗凝劑（自然凝固）；血漿標(biāo)本需添加抗凝劑（如EDTA、肝素、枸櫞酸鈉）。②離心要求：血清需待血液完全凝固（30-60分鐘）后離心（3000轉(zhuǎn)/分鐘，10分鐘）；血漿需采血后立即顛倒混勻抗凝劑，15分鐘內(nèi)離心（同轉(zhuǎn)速）。③檢測(cè)項(xiàng)目：血清用于大部分生化（如肝腎功能）、免疫項(xiàng)目；血漿用于凝血功能（枸櫞酸鈉）、血?dú)夥治觯ǜ嗡兀?、血常?guī)（EDTA）等需避免凝血的檢測(cè)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，因“發(fā)熱3天，體溫39.5℃”入院，臨床懷疑敗血癥。護(hù)士為其采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，僅從左側(cè)肘靜脈采集1瓶需氧瓶（約5ml），未消毒皮膚直接穿刺，采集后放置2小時(shí)送檢。問題：指出操作中的錯(cuò)誤，并說明正確做法。答案：錯(cuò)誤及正確做法：①僅采集1瓶需氧瓶：應(yīng)采集“雙瓶雙側(cè)”（左右上肢各采1套，每套需氧+厭氧2瓶），成人每瓶8-10ml。②未消毒皮膚：需用酒精→碘伏→酒精消毒（范圍≥5cm），待干后穿刺。③采集量不足（5ml）：成人每瓶應(yīng)8-10ml，保證細(xì)菌濃度。④放置2小時(shí)送檢：血培養(yǎng)需立即送檢（室溫保存不超過2小時(shí)，4℃可能抑制某些細(xì)菌生長(zhǎng)）。案例2：患者，女，42歲，因“多飲、多尿1周”就診，醫(yī)囑“空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)”。護(hù)士于早晨8:00為其采集空腹血糖（EDTA管），患者8:30進(jìn)食早餐（2個(gè)包子+1杯牛奶），10:30采集餐后2小時(shí)血糖（枸櫞酸鈉管），同時(shí)留取隨機(jī)尿（未清潔外陰）。問題：分析標(biāo)本采集過程中的錯(cuò)誤，并提出改進(jìn)措施。答案：錯(cuò)誤及改進(jìn)：①空腹血糖使用E