(2025年)結(jié)核防治知識(shí)考試試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性，以下描述錯(cuò)誤的是：A.耐干燥，在痰液中可存活6-8個(gè)月B.對紫外線敏感，直接日光照射2-7小時(shí)可被殺死C.耐濕熱，100℃需30分鐘才能滅活D.對75%酒精敏感，接觸2分鐘可被殺滅2.我國肺結(jié)核患者的主要就診科室是：A.呼吸內(nèi)科B.感染科C.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3.肺結(jié)核的典型癥狀不包括：A.持續(xù)2周以上的咳嗽、咳痰B.午后低熱（37.3-38℃）C.突發(fā)胸痛伴呼吸困難D.痰中帶血或咯血4.以下哪項(xiàng)是診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）5.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案療程為：A.2個(gè)月強(qiáng)化期+4個(gè)月鞏固期（2HRZE/4HR）B.3個(gè)月強(qiáng)化期+3個(gè)月鞏固期（3HRZE/3HR）C.4個(gè)月強(qiáng)化期+2個(gè)月鞏固期（4HRZE/2HR）D.1個(gè)月強(qiáng)化期+5個(gè)月鞏固期（1HRZE/5HR）6.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽力下降，最可能的原因是：A.異煙肼（H）的神經(jīng)毒性B.利福平（R）的肝毒性C.鏈霉素（S）的耳毒性D.吡嗪酰胺（Z）的關(guān)節(jié)痛副作用7.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例肺結(jié)核確診學(xué)生后，首要的防控措施是：A.立即全校停課消毒B.對該學(xué)生所在班級(jí)及密切接觸者進(jìn)行篩查C.通知家長帶其他學(xué)生自行就醫(yī)D.在校園內(nèi)張貼結(jié)核病防治宣傳海報(bào)8.以下哪類人群不屬于結(jié)核病的高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.艾滋病病毒感染者B.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者C.規(guī)律接種卡介苗的健康兒童D.塵肺病患者9.關(guān)于卡介苗的描述，正確的是：A.可完全預(yù)防結(jié)核病發(fā)病B.主要用于預(yù)防兒童重癥結(jié)核?。ㄈ缃Y(jié)核性腦膜炎）C.成人接種效果優(yōu)于兒童D.接種后PPD試驗(yàn)必定呈陽性10.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的關(guān)鍵是：A.癥狀緩解后自行停藥B.嚴(yán)格按照醫(yī)囑全程、規(guī)律用藥C.僅在痰菌轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)用藥1個(gè)月D.治療期間無需復(fù)查肝腎功能11.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是：A.消化道傳播（共用餐具）B.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）C.接觸傳播（共用毛巾）D.血液傳播（輸血）12.以下哪種情況提示肺結(jié)核具有傳染性？A.痰涂片抗酸桿菌陽性B.胸部CT顯示陳舊性病灶C.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性D.結(jié)核抗體檢測陽性13.對肺結(jié)核密切接觸者的篩查流程不包括：A.詢問結(jié)核病史及癥狀B.進(jìn)行胸部X線檢查C.直接給予預(yù)防性抗結(jié)核治療D.痰涂片和痰培養(yǎng)檢查（如出現(xiàn)癥狀）14.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、鏈霉素C.利福平、吡嗪酰胺D.異煙肼、乙胺丁醇15.結(jié)核病的“三位一體”防治服務(wù)模式是指：A.醫(yī)院、社區(qū)、家庭聯(lián)合管理B.定點(diǎn)醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作C.醫(yī)生、患者、家屬共同參與D.篩查、治療、康復(fù)一體化16.肺結(jié)核患者治療期間，建議的飲食原則是：A.低蛋白、高碳水化合物B.高熱量、高蛋白、高維生素C.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入D.避免食用任何肉類17.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的結(jié)果判斷，硬結(jié)直徑15mm屬于：A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強(qiáng)陽性18.以下哪項(xiàng)不是結(jié)核病的可疑癥狀？A.體重短期內(nèi)明顯下降B.夜間盜汗C.鼻塞、流涕（普通感冒癥狀）D.胸痛（與呼吸相關(guān)）19.我國結(jié)核病防控的核心策略是：A.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療B.僅對重癥患者進(jìn)行隔離C.依賴疫苗接種覆蓋全部人群D.限制結(jié)核患者的社會(huì)活動(dòng)20.肺結(jié)核患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：A.癥狀完全消失B.胸部X線病灶完全吸收C.完成規(guī)定療程且痰菌持續(xù)陰性D.PPD試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）2.結(jié)核病是一種細(xì)菌感染性疾病，可通過規(guī)范治療治愈。（）3.卡介苗接種后，終身無需再進(jìn)行結(jié)核病篩查。（）4.肺結(jié)核患者治療期間可以正常上學(xué)或工作，無需隔離。（）5.痰涂片陰性的肺結(jié)核患者仍可能通過咳嗽排出少量結(jié)核桿菌。（）6.結(jié)核分枝桿菌對大多數(shù)抗生素敏感，因此普通肺炎的治療藥物可用于肺結(jié)核。（）7.學(xué)校發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情時(shí)，應(yīng)優(yōu)先對所有師生進(jìn)行胸部CT篩查。（）8.結(jié)核病的潛伏期通常為2-8周，潛伏期內(nèi)可能無任何癥狀。（）9.耐多藥肺結(jié)核的治療療程通常為6-8個(gè)月，與普通肺結(jié)核相同。（）10.結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，應(yīng)立即停用所有抗結(jié)核藥物。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肺結(jié)核的主要傳播環(huán)節(jié)及阻斷措施。2.列舉肺結(jié)核的5項(xiàng)主要診斷方法，并說明其臨床意義。3.簡述初治肺結(jié)核患者的治療原則及規(guī)范治療的重要性。4.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核確診學(xué)生后，應(yīng)采取哪些防控措施？5.如何區(qū)分肺結(jié)核的“臨床治愈”與“完全治愈”？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某中學(xué)高三學(xué)生張某，17歲，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰（白色黏痰），午后低熱（37.5℃），夜間盜汗，體重下降3kg。其同班同學(xué)李某1個(gè)月前因肺結(jié)核休學(xué)治療。張某自行服用“感冒藥”（阿莫西林）2周無效，遂到醫(yī)院就診。問題：（1）張某最可能的診斷是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？（2）若張某痰涂片抗酸桿菌陽性，作為接診醫(yī)生應(yīng)采取哪些措施？（3）學(xué)校應(yīng)如何配合防控工作？案例2：患者王某，35歲，因“咳嗽、咯血1周”就診。胸部X線顯示右肺上葉斑片狀陰影，痰涂片抗酸桿菌陽性，診斷為涂陽肺結(jié)核。既往體健，無藥物過敏史。問題：（1）請為王某制定初始治療方案（寫出具體藥物、劑量、療程）。（2）治療2個(gè)月后，王某痰涂片轉(zhuǎn)陰，但出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿黃，查肝功能：ALT120U/L（正常0-40），應(yīng)如何處理？（3）王某治療期間能否正常工作？需注意哪些事項(xiàng)？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.C5.A6.C7.B8.C9.B10.B11.B12.A13.C14.A15.B16.B17.C18.C19.A20.C二、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×三、簡答題1.傳播環(huán)節(jié)：傳染源（排菌肺結(jié)核患者）、傳播途徑（飛沫傳播）、易感人群（未感染或免疫力低下者）。阻斷措施：①早期發(fā)現(xiàn)并治療傳染源（規(guī)范抗結(jié)核治療2周后傳染性顯著下降）；②保持通風(fēng)（降低空氣中結(jié)核桿菌濃度）；③戴口罩（阻斷飛沫傳播）；④保護(hù)易感人群（對密切接觸者篩查，高危人群預(yù)防性治療）。2.主要診斷方法及意義：①痰結(jié)核分枝桿菌檢查（涂片/培養(yǎng)）：確診依據(jù)，判斷傳染性；②胸部影像學(xué)（X線/CT）：發(fā)現(xiàn)病灶部位、范圍及性質(zhì)；③結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）：輔助判斷是否感染，兒童意義大于成人；④γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）：區(qū)分結(jié)核分枝桿菌感染與卡介苗接種，特異性更高；⑤支氣管鏡檢查：用于支氣管結(jié)核或痰菌陰性患者的診斷。3.治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。重要性：規(guī)范治療可提高治愈率（>90%），降低復(fù)發(fā)率；不規(guī)范治療易導(dǎo)致耐藥，增加治療難度和成本；減少傳播風(fēng)險(xiǎn)（快速降低傳染性）。4.防控措施：①立即報(bào)告屬地疾控機(jī)構(gòu)；②對患者所在班級(jí)、宿舍密切接觸者（同班同學(xué)、室友、授課教師）進(jìn)行篩查（癥狀詢問+胸部X線+PPD/IGRA）；③對篩查出的可疑患者轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院診斷；④加強(qiáng)校園通風(fēng)、消毒；⑤開展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳；⑥患者需治愈后憑定點(diǎn)醫(yī)院證明復(fù)學(xué)。5.臨床治愈：癥狀消失，胸部影像學(xué)顯示病灶穩(wěn)定（吸收或纖維化、鈣化），痰菌陰性。完全治愈：完成規(guī)定療程，停藥后2年無復(fù)發(fā)（需長期隨訪確認(rèn)）。臨床治愈是短期目標(biāo)，完全治愈需時(shí)間驗(yàn)證。四、案例分析題案例1答案：（1）最可能診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽可能）。需進(jìn)一步檢查：痰涂片抗酸桿菌（3次）、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、胸部CT、肝腎功能、血常規(guī)、PPD試驗(yàn)或IGRA。（2）接診醫(yī)生措施：①立即登記并報(bào)告屬地疾控機(jī)構(gòu)；②開具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院治療；③指導(dǎo)患者戴口罩，避免密切接觸他人；④告知規(guī)范治療的重要性（全程6個(gè)月，不可自行停藥）。（3）學(xué)校配合措施：①提供張某的密切接觸者名單（同班、同宿舍、常接觸教師）；②配合疾控機(jī)構(gòu)開展密切接觸者篩查；③暫不安排張某復(fù)學(xué)，直至其完成療程且痰菌持續(xù)陰性；④開展班級(jí)內(nèi)結(jié)核病防治宣傳，消除恐慌。案例2答案：（1）初始治療方案：2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月：異煙肼0.3gqd，利福平0.45gqd，吡嗪酰胺1.5gqd，乙胺丁醇0.75gqd；鞏固期4個(gè)月：異煙肼0.3gqd，利福平0.45gqd）。劑量根據(jù)體重調(diào)整（如體重≥50kg，利福平0.6g）。（2）處理：考慮抗結(jié)核藥物性肝損傷（ALT>3倍正常上限）。需停用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺，保留乙胺丁醇；給予保