2025年狂犬病知識(shí)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.狂犬病病毒的主要核酸類型是A.單股正鏈DNAB.單股負(fù)鏈RNAC.雙股RNAD.雙股DNA2.我國(guó)人間狂犬病最主要的傳播宿主是A.貓B.犬C.蝙蝠D.狐貍3.狂犬病的潛伏期通常為A.1-3天B.1-3周C.1-3個(gè)月D.1-3年4.以下哪種情況屬于狂犬?、蠹?jí)暴露？A.接觸動(dòng)物但無(wú)皮膚損傷B.裸露皮膚被輕咬無(wú)出血C.皮膚被舔舐但無(wú)破損D.頭面部被抓傷伴出血5.狂犬病暴露后預(yù)防處置的“三早原則”不包括A.早期沖洗B.早期消毒C.早期免疫D.早期縫合6.狂犬病疫苗“2-1-1”接種程序的具體時(shí)間是A.0天2劑，7天1劑，21天1劑B.0天1劑，3天2劑，7天1劑C.0天1劑，7天2劑，28天1劑D.0天2劑，14天1劑，28天1劑7.以下關(guān)于狂犬病免疫球蛋白的描述，錯(cuò)誤的是A.需在暴露后72小時(shí)內(nèi)使用B.應(yīng)完全覆蓋傷口周圍C.剩余部分可肌肉注射D.對(duì)馬源免疫球蛋白過(guò)敏者需改用重組蛋白制劑8.狂犬病的典型臨床癥狀“恐水”主要與病毒侵犯哪部分中樞神經(jīng)有關(guān)？A.大腦皮層B.海馬體C.延髓D.小腦9.關(guān)于狂犬病病毒的抵抗力，以下說(shuō)法正確的是A.耐低溫，-70℃可長(zhǎng)期保存B.對(duì)紫外線不敏感C.可在干燥環(huán)境中存活超過(guò)1周D.普通消毒劑（如酒精）無(wú)法滅活10.以下哪種動(dòng)物屬于低風(fēng)險(xiǎn)傳播狂犬病的宿主？A.野生狼B.實(shí)驗(yàn)室飼養(yǎng)的豚鼠C.流浪貓D.蝙蝠11.孕婦被可疑動(dòng)物咬傷后，正確的處置是A.推遲疫苗接種至分娩后B.使用免疫球蛋白但不接種疫苗C.立即進(jìn)行規(guī)范的暴露后處置D.僅用肥皂水沖洗傷口12.完成全程狂犬病疫苗接種后，再次暴露發(fā)生在6個(gè)月內(nèi)，正確的處理是A.無(wú)需任何處置B.僅需加強(qiáng)2劑疫苗C.重新全程接種疫苗D.沖洗傷口后加強(qiáng)1劑疫苗13.狂犬病病毒的主要入侵途徑是A.呼吸道吸入B.消化道攝入C.皮膚黏膜破損處D.蚊蟲(chóng)叮咬14.以下哪項(xiàng)不是狂犬病前驅(qū)期的典型癥狀？A.傷口周圍蟻?zhàn)吒蠦.發(fā)熱、頭痛C.恐水、怕風(fēng)D.焦慮、失眠15.關(guān)于狂犬病暴露后傷口處理，錯(cuò)誤的操作是A.使用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）沖洗15分鐘以上B.用生理鹽水沖洗殘留肥皂水C.立即用酒精或碘伏消毒D.對(duì)深大傷口直接縫合止血16.我國(guó)目前批準(zhǔn)使用的狂犬病疫苗不包括A.人二倍體細(xì)胞疫苗B.Vero細(xì)胞疫苗C.雞胚細(xì)胞疫苗D.倉(cāng)鼠腎細(xì)胞疫苗17.狂犬病的主要病理特征是A.腦實(shí)質(zhì)出血B.神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)基氏小體C.腦膜充血D.腦脊液白細(xì)胞顯著升高18.以下哪種情況無(wú)需進(jìn)行狂犬病暴露后預(yù)防？A.被接種過(guò)疫苗的犬只咬傷出血B.被實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格管理的大鼠抓傷C.被蝙蝠舔舐破損的皮膚D.被流浪貓咬傷未出血19.狂犬病疫苗接種后產(chǎn)生保護(hù)性抗體的時(shí)間通常為A.3天內(nèi)B.7-14天C.28天后D.6個(gè)月后20.關(guān)于狂犬病的流行特征，錯(cuò)誤的是A.全球所有國(guó)家均有狂犬病流行B.農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率高于城市C.男性發(fā)病率略高于女性D.兒童因暴露風(fēng)險(xiǎn)高更易感染二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.狂犬病病毒只感染哺乳動(dòng)物，鳥(niǎo)類、爬行類不會(huì)傳播。（）2.被狂犬病疫苗免疫過(guò)的動(dòng)物咬傷，無(wú)需進(jìn)行暴露后處置。（）3.狂犬病暴露后，傷口沖洗時(shí)間越長(zhǎng)越好，至少30分鐘。（）4.狂犬病患者的唾液在發(fā)病前5天即具有傳染性。（）5.凍干狂犬病疫苗復(fù)溶后需在1小時(shí)內(nèi)使用。（）6.免疫功能低下者被咬傷后，需加倍劑量接種疫苗。（）7.蝙蝠暴露即使無(wú)明顯傷口，也需按Ⅲ級(jí)暴露處置。（）8.狂犬病疫苗可與其他疫苗同時(shí)接種，無(wú)需間隔。（）9.狂犬病的病死率接近100%，但可通過(guò)規(guī)范暴露后處置完全預(yù)防。（）10.食用狂犬病動(dòng)物的肉類不會(huì)感染狂犬病。（）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述狂犬病暴露后傷口處理的具體步驟及注意事項(xiàng)。2.列舉狂犬病疫苗的5種常見(jiàn)接種程序，并說(shuō)明適用人群。3.分析狂犬病“恐水”癥狀的發(fā)生機(jī)制及臨床意義。4.說(shuō)明狂犬病病毒從暴露部位到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散路徑。5.闡述狂犬病暴露后使用免疫球蛋白的指征、劑量計(jì)算方法及注射原則。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：6歲男孩在小區(qū)玩耍時(shí)被流浪貓抓傷左臉，傷口約1cm長(zhǎng)，有少量滲血。家長(zhǎng)2小時(shí)后帶其到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。已知該男孩既往未接種過(guò)狂犬病疫苗，社區(qū)現(xiàn)有Vero細(xì)胞疫苗和馬源狂犬病免疫球蛋白（RIG）。問(wèn)題：（1）判斷該暴露的分級(jí)并說(shuō)明依據(jù)；（2）列出具體的處置方案（包括傷口處理、疫苗接種、免疫球蛋白使用）；（3）需向家長(zhǎng)交代哪些注意事項(xiàng)？案例2：35歲男性林業(yè)工作者在森林作業(yè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一只行為異常的蝙蝠（飛行不穩(wěn)、攻擊靠近物體），試圖驅(qū)趕時(shí)被蝙蝠咬傷右手背，傷口深約0.5cm，有明顯出血。患者自述3個(gè)月前曾完成全程狂犬病疫苗接種（5針?lè)ǎ?，目前無(wú)其他基礎(chǔ)疾病。問(wèn)題：（1）該暴露是否需要使用免疫球蛋白？說(shuō)明理由；（2）疫苗接種方案應(yīng)如何調(diào)整？依據(jù)是什么；（3）若患者對(duì)馬源RIG過(guò)敏，可采取哪些替代方案？--答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.D5.D6.A7.D8.C9.A10.B11.C12.A13.C14.C15.D16.C17.B18.B19.B20.A二、判斷題1.√2.×3.×（至少15分鐘）4.√5.√6.×（無(wú)需加倍）7.√8.×（需間隔≥28天）9.√10.×（高溫烹飪可滅活，未煮熟可能感染）三、簡(jiǎn)答題1.傷口處理步驟：①用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘以上，重點(diǎn)沖洗傷口深部；②用生理鹽水沖洗殘留肥皂水；③用2%-3%碘酒或75%酒精消毒傷口；④對(duì)復(fù)雜傷口（如貫通傷），用注射器或壓力沖洗裝置深入沖洗。注意事項(xiàng)：避免包扎或縫合（特殊部位需縫合時(shí)應(yīng)在接種免疫球蛋白后進(jìn)行）；禁止使用酒精直接沖洗未閉合傷口；頭面部傷口需重點(diǎn)處理。2.常見(jiàn)接種程序：①5針?lè)ǎ‥ssen法）：0、3、7、14、28天各1劑，適用于所有人群；②2-1-1法（Zagreb法）：0天2劑（左右三角?。?，7天、21天各1劑，適用于≥1歲人群；③2針?lè)ǎ▋H適用于再次暴露）：0、3天各1劑；④8針?lè)ǎ铀俪绦颍?、1、2、3、7、14、28、90天各1劑（免疫缺陷者）；⑤皮內(nèi)注射法（如2點(diǎn)法）：0、3、7、14、28天各皮內(nèi)注射0.1ml，適用于資源有限地區(qū)。3.恐水機(jī)制：病毒侵犯延髓的孤束核、迷走神經(jīng)核及舌下神經(jīng)核，導(dǎo)致吞咽肌和呼吸肌痙攣。當(dāng)患者看到水或聽(tīng)到水聲時(shí)，咽喉部肌肉反射性痙攣，引發(fā)劇烈痛苦，故出現(xiàn)恐水表現(xiàn)。臨床意義：是狂犬病興奮期的典型特征，具有高度特異性，出現(xiàn)該癥狀結(jié)合暴露史可臨床診斷狂犬病。4.擴(kuò)散路徑：病毒通過(guò)傷口侵入周圍肌肉/結(jié)締組織，在局部少量復(fù)制后，沿周圍神經(jīng)的軸突向中樞神經(jīng)系統(tǒng)逆向移行（速度約3mm/h）；經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)進(jìn)入脊髓，再上行至腦干、海馬、小腦等腦區(qū)大量增殖；隨后沿傳出神經(jīng)擴(kuò)散至唾液腺、角膜、皮膚等外周組織，導(dǎo)致唾液具有傳染性。5.免疫球蛋白使用指征：Ⅲ級(jí)暴露（單處/多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、黏膜被唾液污染）；頭面部Ⅱ級(jí)暴露（即使無(wú)出血）。劑量計(jì)算：馬源RIG按40IU/kg，人源RIG按20IU/kg。注射原則：全部劑量在傷口周圍浸潤(rùn)注射（每個(gè)傷口周圍多點(diǎn)注射），剩余劑量可在遠(yuǎn)離疫苗接種部位的肌肉注射；避免與疫苗注射在同一部位；暴露超過(guò)72小時(shí)仍需使用（只要未發(fā)?。?。四、案例分析題案例1：（1）暴露分級(jí)：Ⅲ級(jí)。依據(jù)：頭面部被貓抓傷伴出血（屬于“單處或多處貫穿性皮膚損傷”）。（2）處置方案：①傷口處理：肥皂水+清水沖洗15分鐘→生理鹽水沖洗→碘伏消毒（避免縫合）；②免疫球蛋白：馬源RIG按40IU/kg計(jì)算（假設(shè)體重20kg，需800IU），將2/3劑量在傷口周圍浸潤(rùn)注射，剩余1/3在臀大肌注射；③疫苗接種：采用2-1-1法（0天左右三角肌各1劑，7天、21天各1劑）或5針?lè)ǎ?、3、7、14、28天各1劑）。（3）注意事項(xiàng)：告知家長(zhǎng)即使貓外觀正常也可能攜帶病毒；接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及辛辣飲食；觀察男孩是否出現(xiàn)疫苗不良反應(yīng)（如發(fā)熱、局部紅腫）；若貓?jiān)?0天內(nèi)出現(xiàn)異常死亡，需立即復(fù)診；完成全程接種后無(wú)需檢測(cè)抗體（健康人群常規(guī)無(wú)需檢測(cè)）。案例2：（1）需要使用免疫球蛋白。理由：蝙蝠是高風(fēng)險(xiǎn)宿主，咬傷伴明顯出血屬于Ⅲ級(jí)暴露，且患者雖3個(gè)月前接種過(guò)疫苗，但免疫球蛋白可提供快速被動(dòng)免疫，彌補(bǔ)疫苗誘導(dǎo)抗體的時(shí)間差（疫苗再次暴露后7天產(chǎn)生足夠